【关键词】妊高症；长效硝苯地平；硫酸镁；联合治疗
[中图分类号]R714.246[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-06-ZM
妊高症属于妊娠期特有的疾病，国内发病率约为9.4%。患者临床表现为高血压、水肿等，轻者仅血压轻度升高或无明显症状，重者出现头痛、持续性腹痛、血压明显升高、甚至昏迷[1]。此病症严重威胁母婴生命安全，需谨慎、安全治疗。本次研究给予部分患者长效硝苯地平与硫酸镁联合治疗，效果理想，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月-2018年5月在我院接受治疗的妊高症患者102例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各51例。对照组患者年龄21-39岁，平均年龄（30.6±3.1）岁；孕周28-38周，平均孕周（31.7±2.4）周；平均空腹血糖（6.58±0.26）mmol/L。观察组患者年龄23-39岁，平均年龄（31.2±2.8）岁；孕周29-38周，平均孕周（32.1±2.6）周；平均空腹血糖（6.37±0.32）mmol/L。
对比两组患者的年龄、孕周等资料，无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 入选与排除标准
入选标准：①单胎妊娠患者；②经确诊为妊高症患者；③自愿签署知情同意书患者。排除标准：①对所用药物过敏患者；②1周内服用其他降压药患者；③合并严重心、脑血管疾病患者；④肾功能障碍患者[2]。本次研究经医院伦理委员会批准。
1.3 方法
密切监护所有患者的状态，保证良好的休息，给予患者富含营养、蛋白质的食物，对于水肿严重患者需适当限盐。对照组给予患者硫酸镁注射液（上海浦津林制药有限公司，国药准字H41022235，规格10ml:1g）治疗，具体如下：首先取25%的硫酸镁溶液20ml，5%的葡萄糖溶液10ml，混合后进行静脉滴注，时间控制在0.5h内。随后取25%的硫酸镁溶液60ml，5%的葡萄糖溶液1000ml，混合后进行静脉滴注，速度控制在1-1.5g/h范围内，持续治疗7d。观察组则给予患者硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079,规格30mg×12片）与硫酸镁联合治疗，具体如下：硫酸镁药物治疗的过程与对照组相同，在此基础上给予患者口服硝苯地平，30mg/次，1次/d，持续治疗7d[3]。
1.4 观察指标
在治疗前、后分别测量并记录两组患者血压水平，观察两组新生儿的出生状况，利用相关量表进行调查，满分为10分，得分越高表示新生儿出生状况越好。
1.5 统计学方法
研究采用SPSS18.0软件进行统计学分析，其中收缩压、舒张压水平、新生儿Apgar评分均由（ ±s）表示，采用t检验；由P＜0.05表示数据间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前、后血压控制水平对比
治疗后两组患者血压水平均下降，且观察组患者收缩压、舒张压水平均低于对照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者治疗前、后血压控制水平对比（ ±s）
组 别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=51） 157.34±12.40 144.38±9.42 96.13±8.72 89.04±7.11 观察组（n=51） 157.63±12.52 129.37±9.16 95.92±8.51 80.05±7.43 t值 0.118 8.158 0.123 6.243 P值 0.907 0.000 0.902 0.000 2.2 两组患者新生儿Apgar评分对比
观察组新生儿Apgar评分高于对照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
3 讨论
调查显示，妊高症的致病因素包括遗传因素、免疫适应不良、氧化应激与母体胎盘缺血。临床上在诊断时还需注意患者是否伴有凝血机制障碍及并发症，以便于主治医生制定正确、适用的治疗方案。与健康人相比，孕妇患高血压的危险性更大，还易导致胎儿缺氧及营养不良，降低出生质量。此外，妊高症患者常伴有子痫，出现不明原因的昏迷、抽搐，易导致肾脏衰竭、流产。
相关研究表明，硫酸镁是临床上治疗妊高症的首选药物，在用药过程中需由医护人员实时监测患者尿量、呼吸状况。若患者伴有心肌病，则慎用硫酸镁[3]。硫酸镁静脉注射可用于抗惊厥，缓解子痫症状，也可通过扩张血管、抑制中枢等作用，从而达到降低血压的治疗效果。若患者合并肾功能障碍疾病，则可能导致镁中毒，引起呕吐、虚脱、水泻等严重症状。硝苯地平属于钙离子拮抗剂，在扩张冠状动脉的同时，还能够降低其平滑肌的张力，从而增加血管的血流量，提高人体供氧量，长期服用则可以避免新的冠状动脉粥样硬化病变出现。硝苯地平控释片治疗高血压的效果十分显著，患者口服后几乎完全吸收，其生物利用度约为硝苯地平胶囊的68-86%，且不受进食影响，但应注意服用本品时避免患者进食葡萄柚或葡萄柚汁[4]。
研究结果中，两组患者的血压水平均得到有效降低，但观察组患者的平均收缩压、舒张压均低于对照组（P＜0.05）；且新生儿的出生状况更好，表明了硝苯地平与硫酸镁联合用药在一定程度上增强了降压效果及安全性，与丁田[4]相关研究的结果具有一致性。
综上所述，长效硝苯地平与硫酸镁联合用药能够有效降低妊高症患者的血压水平，改善新生儿出生状况，确保母婴安全，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]史燕红,李勤,罗彩红,等.妊高症产妇临床治疗及效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(35):50-51.
[2]糜兰馨.对妊高症患者进行健康宣教对其妊娠结局和生活质量的影响[J].当代医药论丛,2018,16(6):6-8.
[3]张丽丽.妊娠期血脂水平变化对妊娠高血压综合征孕妇的影响[J].中国民康医学,2016,16(18):42-43.
[4]丁田.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(35):143,146.
论文作者:张启宇
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
标签：患者论文; 硫酸镁论文; 硝苯地平论文; 两组论文; 血压论文; 水平论文; 新生儿论文; 《药物与人》2019年6月下论文;