惠州市第六人民医院
摘要：目的：研究妊娠晚期糖尿病护理中应用循证护理的效果。方法：将我院2018年3月至2019年3月收治的46例妊娠晚期糖尿病患者作为临床研究对象，以随机原则将患者分为对照组和观察组，对照组23例患者采取常规护理方法，观察组23例患者采取循证护理方法，对比两组患者实际护理效果。结果：观察组患者空腹血糖和餐后2h血糖值优于对照组；观察组围产儿新生儿窒息、巨大儿、并发症以及死胎等情况的发生率低于对照组。结论：实施循证护理，有效控制患者的血糖值，降低其相关并发症的发生率，取得良好的护理效果，值得临床使用。
关键词：妊娠晚期；糖尿病；循证护理
近年来，由于人们生活观念、习惯以及饮食习惯等方面发生巨大变化，孕妇发生妊娠糖尿病的比例不断攀升，尤其是妊娠后过量补充营养、肥胖的孕妇，因为平时进食较多而运动较少，极为容易患有妊娠期糖尿病。该疾病常见于年龄在30岁以上的孕妇。为降低妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响，临床上研究应用循证护理可取得的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
46例妊娠晚期糖尿病患者的年龄在25岁至43岁，平均年龄（31.6±2.8）岁，孕周为34周至39周，其中有21例为初产妇，25例为经产妇。患者通过临床病史和生化检验确定疾病，各项检查指标符合妊娠晚期糖尿病诊断标准，即患者的空腹血糖监测至少为两次，其结果均不低于5.2mmol/L；口服75g葡萄糖之后，1h时患者的血糖值为10.1mmol/L，2h时患者的血糖值为8.6mmol/L。
1.2方法
对照组护理方法：即监测患者血糖值、说明注意事项、监测患者心率以及血压等。
观察组护理方法：在对照组的基础上实施循证护理，即成立专业的护理小组，在患者入院后对其病情进行评估，收集、整理并分析相关资料，制定科学的护理方案，并且落实于实践护理活动。具体护理操作包括：第一，心理护理。护理人员在患者入院之后对其心理健康进行评估，结合实际情况制定心理护理方案，耐心回答患者的问题，且介绍妊娠晚期糖尿病的相关知识以及治疗、护理的方法和注意事项等，以便消除或者缓解患者的不良情绪，帮助其建立信心[1]。第二，健康教育。护理人员可以通过发放宣传手册、组织讲座以及讲解视频等方法，增加患者和家属对妊娠晚期糖尿病的了解，使其能够遵循护理方案，按照护理要求运动、饮食，强化血糖控制效果[2]。第三，饮食控制。这是控制血糖的关键环节。饮食上不仅要满足患者的营养需要，还需要控制碳水化合物的摄取量，以此控制其产生的热量，预防血糖过高；同时，饮食上要注意少食多餐，并结合患者的身体情况调整饮食结构、控制热量的摄取。
1.3临床观察指标
（1）观察两组患者的血糖护理效果，即空腹血糖和餐后2h血糖。（2）观察两组患者围产儿情况，包括新生儿窒息、巨大儿、并发症以及死胎。
1.4统计学方法
采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
表1 观察两组患者血糖护理效果（x±s，mmol/L）
3讨论
妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期间内出现糖尿病，或者是在这个期间内第一次发现患有糖尿病，而妊娠晚期糖尿病患者如果没有及时且科学的血糖控制方法，将会对孕妇的妊娠结局产生不良影响，威胁母婴健康和生命。因此，临床上需要针对此类患者实施科学的护理，最大程度上降低糖尿病对母婴的影响。
循证护理以科学为根据，并且有据可循的一种护理方式，护理人员利用收集到的相关资料和证据，与患者的实际情况进行有效结合、参考自身的工作经验和专业致死，针对患者制定科学的护理方案，实施有效护理[3]。目前，循证护理已经被广泛应用在各个科室中，妇产科同样落实该护理方法。
将循证护理运用在妊娠晚期糖尿病患者的护理中，需要控制糖的摄取量，避免血糖过高促进胎儿胰岛素的分泌；同时，还要注意满足胎儿发育的营养需求，预防限制热量摄取所引起的饥饿性酮症。患者体内的血糖含量较高时，就会为细菌繁殖提供合适的环境，而血糖的升高也会对白细胞的吞噬能力产生不良影响，导致其杀菌能力下降，从而诱发细菌感染；过高的血糖会影响胎儿的生长，容易发生难产、早产、流产等情况，且容易形成高血压；新生儿也比较发生低血钙、呼吸窘迫等症状。而通过循证护理则能够有效控制血糖，这样就可以控制相关并发症的发生率，改善妊娠结局，提高母婴生存质量，确保护理效果[4]。
本次研究的临床结果显示：观察组患者空腹血糖和餐后2h血糖值优于对照组；观察组围产儿新生儿窒息、巨大儿、并发症以及死胎等情况的发生率低于对照组。
综上所述，对妊娠晚期糖尿病患者实施循证护理，是从心理护理、饮食护理等方面实施全方位护理，且结合患者的病情变化及时调整护理方案，有效改善护理效果，在控制血糖和改善围产儿质量等方面发挥积极意义，充分证明循证护理的临床价值。
参考文献：
[1]伍雅玲.妊娠晚期糖尿病护理中应用循证护理的效果分析[J].当代护士（下旬刊），2019，26（07）：71-72.
[2]李丽华.动态血糖监测在中、晚期妊娠糖尿病孕妇中的护理及应用体会[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：153-154.
[3]王淑清.妊娠晚期糖尿病护理中应用循证护理的效果观察[J].糖尿病新世界，2015（02）：170.
[4]江志荣.1例暴发性1型糖尿病合并妊娠晚期孕妇的护理[J].中国民康医学，2013，25（07）：117-118.
论文作者:余金菊
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/28
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