【摘要】目的：探讨经腹与经阴道彩超诊断子宫肌瘤的意义。方法：回顾性总结我院2016年6月～2017年6月收治的110例子宫肌瘤患者的临床资料，所有患者均行经腹部彩超（对照组）诊断及经阴道彩超（观察组）检查，比较两组诊断结果。结果：观察组诊断准确率、肌瘤总数检出率等指标明显优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：经阴道彩超诊断子宫肌瘤效果理想，可明显改善诊断准确率，降低漏误诊率，有利于患者病情的及时治疗，同时也缓和的医患关系，值得临床中推广应用。
【关键词】经腹彩超；经阴道彩超；子宫肌瘤
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0137-01
目前，随着女性生活、工作压力的不断升高，子宫肌瘤已经成为临床中妇科多见的疾病， 其中30～50岁女性是高发人群。临床主要表现为经量上升、阴道无规律流血等症状，极大影响了患者的日常工作与生活。子宫肌瘤表面光滑，外层为假包膜包裹，两者连接疏松，与附近组织边缘清晰，所以采用超声诊断子宫肌瘤成为人们的首选方法。超声检查具有组织分辨率高、操作方便等优点，因此其用于诊断子宫肌瘤意义重大[1]。但是选择何种途径进行超声检查仍有一定的争议。本研究选择110例子宫肌瘤患者，探讨经腹与经阴道彩超诊断的意义。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性总结我院2016年6月-2017年6月收治的110例子宫肌瘤患者的临床资料。所有患者均行经腹部彩超（对照组）诊断及经阴道彩超（观察组）检查。年龄：24～ 57岁，平均年龄：40.1±2.2岁；病程：2～10年，平均病程：3.4±0.8年。入选标准：①同意本次研究者；②经病理诊断且经常规手术治疗者；③经量增加，经期变长，阴道无规律出血，伴下腹部坠涨感；④妇检：子宫体积变大且其表面存在结节状突起，质地较硬。
1.2 方法
（1）对照组给予经腹部彩超诊断：检查前，建议患者摄入较多水分以保持膀胱充盈。取仰卧位，完全暴露下腹部并实施横、纵及斜等多方位扫描，然后仔细记录子宫及其附件体积、部位等方面。另外还应仔细观察肌瘤部位、体积、血流信号及其内部回声；（2）观察组给予经阴道彩超诊断：检查前，叮嘱患者将膀胱排空。取膀胱截石位，将无菌巾垫于患者臀下，然后将其双手握拳置于臀下，这有利于抬高臀部以便仔细观察病情。检查过程中，将耦合剂涂于探头表面，同时将探头外侧包裹避孕套，然后在探头进入阴道前，在其表面涂抹消毒的耦合剂，检查时告知患者注意配合，切忌乱动，对盆腔部位进行纵、横及斜等多方位扫描。临床医师可通过临床具体情况轻压患者下腹部，这有利于清晰观察宫底部及子宫下移影像。
1.3 观察指标
（1）诊断准确率；（2）肌瘤总数检出率。
1.4 统计学分析
使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
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2.结果
2.1 两组诊断准确率分析
110例患者，对照组共检出90例，早期准确率为81.82%；观察组检出109例，病例检出率为99.09%，观察组诊断准确率明显高于参照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。
2.2 两组子宫肌瘤总数检出率分析
110例患者，经病理检查确诊共248个肌瘤，其中观察组检出241个（26个阔韧带肌瘤、90个浆膜下肌瘤、38个粘膜下肌瘤、87个肌壁间肌瘤），检出率为97.18%；对照组检出203个（20个阔韧带肌瘤、76个浆膜下肌瘤、35个粘膜下肌瘤、72个肌壁间肌瘤），检出率为81.85%，观察组肌瘤总数检出率显著高于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。
3.讨论
近年来，女性在生活、工作中发挥着越来越大的作用，同时也造成了其压力不断的增加，青中年女性是子宫肌瘤的高发人群，尤其在育龄期女性中多见。有关研究资料发现[2]，大约20%育龄女性存在子宫肌瘤。手术是临床中治疗子宫肌瘤的的常规手段，且其疗效及预后质量较为理想。近几年，随着医学技术水平的不断进步，微创手术被越来越多地应用于临床中，并不断发挥着重要的作用。但是采用何种方法有效诊断子宫肌瘤成为人们关注的重点，这对于指导临床下一步治疗具有重要的意义[3]。
目前，经腹部与经阴道彩超用于诊断子宫肌瘤逐渐受到人们的重视。其中前者可有效检查病灶全貌及其附近器官、组织情况，然而该方法探头频率较低，极易受到肠气、瘢痕等方面的影响，从而造成影像清晰度较差[4]。再加上检查前往往需患者保持膀胱充盈，易延误就诊时间，患者诊断依从性较差。本研究发现对照组误诊5例粘膜下肌瘤（这主要是因内膜回声差异不显著所致）、4例子宫肌壁间肌瘤（这与病灶处不均匀回声有关）、3例子宫腺肌症（这主要是因肌瘤压迫子宫于盆底，进而引起膀胱充盈较差）；8例漏诊（这主要是因肌瘤体积较小，回声差异不显著所致）。经阴道彩超具有探头频率高、分辨率高等优点，该方法能够有效避免肠气、腹部脂肪层等方面的影响。本研究观察组仅误诊1例肌壁间肌瘤，笔者认为这与探头频率穿透力较差有关，同时也可能与检查者经验水平有关。经阴道彩超主要具有以下优点：（1）对子宫、盆腔等部位血流敏感性好，分辨率高[5]；（2）无需保持膀胱充盈，就诊、检查时间短；（3）不会受到多方面因素的影响；（4）有利于进一步诊断盆腔是否出现粘连[6]。本研究发现，观察组诊断准确率、肌瘤总数检出率等指标明显优于对照组（P＜0.05）。笔者认为：临床医师在进行诊断过程中，应注意自身的操作手法，这对病灶部位、回声强度等方面影响较大。另外在观察子宫深面及其附近组织时应对仪器使用条件、检查深度等情况进行适度改变，从而降低漏误诊情况。总之，经阴道彩超诊断子宫肌瘤效果理想，可明显改善诊断准确率，降低漏误诊率，有利于患者病情的及时治疗，同时也缓和的医患关系，值得临床中推广应用。
【参考文献】
[1]王美娟,任常胜.经腹及经阴道彩超诊断子宫肌瘤的临床价值分析 [J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2015,20(1):35-35,68.
[2]蔡小琴．经腹及经阴道超声诊断子宫肌瘤的临床对比分析[J].中国医药指南，2013，11(27):180-181．
[3]谭丽．经阴道彩超在子宫肌瘤诊断中的应用价值及影像学表现分析[J].医学信息，2016，29（17）：241-242．
[4]王英，靳洛萍.经阴道彩色多普勒超声对子宫腺肌瘤和子宫肌瘤的鉴别诊断[J].临床误诊误治，2011，24（07）:39-40．
[5]张红娜.经阴道超声与经腹部超声在子宫肌瘤诊断中的应用比较 [J].临床医药文献电子杂志 ,2015,2(13):2672.
[6]段红波,邱淑琴.经腹和经阴道超声在子宫肌瘤诊断中的临床价值 [J].医学影像学杂志,2015,25(8):1498-1500.
论文作者:倪虹
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/6
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