江苏省无锡市锡山区中医医院东港院区 214199
摘要：目的 探讨静脉输液反应的护理对策及预防对策。方法 回顾性分析于2016年1月至2017年1月期间在我院进行静脉输液并发生输液反应的32例患者，对发生静脉输液反应的患者采取及时护理处理，对症治疗，根据静脉输液反应的发生的原因进行总结分析，并制定出相应的护理对策。结果 通过对32例患者输液反应的原因分析总结发现，不同年龄的患者输液反应发生率具有明显差异（P<0.05）；注射中药液体发生输液反应的几率明显大于西药注射液的发生率（P<0.05）；加药组数越多、输液量越大，输液反应发生率越高（P<0.05）。结论 在临床护理工作中，应加强无菌操作的观念，严格控制输液速度，掌握药物的配伍禁忌，把控药品的质量，对于重点患者的静脉滴注要严密观察，以此减少输液反应的发生，减轻患者的痛苦，改善预后。
关键词：静脉输液反应；原因；护理对策；预防
静脉输液作为临床最常见的一种补液及给药途径，在疾病的治疗与急救中占据着重要的地位[1]。虽然，输液能够使药物最快到达病所发挥作用，但是，也更容易发生输液反应，从而导致不良后果。输液反应在临床上时有发生，可能引起疾病迅速恶化，甚至死亡，严重威胁患者的生命。所谓输液反应是指，临床上，静脉滴注时出现的各种非目的性治疗效应的总称，临床主要表现为恶心呕吐、发热畏寒、胸闷、昏迷、休克等[2]。输液反应的发生不仅会给患者造成极大的损失，也加剧了医患关系的紧张。现为了探讨静脉输液反应的护理对策及预防对策，选取了于2016年1月至2017年1月期间在我院进行静脉输液并发生输液反应的32例患者作为本次研究对象，进行回顾性分析，现报答如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2016年1月至2017年1月期间在我院进行静脉输液并发生输液反应的32例患者，其中男性18例，女性14例；患者年龄在7~75岁之间，平均年龄为（47.3±6.8）岁；这32例患者均在输液20~60min后出现输液反应，其中28例患者出现畏寒、发热、寒战症状，4例患者出现血压下降、昏迷。
1.2 方法
1.2.1 危险因素评估
对这32例患者进行输液反应的危险因素进行评估，包括患者因素（性别、年龄），药物因素（药物成分、加药组数、输液量），评估精美输液反应发生的各种危险因素。
1.2.2 急救处理措施
对于输液反应症状较轻的28例患者，立即停止输液，监测生命体征，并对症处理，发热患者进行物理或者药物降温，畏寒患者注意保暖，保持平卧，并肌注地塞米松等，对于有发绀倾向的患者及时采取吸氧处理，经过2h护理后，患者的输液反应症状全部消失。对于症状较重的4例患者，立即更换液体及输液器，保持静脉通畅，并组织抢救，给予抗过敏、抗休克治疗，做好抢救记录，所有患者在经过有效的护理后均脱离生命危险，生命体征趋于平稳。
1.2.3 预防措施
消除致热源，严格遵循无菌操作原则，在每个科室临床护理小组中，制定严格的护理管理流程，加强对输液器的管理，严格执行一人一具，不得重复使用，在配置液体前，要仔细检查液体瓶口有无松动，是否浑浊以及药品的有效期，配好的液体在2h内必须进行注射，否则需重新配置，根据患者病情适当增减液体量，输液器的有效时间为24h，超过有效期必须更换。
1.2.4 改善病区环境，加强巡视
定时对病区的病房进行紫外线消毒，注意病房患者密度，控制人流，一定要在干净舒适的环境中进行输液治疗。在患者输液的过程中，护理人员需要密切观察患者输液时的各种表现，若出现异常，及时通知医师，并采取紧急措施。
1.2.5 静脉滴注时要严格控制输液速度及输液量
过快、过大的输液量会造成患者心肺功能衰竭、血药浓度过高容易导致药物中毒，严重影响患者的治疗效果。有研究表明，老年人和儿童患者输液反应发生率明显增加[3]，因此，在对于年老、体弱、严重过敏体质的患者要加强巡视，若发现异常情况，及时配合医师进行处理。
1.3 统计学方法
本次研究所收集的数据采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析统计，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，当P<0.05时，则差异具有统计学意义。
2 结果
通过对32例患者输液反应的原因分析总结发现，不同年龄的患者输液反应发生率具有明显差异（P<0.05）；注射中药液体发生输液反应的几率明显大于西药注射液的发生率（P<0.05）；加药组数越多、输液量越大，输液反应发生率越高（P<0.05）。如下表一。
3 讨论
预防输液反应的发生是输液护理工作中的重要环节，只有护理人员在严格执行无菌操作、“三查七对”、加强巡视等工作的情况下，才能降低输液反应的发生率。其中健全输液反应救治预案是预防护理对策中的首要任务，静脉输液反应的危险因素多种多样，也无法完全避免。首先，护理人员应该加强专业知识的学习及专业技能的训练，养成良好的注射习惯及责任心，在输液反应发生时，第一时间做出恰当的处理，理解更换液体，保持静脉畅通，配合医师进行抗过敏及抗休克治疗，加强对患者生命体征的监测；对于情绪紧张的患者进行心理疏导，平复患者心情。
总之，在临床护理工作中，应加强无菌操作的观念，严格控制输液速度，掌握药物的配伍禁忌，把控药品的质量，对于重点患者的静脉滴注要严密观察，以此减少输液反应的发生，减轻患者的痛苦，改善预后。
参考文献：
[1]刘瑞云；刘擎国.静脉输液反应的护理及预防对策[J].中国医药指南，2012，10（16）：335-336.
[2]王燕；爱莲；陈红梅.门诊静脉输液的体会[J].当代医学，2010，16（13）：130.
[3]张玉霞；崔海丽.门急诊静脉输液反应的原因分析和预防对策[J].现代医药卫生，2014，30（24）：3800-3801.
[4]王琼华.30例静脉输液反应的护理对策[J].当代医学，2011，17（27）：131.
论文作者:须梦霞
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/21
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