贵阳市第六人民医院急诊科 550005
【摘要】目的：探讨沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作
的临床疗效。方法：选择我院114例慢性支气管炎患者，随机分为观察组和对照组，各57例。对照组在常规治疗的基础上给予沐舒坦静脉滴入，观察组在常规治疗的基础上给予沐舒坦雾化吸入。结果：观察组和对照组各57例，观察组总有效率为94.74%,对照组为80.70%,观察组有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组咳嗽缓解时间、喘憋缓解时间、住院时间均明显较对照组短（P<0.01）。结论：沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作安全、有效，值得推广。
[关键词] 老年慢性支气管炎；急性发作；沐舒坦；雾化吸入
慢性支气管炎是老年人常见疾病，该病发病率高，病情迁延，急性发作期以剧烈咳嗽、喘憋等为主要症状，如不及时治疗，容易发展成肺源性心脏病、肺气肿甚至呼吸系统、循环系统衰竭，导致患者死亡。因此，需要对急性发作期病情进行有效控制，以改善患者预后[1]。我院对该类患者采用沐舒坦雾化吸入治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2014年2月～2015年2月收治的114例慢性支气管炎患者，随机分为观察组和对照组，各57例。观察组57例中，男性37例，女性20例，年龄59～83岁，平均（66.41±3.16）岁，病程3.2～15.6年，平均（9.33±2.51）年；对照组48例中，男27例，女性21例，年龄25～79岁，平均（40.57±3.21）岁，病程3.3～16.1年，平均（9.57±2.43）年。两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组给予抗感染、吸氧、解痉等常规治疗，并将15 mg 沐舒坦加入100ml氯化钠溶液中静脉滴注, 2次／d，７d为1个疗程。观察组患者给予沐舒坦雾化吸入治疗，将20mg沐舒坦加入10ml生理盐水进行超声雾化吸入，2次／d，７d为1个疗程。
1.3疗效判定 显效：临床症状消失，影像学检查显示病灶基本消失；有效：临床症状改善，影像学检查显示病灶大部分消失；无效：上述情况无变化或加重。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者疗效比较 观察组有效率（94.74%）明显高于对照组（80.70%），差异有统计学意义（χ2=5.21，P<0.05）。见表1。
表1两组患者疗效比较
3讨论
老年慢性支气管炎发作原因与吸烟、环境污染、粉尘刺激等因素有关。老年人组织器官发生退行性变，对不良刺激的抵抗力、免疫力差，对刺激性大的气体比较敏感，容易导致支气管炎发作，表现为持续性咳嗽、咳喘加重等。且老年人多合并有基础疾病，也使病情加重。老年慢性支气管炎的临床特点有发病率高、发作频率高、治疗时间长、死亡率高，严重影响老年人的生活质量甚至生命。积极控制老年慢性支气管炎的急性发作，对改善预后有重要的意义。目前临床以常规抗感染、吸氧、解痉等治疗为主。该类患者常伴有严重感染，实验室检查多有中性细胞集聚。如果感染不能控制，会导致疾病的进行性加重。吸氧可以改善患者的喘憋症状，改善心肺功能。但是在实践中发现，上述治疗并不能够完全控制老年慢性支气管炎急性发作[2，3]。
沐舒坦是一种黏液型溶解药物，其主要成分为盐酸氨溴索。盐酸氨溴索能改善气道内部环境，促进气道细胞的分泌，从而调节浆液与黏液分泌，加速痰液稀释，促进痰液的排出。盐酸氨溴索还通过作用于肺泡中的Ⅱ型细胞，促进细胞表面活性物质的生成，降低细胞表面张力，降低气道的高反应性，促进纤毛输送功能的恢复。另外，盐酸氨溴索对组胺、白三烯等细胞因子具有抑制作用，其抗氧化、抗炎症作用较强，可以促进患者的进一步恢复。由此可见，沐舒坦具有抗感染、解痉平喘、祛痰、促进痰液排出、缓解咳嗽、喘憋的作用，可以明显缓解患者临床症状，促进患者恢复。与常规抗生素比较，沐舒坦的安全性更高，毒性更低，因此被逐渐应用于老年患者慢性支气管炎急性发作的治疗，且效果显著[4]。另外，在老年慢性支气管炎发作期的治疗中，激素是常用药物，可以明显缓解支气管痉挛，但其副反应大，容易导致药物依赖。而沐舒坦改善患者喘憋症状较好，可以减少激素的使用。
本组资料中，观察组沐舒坦雾化吸入治疗后，其有效率明显高于对照组（P<0.05）；咳嗽缓解时间、喘憋缓解时间、住院时间均明显较对照组短（P<0.01）。提示沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎发作效果显著，可以迅速改善患者的喘憋、咳嗽症状，减少住院时间，促进患者的尽快恢复。沐舒坦雾化吸入较静脉滴注治疗有更好的效果。沐舒坦雾化吸入治疗是利用气体射流原理，将药物成分撞击成微小的雾滴，以气雾剂的形式被患者吸入呼吸道[5]，其有效药物成分与患者呼吸道充分接触，在病灶处迅速弥散，直接作用于病灶，因此可以发挥最大效力。雾化吸入不需要肝肠循环，可减少体内吸收。因此该治疗方式明显优于其他给药方式[6]。另外，该方法操作简单，副反应小，患者易于接受。由于个体的差异，沐舒坦雾化吸入治疗方法并不是对每个患者都有效，本组观察组57例患者中有3例治疗无效，可能与患者病情较重有关。对用药后临床症状未改善的患者可采取联合用药方式。我院对沐舒坦雾化吸入治疗后效果不显著的患者加用博利康尼治疗，效果满意。
总之，沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎发作效果较好，可以迅速改善患者的临床症状，解除患者的痛苦，促进患者尽快恢复，且操作简单，副作用小。该方法可以减少住院时间，节省住院费用。值得推广。
参考文献
[1]何迪生.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作效
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[4]闫瑞冬.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床疗效分析[J].基层医学论坛,2013,1(10):46-47.
[5]范克,周捷.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作
60例疗效观察[J].吉林医学,2014,35(6):1199.
[6]周海燕.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2013,9(12):59-60.
论文作者:宋伟章、龙继塔、闵祥
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/24
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