韩玉琦1 韩众1 崔燕2（1. 北京美莱美容医院 北京 100020；2. 开滦总医院 河北唐山 063000）
【摘要】目的 探讨心理干预对美容整形患者影响的临床效果。方法选择美容整形患者124 例，随机分为实验组62 例, 对照组62 例, 两组患者均实施常规的工作介绍，实验组患者在此基础上进行术前、术中、术后心理干预, 在患者手术前和手术后三个月时评估患者的焦虑程度和对医生的满意度、手术效果的满意度评价并进行比较。结果 手术后实验组患者焦虑程度明显低于对照组(p<0.05), 实验组患者对医生的满意度明显高于对照组 (p<0.05), 实验组患者手术效果的满意度明显高于对照组(p<0.05)。结论 对美容整形患者进行术前、术中、术后心理干预,能有效的改善患者的焦虑程度和提高手术效果及患者对医生工作的满意度。
【关键词】 美容整形 心理干预 焦虑 手术效果 满意度【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0106-02
随着人们日常生活水平的日益提升，人们对美的追求也越来越高，美容整形手术已逐步成为人们美化自我、改善自我和实现完美生活的一种重要途径[1]。但是，美容整形不同于其它外科手术，其目的是通过整形手术以达到美的效果，常伴有特殊的心理需求如：焦虑、恐惧等。而这种心理在手术的不同时期不近相同，直接影响患者的手术效果。有研究表明大约有52％的整形美容就医者存在着不同程度的心理障碍[2]，所以，在美容整形手术过程中对患者的进行心理干预是十分必要的。我院对2011 年7 月一2013 年12 月收治的面部、吸脂、隆胸等美容整形的手术者62 例进行术前、术中、术后心理干预，并进行临床对照，取得了满意效果。
1 资料与方法1.1 临床资料选取本院2011 年7 月一2013 年12 月进行面部、吸脂、隆胸等美容整形的手术者124 例, 随机分为实验组和对照组。实验组62例, 其中男性7 例，女性55 例，年龄19~51 岁, 平均35 年龄；对照组62 例，男性7 例，女性55 例，年龄18~52 岁, 平均35 年龄。
两组患者的一般情况经统计学处理，年龄、性别、病情程度无明显差异（p>0.05）。
1.2 方法两组患者均由护士给予围手术期的常规工作介绍, 实验组在此基础上由专职护士结合患者的心理特点进行术前、术中及术后的心理干预。
1.2.1 术前心理干预：由专职护士给予热情地接待，建立良好的医、护患关系, 使患者在心理上对医护人员产生安全感和信任感;首先，耐心倾听患者的对美容整形的真实想法及要求，在谈话中了解患者的心理、患者的职业、家庭背景和社会关系，向患者介绍整形手术前后的注意事项、手术的术式、麻醉方式、手术的利弊、手术后的效果及可能存在的风险等相关的医学知识，掌握患者对美容整形有多大的期望值，是否和实际相符合，然后对患者进行心理评估，根据评估结果，给予相对应的心理干预。使患者对整形手术有充足的心理准备, 树立正确的审美观，尽最大努力做到术后效果与患者术前对手术的期望值相一致。
2.2 术中心理干预：手术室环境要求宽敞明亮、安静舒适，温度适宜，大约在25℃，湿度在50% 左右。为缓解患者的紧张、焦虑和恐惧等情绪，患者进入手术室时首先放一首优美的轻音乐；手术过程中医护人员密切观察患者的情绪变化，并给予患者心理上的支持。与患者交流时语言要严谨、态度要和蔼，使患者在轻松、愉快的气氛中顺利完成手术。
2.3 术后心理干预：要及时进行心理疏导，如实告知患者手术的全过程和科学评估手术效果、根据心理患者的特点特异性地向患者宣教手术后的注意事项，如：详细说明术后伤口出现疼痛，局部红肿胀等情况是正常的，待伤口消肿、愈合完全之后就能达到理想的效果，必要时建立术后健康教育指导卡片并发放给患者。对于吸脂、大面积拉皮等较大的手术，可留院观察 2-3 天，无问题后回家休养，嘱咐患者回家后发现异常及时与医院联系。为了便于了解患者术后恢复情况，建立定期电话随访等术后随访制度，对患者提出的问题要耐心解答，及时消除患者的不良情绪，调整好患者的心态，得到患者心理支持，尊重患者的隐私权，为患者保守秘密，保证患者的早日康复。
1.3 疗效评定1.3.1 采用焦虑自评量表(SAS) [3-4] 评估患者的焦虑情况：SAS该量表共20 个项目, 每个项目根据受试者感受分1-4 级评定，然后计算SAS 总分, SAS 总分>50 为焦虑状态作为标准，50-59 分为轻度焦虑，60-69 分为中度焦虑，69 分以上为重度焦虑。
1.3.2 对医生、护士工作进行评价, 等级分为满意、一般和不满意。手术效果评价，等级分为满意、一般和不满意，（满意率= 满意+ 一般/ 总数%）。
两组患者在美容整形前和整形三个月后各进行一次焦虑自评量表(SAS) 的评定，对医生、护士的工作进行满意度评定和对美容整形手术效果满意度的评定。
1.4. 统计学分析：实验数据用独立样本t 检验表示。采用spss13.0 软件包进行统计学分析，计算资料采用x2 检验比较两组的疗效。
2 结果2.1 两组患者美容整形手术前焦虑情绪比较2.1.1 两组患者手术前焦虑心理状态无差异（p>0.05）见表1表1 两组患者手术前焦虑状态比较例数(n,%)
注：X2 =16.252 p<0.012.3 两组患者对手术效果满意度的比较:与对照组相比, 实验组患者对美容整形手术效果满意度明显高于对照组(P<0.05), 具有统计学意义。见表4表4 两组患者对手术效果满意度的比较(n,%)
3 讨论恐惧和焦虑是美容整形患者中比较常见的一种心理，是患者对未知事物的一种自然反应[5]。表现在美容整形过程中，患者担心医师的医术，担心整形手术会不会失败，会不会留下伤口，会不会出现并发症，会不会不能达到预期效果？担心手术会不会被别人知道等等一系列都可给患者造成心理压力，产生焦虑情绪。有研究表明：一定程度的积极的心理干预有助于减轻患者紧张、烦躁和焦虑情绪[5], 术前对患者进行有效的心理干预, 可以使患者对其手术有正确的认识, 使患者能应对术后可能出现的各种不适及并发症, 同时做出相应的正确反应。心理干预有助于提高医护工作的满意度, 减少医护患之间矛盾，有利于术后恢复。本研究显示, 实验组患者的焦虑评分明显低于对照组（P<0.05）。；实验组对医护的满意度明显高于对照组（P<0.05）。实验组对术后效果满意度明显高于对照组（P<0.05）。说明术前、术中及术后及时与患者进行心与心的沟通，可以有效的降低患者术后焦虑情绪，使患者得到了心理安慰，建立了相互信任的医患关系，消除消极、恐惧心理，树立良好的整形美容心态，消除不切实际的幻想，树立正确的美容整形观念，缓解术中的紧张, 术后的焦虑，使患者积极配合整形手术顺利进行，有助于提高医护工作的满意度, 减少医护患之间矛盾，增强患者遵医行为, 有利于术后恢复，使手术达到最佳效果。
参考文献[1] 梁秀丽，宋小敏，王小红. 浅析整形美容患者的心理分析及护理【J】. 中国医药指南，2011,9（12）:316-317[2] 孙圣泉，杨国志浅. 谈美容外科医师的素质与修养【J】.实用美容整形外科杂志，1991，2（4）：45-46作者简介：韩玉琦 男 主治医师 辽宁沈阳杏林整形美容医院崔燕 女 主任技师 河北唐山开滦总医院
论文作者:韩玉琦1 韩众1 崔燕2
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/17
标签：患者论文; 实验组论文; 焦虑论文; 心理论文; 手术论文; 术后论文; 效果论文; 《中国医学人文》2016年第5期论文;