1．甲状腺切除对人体的影响
对普通人而言，一听到甲状腺切除术，首先想到的是甲状腺从身体里去除了。实际上并不是这样。以甲状腺全切术为例，只是对患病一侧的甲状腺动刀，而不会切除健侧的甲状腺。如此，既能清除病变的甲状腺组织，又能保留另一边的全部或部分组织，留下部分甲状腺功能。在人体内，甲状腺是一个重要的腺体，主要功能是制造蛋白质、调节内分泌。甲状腺切除后，只需坚持用药，补充外源性的甲状腺激素，就能维持机体正常运转，不会对日常生活产生明显影响。
2．甲状腺切除后的保养措施
(1)体征观察。手术完成后，密切监测生命体征指标，包括心率、血压、呼吸、体温等，一般每2小时测量一次。如果患者术中出血量大，应该间隔30分钟测量一次，直至体征稳定。麻醉清醒前，选取平卧位，将头部偏向一侧，避免发生误吸；清醒后改为半卧位。
(2)引流护理。患者术后创面容易渗出，引流不当可能形成血肿，甚至压迫气管造成窒息。对于留置引流管的患者，应该注意：对管道进行妥善固定，防止发生弯曲、松脱、移位；观察引流管是否通畅，记录引流液的颜色、性状、数量。术后72小时，没有液体流出，即可考虑拔管。
(3)呼吸护理。术后48小时内，患者容易出现呼吸困难，此时应该密切观察患者，评估有无颈部紧压感、心率加快、烦躁等现象。因痰液堵管引起的呼吸困难，应该吸痰处理，必要时气管插管。术后避免频繁说话、活动，预防创面出血；痰多且不易咳出的患者，加强呼吸道护理，进行吸痰或雾化吸入。
(4)危象预防。危象多发生在术后12-36小时，原因是术前抗甲状腺药物、碘剂药物用量不足，术中出现应激反应。患者症状表现为高热、脉搏加快、血压升高，伴有烦躁、腹泻、昏迷等。对此，术后应该减少不良刺激，保持安静，稳定各项体征指标，给予吸氧、降温、静脉输液治疗等。
(5)规律用药。甲状腺次全切、全切的患者，术后均要服用药物，补充外源性甲状腺素。以优甲乐为例，单叶切除患者起始剂量是50mg，双叶切除是100mg；在早餐前30-60分钟服用。如果患者喝豆浆、牛奶，应和用药时间隔开4小时，并且要每日坚持服用。
(6)定期复查。手术后，患者均会存在一些不适感，例如颈部紧缩、发音疲劳等，是手术区愈合产生的正常现象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者应该遵医嘱定期回院复查，观察创面愈合情况，监测甲状腺功能指标的变化，来调整用药剂量。
3．甲状腺切除后的常见并发症
(1)出血。术后24-48小时容易出血，原因是颈部血管丰富，切除腺体、分离创面时所致。对此，术后要留置引流管，保持管道通畅，引流时间一般在24-72小时。或者术后服用止血药，减少颈部活动，避免渗血渗液。
(2)神经损伤。甲状腺周围的解剖结构复杂、神经较多，手术操作时容易误伤神经，造成失音、呛咳、声嘶、误咽等。对此，应该做好解释工作，缓解患者的心理压力，提高患者的依从性。
(3)喉头水肿。因喉头水肿引起的呼吸困难、窒息，是术后常见并发症，为了预防发生，应该给予低流量吸氧，及时清除痰液，或使用庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶混合液进行雾化吸入。对于窒息的治疗，必要时可以气管切开。
(4)手足抽搐。抽搐多是甲状旁腺误伤引起的，症状表现为手足麻木、强直、抽搐，严重者全身抽搐、昏迷。对此，应该加强观察，一旦出现以上症状，及时对症处理。
4．甲状腺切除患者的饮食注意事项
(1)热量控制。患者术后蛋白质分解高，合成代谢功能降低，饮食时每日热量要达到10KJ以上。营养不平衡，身体对蛋白质的需求量增加，蛋白质摄入量要达到每日150g以上，选择优质蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品等。
(2)烹饪方法。在食物烹饪上，以蒸煮、小炒为主，减少油炸、烧烤、腌制，满足患者的口味喜好。进食时少量多餐，要求粗细搭配、荤素搭配，从质软的半流食开始，逐渐转变为普食，避免不良刺激。
(3)营养均衡。除了蛋白质以外，患者要适当补充碳水化合物、低脂肪，以及维生素、纤维素、无机盐等，这些成分可在水果和蔬菜中获得。此外，还可以吃一些抗肿瘤的食物，例如香菇、海带、核桃、黑豆、大蒜、甲鱼等。
5．甲状腺切除患者的食疗方
以当归黄芪乌鸡汤为例，取乌鸡250g、当归15g、黄芪30g。先把乌鸡洗净切块，当归和黄芪洗净备用；在锅内加适量水，放入乌鸡块、当归、黄芪，大火烧开后转小火慢炖，肉煮烂后即可食用，每日1次，每次1碗。该食疗方具有补气补血、固肾调精的功效，适用于术后疲乏、失眠、腰酸、脸色苍白的患者。
综上所述，甲状腺是人体重要的腺体，甲状腺切除后，会对机体功能带来一些影响。文中介绍了甲状腺切除后的保养措施和常见并发症，指出饮食注意事项和食疗方，希望为患者提供借鉴，促进病情尽早康复。
论文作者:刘丽萍
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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