宝鸡市中医医院 心血管科 陕西宝鸡 721000
摘要：目的：观察黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）对心绞痛合并轻、中度焦虑患者的有效性及安全性。方法：将2011-2012年住院诊断为冠心病心绞痛合并轻度、中度焦虑的55例患者随机分为A组为治疗组，B组为对照组，两组均常规给予拜阿司匹林、硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀等药物口服，A组在B组治疗的基础上同时加服黛力新片。观察用药前后心绞痛发生情况：并用汉密顿焦虑量表（HAMA）观察焦虑变化程度。结果：A组总有效率89.9%，B组总有效率64.3%，P<0.05。HAMA评分：A组明显好转，差异有统计学意义，P<0.05。住院天数差异有统计学意义，P<0.05。结论：黛力新可以同时改善冠心病心绞痛合并轻、中度焦虑症患者的缺血症状以及焦虑程度，减少患者住院天数，提高患者生活质量，节约医疗资源。
关键词：黛力新；冠心病；焦虑症
冠心病心绞痛是一种常见的心血管疾病，随着冠心病发病率的逐年增高，冠心病伴有精神心理问题越来越被人们所认识，而且精神心理因素影响着心血管系统疾病的发病及预后【1】。对我院2011年1月至2012年12月住院患者冠心病心绞痛合并轻、中度焦虑患者在常规治疗冠的基础上，予以心理治疗并同时使用抗焦虑药物黛力新，旨在观察抗焦虑治疗联合冠心病基础治疗改善患者的心肌缺血症状，及改善焦虑程度情况。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年1月至2012年12月住院患者55例。入选标准：年龄≤75岁，有冠心病危险因素，反复发作心前区疼痛不适，可伴有胸闷、气短，多于劳累后发作，症状持续3-5分钟，一般在15分钟以内，经休息或含服硝酸甘油后症状在数分钟内缓解，症状发作时心电图ST段压低（≥0.1mV）。诊断为心绞痛，按照汉密顿焦虑表（HAMA）评分在7-29分的轻、中度焦虑患者，已接受药物治疗的心绞痛患者。排除标准：不能耐受常规抗心绞痛治疗患者；不能很好配合治疗的患者；合并其他严重器质性疾病的患者。将55例患者随机分为两组，其中男性28例，女性27例。A组27例，B组28例，两组年龄、性别、病情差异无统计学意义。
1.2.治疗方法
所有入选病例入院后常规给予拜阿司匹林、硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀片、美托洛尔、ACEI制剂口服。A组加用黛力新（丹麦灵北制药有限公司）1片/日。对于合并失眠患者予以阿普唑仑片0.4mg/晚。
1.3临床疗效判断
心绞痛判定标准 有效：患者胸闷、气短、心前区疼痛不适症状发作次数减少80%以上，原来缺血心电图回复正常；显效：患者胸闷、气短、心前区疼痛不适症状发作次数减少50%-80%，原来缺血心电图ST段恢复1mm；无效：患者胸闷、气短、心前区疼痛不适症状发作次数减少50%以下，原来缺血心电图无改变。利用HAMA判定治疗前后患者的焦虑程度。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS17.0进行，凡是涉及到的计量资料都采用均数标准差（±S）表示，对于治疗前后的资料比较，采用配对t检验，对于组间资料的比较用方差分析，对于计数资料采用X2检验，P＜0.05，为有显著性的差异。
2.结果
2.1两组患者HAMA评分比较
表1 两组患者HAMA评分比较（±S）
两组病例住院天数相比较，p<0.05，说明了两组病例之间有显著性的差异变化，观察组病例优于对照组病例。
2.4不良反应 A组中有1例出现口干，B组中未出现明显不良反应。
3.讨论
随着社会节奏的加快和医学模式的转变，社会心理因素成为重要的致病因素。目前罹患冠心病的人数越来越多，冠心病心绞痛一旦确诊需要终生治疗，而冠心病具有高致残率、致死率，给相当大的患者造成了极大的心理及精神压力，在冠心病心绞痛中患者焦虑发生率高达45.8%【2】。冠心病的发病既有生物学因素，也有心理因素。而精神心理因素同时与躯体症状往往相互作用，不仅降低患者的生活质量，加重患者的心理负担，导致心血管疾病进展，也影响了患者的康复和预后。通过黛力新抗焦虑抑郁治疗不仅有效的缓解患者焦虑、抑郁等情绪障碍，同时也会提高患者对治疗的依存性，相应的缩短住院时间，有助于提高患者生活质量，节约医疗资源。通过55例患者疗效的观察表明加用黛力新后患者焦虑有所改善，心绞痛症状改善明显，同时患者焦虑程度明显改善，用药过程中仅有1例患者出现口干，余患者无其他不适症状，治疗的安全性基本可以保证。有证据表明我国住院患者中抑郁焦虑的诊治率不到1%【3】。这无疑会影响患者的躯体和心理康复，这要求心内科医生在治疗器质性疾病的同时，加强对“双心医学”的概念和模式的理解，不断提高对精神心理障碍的识别和处理，重视精神心理因素对冠心病的影响，进一步改善合并焦虑抑郁患者的预后。
参考文献：
[1]胡大一，丁荣晶.关注心血管疾病患者精神心理卫生的建议[J].中华心血管杂志2012，40（2）：89-91.
[2]邓必勇，崔建国，李春坚，等.住院冠心病患者1083例心理状况的调查与相关分析[J].中华心血管病杂志，2010，38（8）：702-705.
[3]徐飚、付朝伟，栾荣生，等.综合性医院冠心病病人抑郁/焦虑现况研究[J].中国临床心理学杂志，2006，14（6）：638-640
论文作者:徐楷,王安杏,向宗兴,高龙
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 冠心病论文; 焦虑论文; 心绞痛论文; 症状论文; 两组论文; 病例论文; 《健康世界》2015年3期论文;