胥秀丽
（山东省莱阳市照旺庄卫生院 265225）
【摘要】 随着社会的发展，为满足人们的医疗需求，医院建设项目也随之发展起来。在我国医院建设工程项目中，由于设计人员更看重设计原理、标准、过程合理性，对工程概算、预算编制过程以及投资控制要求关注不够，因此常出现技术因素同经济因素互相脱离的现象。
【关键词】 医院建设；工程设计；投资控制
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0199-01
1 医院建设工程设计阶段投资控制的重要意义
医院建设工程设计阶段投资控制的意义主要有以下几点，其一，工程项目投资控制最首要的一点是全过程控制原则。这种全过程具体体现在投资决策、设计、招投标、施工和竣工决算等阶段，每一阶段都是缺一不可的。以往在工程实践中往往只是片面地强调施工阶段的投资控制，但事实证明，施工阶段对项目投资进行控制的影响程度在全过程控制中仅占很少的一部分。当投资决策后，设计是控制的关键。其二，在我国医院建设工程项目实践中，由于设计人员更看重设计原理、标准、过程合理性，对工程概算、预算编制过程以及投资控制要求关注不够，因此常出现技术因素同经济因素互相脱离的现象。而与此同时，工程概预算的编制人员也更加注重根据规定原则进行概算、预算的编制，缺乏对工程进展过程中材料采购、运输、安装以及各种关系的的统筹考虑，故难以对整个工程的投资进行有效控制。
2 医院建设工程在设计阶段控制投资规模的方法路径
从我国医院建设工程实践看，当前能够较好地控制设计阶段投资规模的方法主要有两个，即：设计招标和限额设计。设计招标能使建设工程项目的业主或者投资人获得一个优秀、科学、合理设计作品，并最大限度满足项目的使用功能；限额设计能够确保在满足使用功能的基础上，保证设计方案的投资额度被控制在一定的范围内，使其不超过估算值，最终找到经济与技术的最佳结合点。这两者有机结合在一起，就能够使设计阶段的投资效益实现最大化。
2.1 通过招标科学确定设计方案 要想使设计投资控制得以实现，首先要做的就是进行设计方案方面的招标竞选。为通过竞争来有效提高设计方案的整体水平，我们应尽可能地吸引甚至邀请有资格的设计人来积极参与竞标，通过专家评议优选最佳的方案中标。在招标设计方案过程中，有两点值得注意。一方面，在招标设计方案时，必须重视初步设计的重要性，尤其是规模比较大、投资比较高的工程建设项目，初步设计这个阶段的重要性更为突出。因此，在招投标阶段，投资者或项目业主切不可心急气躁，匆匆掠过这个阶段，否则就会造成严重的不可挽回的损失。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，作为投资者或项目业主，必须高度重视设计阶段投资控制，千万不能因为赶工期而降低各方面的技术要求。另一方面，每个设计单位都各有特色，形成的设计方案可能互有所长，在确定方案时，我们可以选择以一两家较出色的设计方案为主，在此基础上，结合工程项目的实际需要进行取长补短，最终得到较合理的设计方案。
2.2 科学利用限额设计控制投资规模 限额设计其实就是根据设计任务书所准许的那些投资估算额实施初步设计，根据初步设计概算造价限额来做相应的施工图的有关设计，根据施工图预算造价对施工图设计的各个专业设计文件做出决策。限额设计最大的功效就是能够使得投标的设计单位在设计时，既考虑了使用和外观的需要，又能够最大限度降低投资限度要求，确保设计方案既有经济效益，又有使用技术保障。在限额设计中，必须重视初步概算的确定。初步概算是工程项目投资的最高限额，是编制工程项目进度计划、资金融资计划、资金使用计划和控制图预算的根本依据。初步概算应经过多个方案进行比较，最终筛选出合理的数值。一般设计概算值不应超过估算值，按照当前国家规定，初步设计的概算值应不超过估算值的十分之一。
3 降低医院建设工程设计阶段投资控制的建议措施
3.1 严格按照规定程序实施工程设计 严格遵守医院建设工程基本规律，积极按照经济规律实施，避免违反建设规律和经济规律的工程仓促上马。随着市场竞争的日益激烈，不少投资者或项目业主为了急于让项目上马，一味追求速度，忽略和违反了建设工程设计规律，不按经济规律办事，随意简化和压缩规定的程序和环节，减少设计时间，不制定可行性报告和初步设计，甚至两者一起做，设置直接从施工图做起，边设计、边施工，最终导致投资失误，设计缺乏科学性可行性，使得工程造价无法控制。这些违反最基本建设规律的做法必须得到遏制，否则，建设工程投资设计阶段的控制就得不到保障。
3.2 邀请造价师参与设计阶段投资控制 在医院工程的投资设计阶段邀请造假师全程参与设计，能够使得工程设计全过程都建立在经济合理的基础上，并且确保工程在选择设计方案时、选择工程采材料时都充分考虑到后期的经济成本。例如，某一楼层在设计时，设计人员按照相关标准确定的楼面厚度为 12cm，但经过造价师的进行预算后，将意见及时反馈，使得设计人员在考虑到投资控制后，感到设计相对保守，最终将楼层厚度减少 2cm，这样就大幅降低了混凝土等材料的使用量，减少了整个工程的投资额度，使得工程比原来设计节约造价5%左右。
3.3 做好施工图的设计 对初步形成的医院工程项目的设计文件确定完之后，接下来要进行的工作需要对施工图进行全面的设计和预算。针对施工图文件而确定出来的预算是医院建设工程项目承发包的依据，是拨付工程款、办理竣工结算的依据，也是科学管理和控制建设投资的重要手段。在这一阶段，投资者应重视建材与设备的考察与比选，大宗材料和设备可通过招标方式获得，还有其他细小方面，若都认真考虑，加以控制，也将对投资起到较好的控制作用。
3.4 全面做好设计变更的控制管理 业主或者是投资者应该配备懂技术、懂经济的的专业人员进行把关，加大审核力度，强化对设计投资的事前控制。因为设计一旦需要变更，时间越早越好，时间越早损失越小。反之，设计变更越晚，损失就越大。因此，必须加强设计变更管理，尤其对影响医院工程造价的重大设计变更，更要加强事前控制，降低设计投资。
4 总结
无论是项目业主还是投资者，都必须牢固树立设计投资控制理念，采取多种措施控制好设计阶段的投资规模，这样才能有效控制整个工程投资，将工程效益做到最大化。
参考文献
[1] 秦勃. 医院建设工程合同管理研究[J]. 中国管理信息化，2015，04：66-67.
[2] 李晨，李科军. 生命跳动的节奏——杭州市下沙医院建设工程设计[J]. 城市建筑，2008，07：71-72.
论文作者:胥秀丽
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/16
标签：阶段论文; 医院论文; 设计方案论文; 工程论文; 限额论文; 施工图论文; 工程设计论文; 《医师在线》2015年6月第12期供稿论文;