(黑龙江省齐齐哈尔市中医医院 黑龙江齐齐哈尔 161000)
【摘要】目的：探讨子宫内膜异位症的临床治疗方法。方法：选取2015年4月-2016年3月期间，我院收治的子宫内膜异位患者48例，对其临床治疗方法进行总结及分析。结果：经过积极有效的对症治疗后，48例患者中显效22例，占45.83%，有效24例，50.00%，无效2例，4.17%，总有效率为95.83%。结论：使用药物方法及手术治疗对患者的子宫内膜异位的改善效果较为显著，具有较强的可行性。
【关键词】子宫内膜异位；表现；治疗
【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0145-02
子宫内膜异位症（endometriosis）指有活性内膜细胞种植于子宫内膜之外的位置而出现的一种常见的妇科疾病[1]。因内膜细胞本应生长于子宫腔内，但因子宫腔通过输卵管和盆腔相通，因此使内膜细胞可以经由输卵管进入到盆腔内进行异位性生长。子宫内膜异位多发生在生育年龄女性身上，在青春期前不会发病，在绝经后异位的病灶可以逐渐的萎缩退化。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月-2016年3月期间，我院收治的子宫内膜异位患者48例，患者年龄21至46岁，平均（34.4±6.8）岁，所有患者均经过B超及磁共振成像（MRI）检验后确诊为子宫内膜异位。
1.2 治疗方法
1.2.1假孕治疗：患者可以通过服用各类的避孕药来到达诱发假孕的可能，相对而言，使用地索高诺酮150μg与乙炔雌二醇20μg的去氧孕稀，以及孕二烯酮75μg与炔雌醇30μg的敏定偶，此类药物的副作用相对较小，发生突破性的出血可能性相对较小，并且其不容易导致患者的体重上升，二组药物都具有十分强烈的生物活性的能力与孕激素的受体相结合能力[2]。患者仅需每日服用一片，连续服药六到九个月，当患者出现突破性出血后需要增加服药量（即服用2片），直至可以维持闭经后停止，用药的具体有效剂量需要根据患者情况来进行决定。在用药时也可以进行周期性给药，即在使用药物的二十一天后停止用药，患者需要持续用药至少六周，药物是否有效主要取决于是否能够维持患者闭经。部分患者在开始用药时病灶可能会发生扩大情况，其在持续的用药后可以逐渐的缩小，但在停药后十分容易再次的发作[3]。单独使用人工合成高效孕激素，可以形成一种低雄的状态，进而抑制脑垂体中的促性腺激素分泌。此法的作用原理和细胞内孕酮与雄激素的受体进行结合相同，其对异位的病灶可以直接的进行抗雄作用。在临床中经常使用的人工合成孕激素分是C-21类与C-19类。每日40mg醋酸甲羟孕酮、每日30mg炔诺酮及每日15mg醋酸炔诺酮。对于既无生育的要求，又不存在手术禁忌的晚期子宫内膜异位患者，其可以每月进行肌内注射的长效醋酸甲羟孕酮100～200mg，患者需要保持注射至少6个月[4]。使用此类药物未有雌激素等的副作用，但在长效醋酸甲羟孕酮的吸收于排泄相对较为缓慢，容易引发不规则出血。此法不适合于在治疗后短期内存在生育需求患者。
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1.2.2假绝经疗法：丹那唑为一种雄激素衍生物，在进行假绝经法时效果相对较好，但其存在着比较大的临床副作用[5]。目前临床中广泛使用的促性腺激素，常用的促性腺激素为戈舍瑞林，其主要具有非常强烈的抑制卵巢功能的作用，戈舍瑞林可以使卵巢基本失去其作用，进而达到治疗的目的。且因为戈舍瑞林为一种长效的缓释制剂，仅需一个月进行一次皮下注射。此类药物可以使子宫内膜出现类似于绝经妇女的内膜萎缩现象，因此称为假绝经疗法。
1.3 疗效判定标准
经过治疗后，显效：患者痛经及性交疼痛等情况基本消失，卵巢血肿消失；有效：患者痛经及性交疼痛等情况有所改善，卵巢血肿大幅度改善；无效：患者痛经及性交疼痛等情况基本消失，卵巢血肿仍旧存在或破裂出血。总有效率为显效率与有效率的和。
2.结果
经过积极有效的对症治疗后，48例患者中显效22例，占45.83%，有效24例，50.00%，无效2例，4.17%，总有效率为95.83%。
3.讨论
对于子宫内膜异位的治疗，需要根据患者病情的轻重，年龄的大小以及生育情况来决定。若患者的病情较为严重，或者表现出十分严重的痛经，在经过盆腔检查后发现内膜的异位结节，此时需要采取药物或手术等手段进行治疗[6]。在进行药物治疗时，其主要使用药物来抵抗及抑制卵巢周期性的内分泌刺激。目前在临床中多使用假孕疗法于假绝经疗法。在进行手术疗法时，通常适合于卵巢上出现巧克力囊肿，或病变的体积较大，或出现其他的部位子宫内膜的异位结节（直径大于2cm以上患者），或不易使用药物进行控制，或经过六个月的药物治疗后病情不见好转的患者。若患者为年轻且没有子女的患者，通常在手术时只是将内膜的异位病变进行切除，将子宫与正常的卵巢组织完整的保留下来，此种手术方法又称保守性的手术[7]。保守性的手术保留了患者生育可能，但其复发的机会相对较大。若患者为已有子女或年龄较大（即大于35岁），在手术时可以在对内膜异位病变切除的同时，将子宫切除，但需要保留正常卵巢组织，此种手术方法称为半保守的手术。半保守的手术从长远来看，其效果比保守性的手术较好，但其不能绝对的避免复发。若患者已经年近绝经期或其内膜的异位性病变过于的广泛，较难彻底的根除，则需要在手术时将子宫与卵巢一并切除，此种手术方法称为根治性的手术。伴随近几年来腹腔镜广泛的被使用，其使子宫内膜异位治疗有了新的选择，其可以在保存患者子宫的基础上最大限度的切除病变区域，保证患者的基本机体功能[8]。患者在进行剖宫手术时需要注意保护好其伤口，避免将患者的子宫内膜带至手术切口内就发生种植。患者在进行人工流产时，需要避免发生突然降低的负压，以此来避免子宫内膜出现逆流至盆腔的情况。在对输卵管进行通气及通水时，子宫的输卵管造影需要在月经结束后的3～7天进行。
【参考文献】
[1]张玉红.子宫内膜异位症的治疗[J].黑龙江医药，2011，24(1)：144-145.
[2]文清兰.子宫内膜异位症的治疗[J].中国社区医师：医学专业，2011，13(18)：138-139.
[3]钱木英.子宫内膜异位症临床治疗分析[J].大家健康，学术版，2014，(6)：238-239.
[4]刘涛.子宫内膜异位症的治疗方法[J].中外健康文摘，2011，08(21)：1973-1974.
[5]刘波.浅谈子宫内膜异位症治疗[J].家庭心理医生，2014，7(7)：74-74.
[6]张兴威，付晶，任飞.浅谈子宫内膜异位症的治疗[J].世界最新医学信息文摘·连续型电子期刊，2014(26)79-80.
[7]李学宇，解贵柱，付俐.子宫内膜异位症的治疗方法浅析[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版，2013，(10)：122-123.
[8]关丽.浅谈子宫内膜异位症的治疗[J].中国继续医学教育，2015，(10)：100-101.
论文作者:王楠,孟胜楠
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/5
标签：患者论文; 内膜论文; 子宫论文; 手术论文; 卵巢论文; 药物论文; 异位症论文; 《心理医生》2017年8期论文;