乔红艳 浙江东阳市人民医院 32100
【摘要】目的：研究护理健康教育方法运用于食管静脉曲张套扎术患者的临床意义。方法：选择2014年2月-9月期间我院收治的食管静脉曲张套扎术患者47例为研究对象，回顾性分析其临床治疗资料。结果：47例患者中，46例成功，1例再出血，经对症治疗后，病情明显控制，无1例患者出现严重并发症或者死亡，均康复出院。结论：临床上给予食管静脉曲张套扎术患者护理健康教育方法，能够使患者的配合度提高，提高手术成功率。
【关键词】食管静脉曲张套扎术、护理、健康教育
食管静脉曲张是比较常见的一种消化系统疾病，也是发病率较高的一种肝硬化并发症，患者发病后，如果治疗不及时，容易使食管静脉破裂出血，不仅使患者的病情进一步加重，严重的情况下，甚至危及患者生命[1]。当前临床上在治疗食管静脉曲张时，食管静脉曲张套扎术是比较快捷、有效、安全的一种方法，但是术后护理尤为重要。因此，本文对护理健康教育方法运用于食管静脉曲张套扎术患者的临床意义进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年2月-9月期间我院收治的食管静脉曲张套扎术患者47例为研究对象，其中32例为男性，15例为女性，年龄27~77岁，平均年龄为（50.6±12.5）岁，肝硬化病程2.5~14年，平均病程为（7.8±3.4）年，所有患者均经B超、肝功能、胃镜以及血常规检查结果确诊。
1.2方法
1.2.1体位护理
术后72h内，叮嘱患者保持卧床休息状态，选择半卧位，将床头抬高约35°左右，避免酸性胃液侵蚀套管部位。由于早期活动可以促进血液循环，增加静脉回流量，升高门静脉压，使静脉破裂的风险增加，容易导致二次出血[2]。所以，术后7d内，应该对患者的日常活动进行限制，术后14d内，不能剧烈活动，避免再次出血。同时，使患者的大便保持通畅，必要的情况下，可以给予患者开塞露，尽量避免憋气、用力咳嗽、便秘以及打喷嚏等增高腹内压而使皮圈脱落过早诱发出血。术后，严格按照医嘱要求，运用25U/h奥曲肽对患者进行连续泵入治疗，连续治疗3d，治疗期间，尽量给患者营造一个安静、舒适的病房环境，使患者能够保持充足的睡眠，促进疾病恢复。
1.2.2病情观察
术后，对患者的病情和生命体征变化进行密切观察，包括尿量、脉搏以及血压等，并详细记录患者的大便及呕吐性质、次数、量以及颜色，准确判断患者的病情，比如患者一旦出现烦躁不安、血压下降、黑便次数增多以及心率加快等症状时，应该怀疑为再次出血，立刻告知医生，及时采取有效处理措施，做好再次内镜手术或者急救的准备。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通常情况下，患者术后容易出现低热、胸骨后疼痛等症状，护理人员要及时告知患者及其家属这是正常反应，叮嘱患者不要恐慌，一般术后2~3d会自然消失，对于无法忍受疼痛的患者，可以严格按照医嘱要求给予患者止痛药物治疗。
1.2.3饮食指导
有研究表明，饮食管理和指导是促进疾病恢复的一个重要环节[3]。术后，护理人员一定要加强患者及其家属的健康教育，告知他们套扎后饮食的危害性和重要性。术后24~28h内，叮嘱患者尽量保持禁食状态，避免进食过早影响疗效。由于过早进食食物会对食管胃粘膜的结扎环面进行刺激，使其出现脱落，从而诱发出血。通常情况下，在禁食期内，护理人员应该给予患者营养、电解质和水补充，满足患者的生理需求。对患者的病情进行密切观察，如果不存在出血或者腹痛症状，应该给予患者流质低温饮食，比如米汤、牛奶等，并且根据患者的病情恢复情况，逐渐改为半流质食物，直到正常饮食。刚开始进食时，应该控制好进食量，坚持少食多餐的基本原则，对钠盐的摄入量进行控制，叮嘱患者家属尽量给患者准备富含营养、高热量、容易消化、高维生素的食物，严禁食用油炸、粗糙、粗纤维、坚硬、产气以及酸辣刺激性较强的食物。
1.2.4基础护理
护理人员应该定时打扫病房卫生，打开房间内的窗户，使房间内保持空气流通，定期消毒，尽量给患者营造一个干净、舒适、温馨、安静的病房环境，有助于患者更好地休息。同时，护理人员要加强患者的口腔护理，患者进食后，运用温盐水对患者进行漱口，使患者的口腔保持清洁，降低出现感染的风险。
1.2.5健康指导
恢复期内，护理人员要对患者进行个性化、系统化的健康指导，耐心给患者讲解恢复期的相关注意事项，叮嘱患者严格按照医嘱要求，按时服药和进食，并且告知患者疾病的相关知识，包括诱因、临床表现、特点、危害以及预防措施等，使患者可以正确认识和了解疾病，养成良好的生活习惯，对日常生活进行合理安排，有助于促进疾病康复。
1.2.6出院指导
出院前，护理人员还要对患者进行健康教育，告知患者出院后的相关注意事项，叮嘱患者定期到医院复查，保持愉悦、健康的心理，正确认识和看待疾病，合理安排日常饮食，进食的过程中，一定要细嚼慢咽，餐后30min~1h内尽量多休息，避免剧烈运动，戒烟戒酒，重视劳逸结合，避免劳累过度，3个月后，到医院复查并回访。
2.结果
47例患者中，46例成功，1例再出血，经对症治疗后，病情明显控制，无1例患者出现严重并发症或者死亡，均康复出院。
3.讨论
食管曲张静脉套扎术是临床上治疗食管静脉破裂血管比较有效和安全的一种方法，具有定位准确、操作简单、创伤小、成功率高以及并发症少等诸多优点，在确保疗效的基础上，还能预防早期出血[4]。同时，术后从饮食管理、病情观察、健康教育以及体位护理等多个方面对患者进行全面护理，能够使患者的依从性提高，降低出现并发症的风险，在一定程度上对提高患者预后生存质量有着极其重要的意义[5]。因此，食管静脉曲张套扎术后，对患者的病情进行密切观察，重视饮食管理和心理护理，加强出院指导和健康教育，不仅可以降低并发症发生率，还能确保手术效果。
参考文献：
[1]田莲. 内镜下食管胃底静脉曲张套扎术的治疗及护理[J]. 中国药物经济学,2014,06:152-153.
[2]来艳辉,田娈,马云景,刘铭,韩占波. 内镜下食管静脉曲张套扎术的效果观察及护理[J]. 护理实践与研究,2014,07:40-41.
[3]陈庆如. 食管静脉曲张套扎术的护理[J]. 临床和实验医学杂志,2009,04:76-77.
[4]刘爱莲. 食管静脉曲张套扎术患者的护理[J]. 中国社区医师(医学专业半月刊),2009,22:238.
[5]付文惠,章静,许宏,刘玲,刘茜,罗方,乔妤. 食管静脉曲张套扎术后的护理[J]. 四川医学,2011,07:1155-1156.
论文作者:乔红艳
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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