（重庆市合川区中西结合医院 重庆 401520）
【摘要】目的：探讨介入溶栓疗法治疗结肠癌术后并发下肢深静脉血栓的报告及护理体会。方法：选取2015年5月-2016年5月我院收治的18例结肠癌术后并发下肢深静脉血栓患者为研究对象，回顾分析其临床资料，均接受介入溶栓疗法治疗及护理干预，分析其护理效果。结果：本组18例患者，经针对性护理后，患者护理满意度为（95.6±1.2）分、生活质量评分为（93.2±2.3）分，均痊愈出院，随访未见并发症。结论：介入溶栓疗法治疗结肠癌术后下肢深静脉血栓，疗效确切，通过针对性护理，改善了患者身心状况，提高了其生活质量。
【关键词】介入溶栓疗法；结肠癌；下肢深静脉血栓；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）23-0192-02
结肠癌术后常见并发症之一便是下肢深静脉血栓，其具有常见性与多发性，临床表现以下肢疼痛、皮温高、肿胀、青紫为主，它不仅加重了患者身心负担，还影响着其生命安全[1]。目前，临床上主要采用介入溶栓疗法治疗，与保守疗法相比，疗效确切，但患者因知识匮乏，导致其常伴有不良情绪，从而影响了治疗与护理工作。为了提高治疗、护理质量，本文以我院收治的18例患者为研究对象，通过介入溶栓疗法治疗及针对性护理，取得了显著成效，现报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
2015年5月-2016年5月，我院收治了18例患者，其中男10例，女8例，最小35岁、最大69岁，平均（51.2±2.5）岁。纳入标准：①均符合结肠癌诊断标准；②均术后并发下肢深静脉血栓；③均接受介入溶栓疗法治疗；④临床资料均完整。排除标准：①临床资料不完整者；②伴有严重器质性疾病者；③伴有意识障碍、认知障碍；④伴有精神疾病者。
1.2 方法
采用回顾分析法，统计患者性别、年龄等。
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1.2.1 治疗方法 常规抗凝治疗，静脉输注，脉通注射液，1000ml，肝素，50mg，但疗效欠佳，采用介入溶栓疗法，放置滤网，避免肺栓塞，注入造影剂后，了解血栓状况，注入尿激酶，80万U，留置静脉导管，静脉输注，尿激酶20万U溶入生理盐水500ml，滴速为10～15滴/min，密切关注患者是否有出血倾向。治疗第3d，凝血酶原时间14.5s，停止尿激酶，拔除静脉插管，给予抑制血小板聚集药物，如：潘生丁、阿司匹林等，持续使用脉通注射液，1000ml/d，疗程2周。
1.2.2 护理措施 （1）基础护理，护理人员协助患者抬高患肢，保持在25°左右，以此促进静脉回流，缓解水肿症状；另外，关注受压部位，加强皮肤护理，保证床单、被褥整洁、干燥，避免皮肤破损；开展健康教育，护理人员向患者及其家属讲解该并发症的成因、处理及预后等，以此提高其配合度与依从性。（2）心理疏导，结肠癌患者受基础疾病、并发症及手术治疗等因素的影响，极易出现不良情绪，如：担忧、恐惧、抑郁等，而负面心理直接影响着患者预后，为了减轻病情、缩短住院时间，护理人员应与患者主动沟通，了解其心理障碍成因，并采取针对性的疏导方案，尽量消除其负面情绪，并使其树立战胜疾病的信心。（3）溶栓护理，治疗前，护理人员指导患者行常规检查，如：肝肾功能、血尿常规检查等；治疗时，关注患者各项生命体征，定时检查其出凝血时间，通常间隔时间为3h，如果时间指标出现异常，应定时治疗，并告知医师，以便于有效处理，另外，关注穿刺部位，查看其是否出现出血、血肿等。
1.3 观察指标
观察护理满意度、生活质量评分及治愈率。
2.结果
本组18例患者，经针对性护理后，患者护理满意度为（95.6±1.2）分、生活质量评分为（93.2±2.3）分，均痊愈出院，随访未见并发症。
3.讨论
下肢深静脉血栓作为临床常见并发症，其发病率在35%左右[2]，经研究显示[3]，此并发症与基础疾病、血液高凝状态、静脉血流瘀滞有关。本文选取了18例结肠癌患者，肿瘤细胞激活了凝血系统，随之出现了凝血酶原，通过血常规检查可发现，患者血小板计数高于正常值，而经手术治疗，进一步加重了血液高凝状态。术后，患者常规卧床，但部分患者因畏惧疼痛、过于肥胖，下床活动量较少，从而导致血流瘀滞，增加了静脉血栓发生率。
通过分析可知，本研究选用了介入溶栓疗法，其优势显著：微创性、准确性、高效性及安全性等，该疗法充分发挥了影像学设备，准确定位了穿刺、插管等，介入后，改善了患者临床症状，避免了并发症的出现。同时，本研究给予了护理干预，通过基础护理、心理疏导及溶栓护理，提高了患者配合度，改善了其身心状况，构建了和谐的护患关系，利于患者早日康复。
【参考文献】
[1]张桂萍,杨艳玲,齐娟,等.介入溶栓疗法治疗结肠癌术后并发下肢深静脉血栓报告及护理体会[N].河北职工医学院学报,2011,13（04）:29-30.
[2]章小飞,张丽.25例血管介入联合股静脉切开取栓术治疗急性下肢深静脉血栓的护理[J].中华护理杂志,2015,14（09）:794-795.
[3]鲁敏.中西医结合防治妇科术后下肢深静脉血栓的临床研究[D].湖北：湖北中医药大学,2014：10-13.
论文作者:蒋敏
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
标签：患者论文; 下肢论文; 术后论文; 并发症论文; 溶栓论文; 静脉血栓论文; 结肠癌论文; 《心理医生》2016年23期论文;