云南省文山州丘北县人民医院 云南 丘北663200
摘要：目的：探讨对胃、十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗患者实施综合性护理的效果。方法：取2015年12月到2016年12月间本院收治的80例胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗患者进行研究，采取随机数表法将患者分为传统组（n=40）和综合组（n=40），对所有传统组患者实施传统手术护理，对所有综合组患者实施综合性手术护理，统计分析两组患者的护理效果。结果：综合组患者胃肠功能恢复、下床活动、住院时间及并发症发生率与传统组相比明显较低，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：对胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗患者实施综合性护理的效果优良。
关键词：胃十二指肠溃疡；急性穿孔；手术治疗；综合性护理
急性穿孔是胃十二指肠溃疡较为常见的并发症。手术治疗是当前临床治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的常用治疗方式，但手术治疗患者即出现多种并发症，影响患者手术治疗效果及术后恢复。本院对40例胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗患者实施了综合性护理，并对患者的手术治疗效果及预后实施了总结。以下就具体护理内容实施回顾性分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2015年12月到2016年12月间本院收治的80例胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗患者进行研究。纳入标准：实施术前影像学检查、术后病理检查等综合诊断确诊为胃十二指肠溃疡急性穿孔患者；实施手术治疗患者；经医院伦理协会同意，并自愿参与实施治疗及护理研究患者。排除标准：心肝肺肾脾胃等重要脏器严重疾病患者；其他消化道疾病患者；意识障碍或难以配合研究患者。采取随机数表法将患者分为传统组（n=40）和综合组（n=40），传统组患者男女比为21:19；患者年龄21-68岁，平均年龄 44.5岁（s=7.6）；综合组患者男女比为22:18；患者年龄21-69岁，平均年龄 44.6岁（s=7.7）。对传统组与综合组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。
1.2 方法
本次研究所有患者均实施手术治疗。对所有传统组患者实施传统手术护理，对患者实施常规用药指导、病情监测、对症处理等。对所有综合组患者实施综合性手术护理：①术前护理：术前加强对患者的病情监测，及时了解患者体重变化状况，出现异常时需及时通知医生，并实施抢救；术前及时对患者实施疾病基础知识教育，告知患者发病原因、发病机制、疾病影响因素、治疗方式及配合方式，并及时根据患者实际心理状态实施心理疏导，积极安慰、鼓励患者，告知患者不良心理对治疗效果的影响，为患者寻求家庭、病友支持，促进患者配合治疗；术前加强对患者的手术准备，及时实施相关检查，做好备皮。②术中护理：术中加强对患者的保温护理、病情监测，加强护理配合，出现异常及时通知医生。③术后护理：术后及时为患者调整体位，取去枕平卧位，及时为患者清理呼吸道分泌物，并监测患者手术切口、生命体征状况；术后加强对患者的引流管监测，避免引流管弯折、堵塞、感染等，及时监测引流液性状，出现异常及时通知医生；术后根据患者的实际状况实施胃肠减压处理，并加强对患者的饮食指导，术后根据患者恢复状况指导患者从流食逐渐转为半流食、普食，避免食用刺激性食物，戒烟戒酒，合理作息，避免便秘[1-2]。
1.3 观察指标
①统计分析两组患者术后恢复状况。
②统计分析两组患者术后并发症发生状况。
1.4 统计学方法
取SPSS19.0软件行数据处理分析，术后恢复时间用均数±标准差表示，以t检验。并发症用率表示，以X?检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后恢复状况分析
综合组患者胃肠功能恢复、下床活动、住院时间与传统组相比明显较少，差异具备统计学意义（P<0.05，详见下表1）。
表1 两组患者术后恢复状况分析（ ±s；n=40；d）
注：与传统组相比*：P＜0.05
2.2 两组患者术后并发症发生状况分析
综合组患者术后出现切口感染1例，粘连性肠梗阻1例，传统组患者切口感染4例，粘连性肠梗阻3例，腹腔脓肿3例，十二指肠残端瘘1例，综合组患者术后并发症发生率与传统组相比明显较低，X?=7.440，差异具备统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胃十二指肠溃疡是临床较为常见的消化道疾病，也是临床常见急腹症，是指发生在胃十二指肠壁的缺损。胃十二指肠溃疡病情进展及出现穿孔，胃十二指肠溃疡急性穿孔临床发病率较高，患者起病较急，病情进展较快，极易导致患者急性出血、疼痛等诸多症状，诊治不及时甚至会威胁患者生命安全[3]。
当前受不良生活方式、生活压力增大、暴饮暴食等诸多不良因素影响，十二直肠溃疡急性穿孔的临床发病率也呈现为不断升高趋势，影响患者的日常工作及生活。临床多实施手术治疗该病，但实施手术治疗时患者手术创伤较大，术后极易出现切口感染、脓肿、腹腔粘连、肠梗阻及吻合口瘘等诸多并发症，影响患者的术后恢复，也增加患者治疗痛苦及治疗费用，积极预防患者术后并发症的发生是改善患者预后的关键[4]。本次研究中，综合组患者术后并发症发生率及患者术后恢复时间与传统组相比明显较低，说明实施综合性护理可提升患者治疗效果，改善患者预后。①实施术前护理时，加强对患者的疾病健康知识教育及心理干预，可有效提升患者疾病认知，促进患者配合手术过程，也减少患者因不良因素导致的内分泌紊乱，减少患者出血，提升患者疾病控制效果；加强术前准备及术前病情监测，可及时了解患者病情，提升抢救及治疗效果；②实施术中护理可保证患者顺利实施手术；③实施术后护理可及时了解患者术后恢复状况，及时针对患者身体状况实施对症处理，便于患者术后恢复；加强对患者引流管、引流液、切口监测可积极预防患者并发症发生；实施胃肠减压及饮食指导可促进患者胃肠道功能恢复，并改善患者营养状态，进一步促进患者恢复[5]。
综上，对胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗患者实施综合性护理的效果优良，可减少患者并发症发生，促进患者恢复，运用价值高。
参考文献：
[1]王文博.对行手术治疗的胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者实施综合性护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(16):120-120.
[2]何新艳,欧阳莉丽.胃、十二指肠溃疡急性穿孔的围手术期护理[J].大家健康（中旬版）,2014,14(8):198-198.
[3]安艳丽.胃、十二指肠溃疡急性穿孔的围手术期护理体会[J].中国伤残医学,2015,23(12):138-140.
[4]王玉静.健康教育护理干预在胃十二指肠溃疡穿孔手术中的护理效果分析[J].中国实用医药,2014,9(16):194-195.
[5]王瑞梅.胃、十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的术前、术后护理[J].中国社区医师,2016,32(1):144-145.
论文作者:张建莲
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/9
标签：患者论文; 术后论文; 溃疡论文; 手术治疗论文; 并发症论文; 手术论文; 综合性论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;