（中山医科大学附属第三医院 广东 广州 510036）
【摘要】 随着人们生活水平的逐步提高，日常关注的重点不再是“吃饱穿暖”的基础问题，身心的健康已经成为了我国社会的热门性话题。丙型肝炎具有慢性化率高、强传染性、护理周期长等的特点，因此对人个体的健康和社会的整体健康具有很强的危害性。丙肝没有“病毒携带者”，血中检测到HCV RNA就应该治疗；丙肝是可防可治，大部分可以治愈，越早治疗，治愈率越高。本文主要讲述丙型肝炎护理工作内容及新进展。
【关键词】 丙型肝炎；肝炎；抗病毒治疗；护理；新进展；饮食
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）25-0324-02
1.概况
1.1 丙型肝炎的危害
丙型肝炎（下称丙肝）是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的，通过输血或血制品、血液透析、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等途径传播的全球性传染病[1]。丙肝的传播并非是通过饮食或者身体接触性的方式，所以在日常生活中，与丙型肝炎患者进行正常的交往是很安全的。据世界卫生组织统计，全球约1.7亿人感染HCV，慢性丙型肝炎患者将近4千万。对于社会而言，对于丙型肝炎传播途径知识不了解，从而排挤丙型肝炎患者。对于患者个人而言，预防知识的缺乏和不良的生活习惯易于加剧患病率病死率，也容易通过母婴传播和血液传播等途径将病情传染给家人和身边的人。丙型肝炎发现或者治疗不及时，病情没有得到控制，将会发展为肝癌、进而出现消化道的出血和腹水的情况。虽然丙型肝炎多为慢性病症，但是如果病情严重，也有可能发展成为爆发性的肝衰竭，同时由于身体机能的下降，会易于被病毒侵入引发合并性的感染。
2.临床筛查和实际接受治疗人数存在巨大落差
2.1 形成巨大落差的原因分析
非肝病科认知不足，未及时转诊～85%的非肝病科医生不了解丙肝治疗结果；近半数医生未对抗-HCV阳性患者转诊；抗-HCV检测尚未被普遍列为住院常规检测项目；检验科条件限制，无法进行HCV RNA检测；患者对抗体检测结果不重视、不了解；患者原发病治愈出院后失访；其他…
3.丙型肝炎的护理指南
对丙型肝炎患者的护理工作是一个细致的、长期的过程，并且这是一个复杂的、多学科的工作，涉及到心理学、医药学、护理学、运动学等等多方面学科。2014年4月9日，WHO发布首部针对HCV感染筛查、关怀和治疗的指南。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆WHO 指南是指导中低发展地区策略制定因地制宜提高丙肝治疗可及性的指南；WHO指南可以指导制定从患者筛查，关怀，到选择治疗时机和治疗方按多管齐下的治疗策略；是针对中低收入国家的患者群的以循证医学为证据的指南；引发民众对丙型肝炎的更多关注和健康宣教需求；不仅考虑到治疗的有效性和可行性，还考虑到危险人群的筛查和人文关怀。
4.HCV感染治疗建议（中国）包含的内容：
4.1 HCV治疗评估-- 所有慢性HCV感染的成人和儿童包括注射毒品者，均应该进行抗病毒治疗。
4.2 使用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝病毒性感染患者
5.慢丙肝抗病毒治疗原则的护理指导
医护工作者需要对患者及其家人进行丙型肝炎相关知识的宣传，帮助患者建立信心，在护理的过程中要实时观察患者的情绪，以保证患者能够积极的配合治疗。
5.1 治疗指征
HCV RNA 阳性慢丙肝感染者。
5.2 ALT正常者需要治疗的理由
不治疗HCV自动清除率低，影响其他疾病的治疗；ALT正常者仍有肝脏疾病进展，并且可导致各种肝外疾病；治疗可以收到同样良好的效果；对传染源的治疗是预防丙肝的关键措施之一。
5.3 认知教育
为什么要治疗、治疗目的、剂量疗程与疗效的相关性；开始治疗前应告知可能出现的不良反应；绝大多数不良反应是可逆的, 停药后很快消失；多数不良反应都是可以预见和处理的。指导病人完成全疗程, 提高疗效；应对措施：对症处理, 必要时减量, 甚至停止治疗。
6.饮食护理
丙型肝炎病人要加强营养，适当增加优质蛋白质摄入，但要避免长期高热量、高脂肪饮食。我国民间将食物中的药用价值充分的开发出来形成了药膳，药膳在护理肝部功能和提高身体免疫力方面有着非常丰富的食疗方案，但是这些方案也需要适时的调整，每个患者的情况不同，而且丙型肝炎有可能会引发其他的问题，这时候就需要避免摄入高糖分的食物，豆类的食物也需要减少。
7.养成良好的生活习惯 提高自我保护意识
一个良好的生活习惯对于每个人来说都是十分重要的，对于丙型肝炎患者而言更是重要的事情，锻炼身体的同时避免剧烈运动，规律化的作息时间，保证每日足够的睡眠时间，对于提高患者的身体免疫能力有着重要的效果。通常患者患病初期需要卧床静养，在一些明显性病症减弱之后，可以适当性的进行一些活动，但是一切的活动都要以身体不感到疲劳为界限。养成良好的生活习惯是一种自我保护意识，这种意识不仅仅是存在于丙型肝炎的预防工作中，对于已经确诊的丙型肝炎患者也显得尤为重要，在治疗和修养的过程中，及时的观察身体、精神等各方面的情况，在身体其他部位出现异常情况的时候，要及时的就医，避免耽误病情。
8.HCV感染的低筛查率是目前和今后将面临的重要问题
丙肝防控的实际问题：低诊断率和低治疗率。提高筛查率和治疗率是改善丙肝防控现状的根本措施：识别并治疗慢性丙肝有助丙肝预防，因为治愈的患者不再传播病毒给其他人；实现丙肝治愈将使所有阶段的肝纤维化患者HCC风险降低75%以上。提高筛查率，实现早诊早治必将改变HCV防控的未来。
9.总结
丙肝没有“病毒携带者”，血中检测到HCV RNA就应该治疗；丙肝是可防可治，大部分可以治愈，越早治疗，治愈率越高；低认识度影响丙肝的诊治及预防；PEG INF+RBV 是目前中国指南推荐的慢性丙肝治疗首选方案；直接抗病毒药物DAAs治疗值得期待。
在丙型肝炎的护理工作中，需要关注患者的心理活动变化，宣传正确的医疗知识，帮助患者和其家人建立起正确的观念，积极配合治疗；适当的增加蛋白质的摄入，以食疗的方法辅助药物治疗增强患者免疫力；合理安排作息时间，养成良好的生活习惯，能够让丙型肝炎患者的生活与健康人群无异。
【参考文献】
[1]张会丽.我国丙型肝炎的预防与护理进展[J].检验医学与临床,2010,04:362-363.
论文作者:戚思华,周昌丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/8
标签：丙肝论文; 患者论文; 丙型肝炎论文; 抗病毒论文; 筛查论文; 身体论文; 指南论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;