蒙城县第二人民医院 安徽蒙城 233500
摘要：目的：研究湿性伤口敷料应用于不可分期压疮的临床价值。方法：选取于2015年2月—2017年6月在本院接受治疗的不可分期压疮患者14例，随机将患者分为对照组和观察组，各7例，对照组患者进行无菌纱块护理，观察组患者进行湿性伤口敷料护理，比较两组患者的临床护理效果。结果：两组患者护理后病情均有所改善，观察组85.71%的总有效率显著高于对照组的28.57%，两组数据差异显著（P<0.05），且观察组的肉芽组织生长时间、直径缩小时间以及愈合时间都显著短于对照组，两组数据相比差异显著（P<0.01）。结论：湿性伤口敷料护理可提高临床护理总有效率、缩短患者肉芽组织生长时间、减少直径缩小时间以及加快患者创面愈合的作用，临床护理效果显著，值得进一步推广和使用。
关键词：湿性伤口敷料；不可分期压疮；护理方法
Application of moist wound dressing for non staged bedsore
Hui Ling Wang
（Second People's Hospital of Mengcheng County，Anhui 233500，Mengcheng，China）
[Abstract] Objective：To study the clinical value of moist wound dressing applied to non staged bedsore. Methods：from February 2015 to June 2017 in our hospital for the treatment of pressure sore in patients with no staging in 14 cases，the patients were randomly divided into control group and observation group，each of 7 cases，control of aseptic gauze group，patients in study group were treated with moist wound dressing care，compared two groups of patients with clinical nursing effect. Results：two groups of patients after nursing condition were improved，the total efficiency of 85.71% in observation group was significantly higher than the control group 28.57%，significant difference between two sets of data（P<0.05），and the observation group of granulation time，reduced diameter time and healing time were significantly shorter than the control group，the two groups significantly（P<0.01）. Conclusion：moist wound dressing nursing care can improve the clinical total efficiency，shorten the time and reduce the growth of granulation tissue in patients with reduced diameter time and accelerate wound healing in patients with clinical nursing，the effect is significant，worthy of further promotion and use.
[Keywords]Wet wound dressing；non staged bedsore；nursing method
压疮，又称压力性溃疡、褥疮，患病的原因主要是局部组织长期受压，继而导致持续性缺氧、缺血，最终导致组织溃烂[1]。临床上，压疮为一种常见疾病，据相关数据统计，每年约60000人由于压疮综合征死亡。压疮发病的原因较多，压力过大、营养不良和皮肤抵抗力下降都有可能会导致压疮[2]。大多患者对压疮缺乏了解，没有及时治疗，导致病情进一步恶化，引发并发症，严重时可会对患者的生命造成较大的威胁。一般来说，不可分期压疮患者的临床症状主要为全层组织损失、溃烂底部有黄色或黄褐色腐肉覆盖以及患者伤口床附着碳色、褐色或黑色，对患者进行清洗后才能确定分期并采取相应的护理方法，因此临床护理对患者病情的治疗起着十分重要的作用。本研究就湿性伤口敷料应用于不可分期压疮的临床价值展开深入研究和讨论，具体如下所述：
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年2月-2017年6月在本院接受治疗的不可分期压疮患者14例，随机将患者分为对照组和观察组，各7例，对照组患者进行无菌纱块护理，观察组患者进行湿性伤口敷料护理。其中，对照组7例，男性2例，女性5例；年龄40-79岁，压疮面积为3×3c㎡；心脑血管疾病3例，骨折2例，糖尿病1例，肾脏疾病1例；发生于骶尾部3例，髋部1例，踝部2例，足跟1例。观察组7例，男性3例，女性4例，年龄49-80岁；压疮面积为3×4c㎡；心脑血管疾病2例，骨折1例，糖尿病2例，肾脏疾病2例；发生于骶尾部2例，髋部1例，踝部3例，足跟1例。比较两组患者的一般资料，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：采用无菌纱块进行护理，行常规清创消毒工作，先用碘伏涂抹在患者创面周围的皮肤进行消毒，接着清除患者局部坏死的组织和分泌物，用双氧水和生理盐水清洗患者的创面，创面充分暴露后使用烤灯照射，等创面干燥后再使用无菌纱布覆盖，纱布每日更换一次。
观察组：采用湿性伤口敷料进行护理，先采用双氧水和生理盐水对患者的创面进行清洗，接着清除患者的坏死组织，将水凝胶类的敷料涂抹于患者创面，并清除创面外层的腐肉和焦痂，填充创口，敷料为高渗盐。患者每隔一天换药一次。清除完患者的坏死组织后根据压疮分期标准来确定分期。肉芽组织生长期护理的主要目的是为了促进患者创面肉芽组织的生长。使用一次性塑料管清理创口较浅的患者。压疮Ⅲ期患者选的覆盖材料为藻酸盐敷料，外层覆盖材料为水胶体敷料。压疮Ⅳ患者的覆盖材料为藻酸盐敷料，外层覆盖材料为泡沫敷料。认真观察患者的病情恢复情况，每隔2-3天将患者的药物进行更换。对于病情严重的患者，每天更换一次敷料。上皮爬行期患者采用生理盐水进行创面清洗，覆盖水胶体敷料，患者须每3天更换一次敷料直到伤口愈合。
1.3观察指标
1.4统计学处理
应用SPSS19.0版软件分别对两组数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，计量数据用均数±标准差（±S）表示，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的临床护理效果
两组患者在护理后病情均有所改善，观察组总有效率显著高于对照组（85.71%VS28.57%），两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1：
3讨论
近年来，随着我国人们生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，压疮的患病率呈不断上升趋势，严重影响着患者的身心健康[3]。压疮分期的主要临床症状[4]：1.可疑的深部组织损伤：皮肤变白、局部疼痛或过热、水肿、硬结等；2.淤血红润期：即压疮初期，患者受压的局部皮肤会出现红肿、热、麻木或触痛，皮肤表面看不出任何破损；3.炎性浸润期：患者的红肿部位继续受压，血液不循环，受压的局部皮肤由红肿转为紫红，皮肤下层出现硬结，皮肤外层出现水疱，且水疱较为容易破裂，出现潮湿红润的创面，患者感觉到疼痛。4.浅度溃疡期：患者的表皮水疱出现溃疡，潮湿红润的创面出现黄色渗出液，较为容易感染，感染后创面出现脓液覆盖，创面浅层组织出现坏死、溃疡，患者感到较为强烈的疼痛；5.坏死溃疡期：患者的创面感染加剧，已蔓延至真皮下层甚至骨面，坏死组织增多且出现发黑的情况。
对于不可分期压疮患者，确定分期后才能进行相应的治疗，针对不同程度的压疮须采用不同的护理方法，因此，压疮护理在临床上起着十分重要的作用[5]。
过去，临床上常采用传统的常规护理方法对患者的创面进行护理，无菌纱布护理的临床效果不太理想。随着我国医疗技术水平的不断提高，引进了很多先进的治疗方案，临床上开始使用采用湿性伤口敷料对不可分期压疮患者进行护理，本研究就这一护理方案展开深入研究。数据表明，该方案具提高了临床护理总有效率、缩短了患者的肉芽组织生长时间、减少了患者直径缩小时间以及愈合时间，取得了良好的临床效果。
压疮的相关预防措施及注意事项[6]：1.尽量避免局部组织长期受压，保护患者的受压局部位置，可垫上海绵垫等，定期帮助患者翻身；2.避免患者局部潮湿，保持患者的皮肤干燥；3.促进患者血液循环，保持定量的运动，促进皮肤和身体血液循环；4.保持健康的饮食习惯和保证充足的营养。
综上所述，湿性伤口敷料应用于不可分期压疮的护理取得了良好的临床疗效，值得进一步推广和使用。
参考文献：
[1]黎笑媚，杨静谊，魏秀文.湿性伤口敷料引用于不可分期压疮的护理方法探讨[J].临床护理杂志，2016，15（1）：74-76.
[2]蒋小平，蒋林峻，郑显兰.氦氖激光加湿性伤口敷料治疗儿童创伤后遗慢性伤口的疗效观察[J].激光杂志，2013，34（3）：74，76.
[3]张功艳.湿性伤口敷料用于压疮护理的价值评估[J].基层医学论坛，2017，21（12）：1445-1447.
[4]彭俊华.湿性愈合敷料治疗腹部切口愈合不良的应用意义[J].中国社区医师，2016，32（32）：95，97.
[5]颜燕.新型伤口敷料在压疮护理中的临床应用进展[J].实用临床护理学杂志，2016，1（7）：53-54，56.
[6]何锦文，吴碧昭，陈少源.半透膜固定藻酸盐敷料用于Ⅲ期压疮治疗的效果观察[J].福建医药杂志，2014，36（6）：162-163.
论文作者:汪会玲
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/10
标签：患者论文; 敷料论文; 创面论文; 伤口论文; 组织论文; 两组论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年15期论文;