骆秀梅
（广西壮族自治区玉林市福绵区妇幼保健院 广西 玉林 537023）
【摘要】 目的：探讨小儿急性肾小球肾炎的治疗对于免疫功能的影响。方法：选择2014年6月到2015年8月在我院就诊的急性肾小球肾炎患儿40例，所有患儿都给予综合治疗，观察肾功能与免疫功能变化情况。结果：与治疗前相比，治疗后患儿的尿蛋白定量、尿素氮明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；患儿的IgA与IgG值治疗后明显增加，与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：小儿急性肾小球肾炎的综合治疗能有效改善其免疫功能，促进肾功能的恢复，从而提高治疗疗效。
【关键词】 小儿；急性肾小球肾炎；免疫功能；肾功能
【中图分类号】R726.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0205-02
慢性肾小球肾炎是临床常见的肾脏疾病，病理主要表现为双侧肾小球局灶性或弥漫性炎症改变；起病隐匿，病程冗长，当前具体的发病机制还不太明确[1]。现代研究表明肾小管上皮细胞在最初的损伤或刺激以后，可被激活并表达各种生长因子、趋化因子、细胞因子、粘附因子，通过募集巨噬细胞、多核白细胞、T 细胞、直接或间接放大肾小球损伤，导致肾间质不可逆损伤[2]，为此表明免疫机制在慢性肾小球肾炎中作为主要的效应细胞发挥着作用。本文为此具体探讨了小儿急性肾小球肾炎的治疗对于免疫功能的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年6月到2015年8月在我院就诊的急性肾小球肾炎患儿40例，纳入标准：符合急性肾小球肾炎的诊断标准；年龄2～10岁；家长知情同意且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：合并有心血管、肝脏或造血系统等严重疾病者；近6个月内使用过激素及免疫抑制剂者；非原发性肾小球肾炎。其中男21例，女19例；年龄最小2岁，最大10岁，平均年龄6.24±1.12岁；平均病程为6.33±1.22个月。
1.2 治疗方法
所有患儿都给予综合治疗，积极限制饮食、控制血压、降低尿蛋白。使用强的松0.4～0.5mg·kg-1·d-1，强的松每日最大剂量不超过30mg；洛丁新5～10mg·d-1；潘生丁75mg.d-1。两组治疗4周。
1.3 观察指标
肾功能指标测定：所有患者在治疗前后进行尿蛋白定量与尿素氮的测定，采用全自动生化分析仪进行测定。
免疫指标测定：所有患者在治疗前和治疗后分别空腹采集静脉血4ml，采用免疫法检测IgA与IgG含量。
1.4 统计方法
选择SPSS14.00软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 肾功能变化对比
与治疗前相比，治疗后患儿的尿蛋白定量、尿素氮明显降低，对比差异都有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。
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表1 治疗前后肾功能变化对比
组别 例数(n)尿蛋白定量(g/24h)尿素氮(mmol/L)
治疗前40 2.14±0.45 24.39±8.45
治疗后40 1.34±0.35 10.51±9.23
P＜0.05＜0.05
2.2 免疫功能变化对比
与治疗前对比，治疗后IgA与IgG值明显增加，差异都有统计学意义(P＜0.05)。具体见表2。
表2 治疗前后免疫功能变化对比
组别 例数(n)IgA(g/L) IgG (g/L)
治疗前40 0.34±0.124.61±1.44
治疗后40 0.63±0.187.62±1.34
P ＜0.05＜0.05
3.讨论
小儿急性肾小球肾炎是临床上比较常见的疾病，其发生、发展不仅与遗传、环境因素相关，而且与免疫反应关系密切。急性肾小球肾炎主要表现为间质炎细胞浸润和小管损伤，并最终导致间质纤维化[3]。
现代研究表明炎细胞浸润是急性肾小球肾炎的特征性表现，肾固有细胞损伤或激活后，仍可释放的趋化因子，趋化因子直接作用于T细胞，进一步激活巨噬细胞，促进间质纤维化，导致小管细胞萎缩及肾功能丧失[4]。小管间质损伤后，激活的巨噬细胞也可分泌大量炎性介质，刺激大量细胞外基质蛋白合成，使细胞外基质重塑和降解失衡导致间质纤维化。而在药物治疗中，强的松、洛丁新、潘生丁、能增强机体抵抗力，改善机体功能，可使尿蛋白、血清肌酐、尿素氮和肾指数显著下降[5]。本研究显示，与治疗前对比，治疗后患儿尿蛋白定量、尿素氮都明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。
急性肾小球肾炎的发病与免疫机制密切相关，主要与体液免疫有关，并且急性肾小球肾炎小儿往往存在免疫功能紊乱[6]。本研究显示与治疗前对比，治疗后患儿IgA与IgG值明显增加，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明药物治疗能调治急性肾小球肾炎患儿的免疫功能，从而提高其临床疗效，延缓其发展进程，到保护肾脏，延缓肾功能进一步恶化目的。
总之，小儿急性肾小球肾炎的综合治疗能有效改善其免疫功能，促进肾功能的恢复，从而提高治疗疗效。
【参考文献】
[1] Mazur E, Czerwińska E, Grochowalska A, et al. Concurrent peritonsillar abscess and poststreptococcal reactive arthritis complicating acute streptococcal tonsillitis in a young healthy adult: a case report[J].BMC Infect Dis,2015,7(15):50-52.
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[6] 吴晓明,何威,高远赋等.他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征191例[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(5):342-345.
论文作者:骆秀梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
标签：免疫论文; 肾小球肾炎论文; 患儿论文; 小儿论文; 功能论文; 统计学论文; 肾功能论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;