（威海市立医院南院区病理科 山东威海264200）
【摘要】目的：研究血、尿NGAL与IgA肾病临床与病理的相关性。方法：选择来我院行健康体检的20例人群及20例经肾活检病理检查确诊为IgA肾病的患者作为本次观察对象，收治时间为2014年3月至2015年2月，健康体检者为对照组，IgA肾病患者为实验组，检测两组观察对象的血、尿NGAL水平，观察血、尿NGAL及IgA肾病患者临床与病理的相关性。结果：血、尿NGAL反映IgA肾病肾功能情况比血尿素氮及血肌酐更为敏感，多个指标相关性分析差异具有统计学意义（p＜0.05），统计学有意义。结论：血、尿NGAL与IgA肾病临床与病理存在多个指标的相关性，能有效反映肾小管间质损伤程度。
【关键词】IgA肾病；NGAL；临床与病理相关性
有报道称，在中毒性肾损伤、心脏外科、急性肾缺血损伤、肿瘤及脓毒症等方面均存在NGAL相关性，其作为敏感的早期肾损害指标之一，对肾脏具有一定的保护作用，NGAL能作为慢性肾脏疾病的标志物，可用其评估肾脏损伤的生物标志物，具有较高的敏感性[1]。我院为了分析血、尿NGAL与IgA肾病临床与病理的相关性，对收治的IgA肾病患者的临床资料进行了分析，现详细报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择来我院行健康体检的20例人群及20例经肾活检病理检查确诊为IgA肾病的患者作为本次观察对象，收治时间为2014年3月至2015年2月，对照组（健康体检者）20例人群中，男性12例，女性8例，年龄在35至62岁之间，年龄均值为（48.52±3.58）岁；实验组（IgA肾病患者）20例患者中，男性患者13例，女性患者7例，年龄在38至60岁之间，年龄均值为（49.05±3.63）岁。本次观察已排除：a:肾穿刺肾小球数＜5的患者；b：患者存在系统性红斑狼疮、肝硬化、过敏性紫癜、妊娠、类风湿性关节炎患者及强直性脊柱炎等系统性疾病患者；c：不同意此次观察且不签署同意书的患者[2]。
1.2 方法
采用患者清晨空腹3毫升肘静脉血，在室温下自然凝固20分钟左右，离心设置为2500r/min（离心时间为5分钟），收集其上清，放置在零下80度冰箱中冻存起来；采用患者24小时尿液，记录好尿液及尿量，将标本进行搅匀，离心设置为2500r/min（离心时间为5分钟），收集上清，在零下80度的低温冰箱中冻存。血清及尿液NGAL的检测采用双抗体夹心酶联免疫吸附法进行检测，试剂盒由武汉博士生物工程有限公司提供，严格按照试剂盒说明进行实验及观察，
1.3 观察指标
观察血、尿NGAL及IgA肾病患者临床与病理的相关性。
1.4 统计学处理
将两组观察对象的观察指标据录入到SPSS17.0软件中进行统计学数据处理。计量资料的表示使用均数±标准差()。P＜0.05代表差异明显具有统计学意义。
2 结果
血、尿NGAL反映IgA肾病肾功能情况比血尿素氮及血肌酐更为敏感，多个指标相关性分析差异具有统计学意义（p＜0.05），统计学有意义；数据如表1所示：
3 讨论
NGAL是一种新型的分泌蛋白，与肾脏之间的关系较为密切，在成熟肾脏，NGAL主要在近端小管表达，但也存在于远端肾单位内[3]，血NGAL在肾脏血流量减少120分钟后能被检测出，NGAL是一个分布较为广泛且敏感的指标，能作为早期预测及诊断肾损伤特异的临床标志物。在慢性间质性肾炎、糖尿病肾病及慢性肾小球肾炎等慢性肾脏疾病中，在患者体内肾小管受到一定损伤的前提下，NGAL可能会参与肾小管损伤及修复的过程[4]，有一定的保护作用，能为早期发现、早期诊断及早期治疗肾脏损害提供较为准确的指标，是一个无创、敏感且高效的生物学指标。
正常体检人群与IgA肾病患者之间对比的24小时尿蛋白及血、尿NGAL水平之间的差异较为明显，IgA肾病患者相对于正常体检人群的24小时尿蛋白及血、尿NGAL水平均有明显上升趋势，且尿NGAL反应IgA肾病肾功能比血尿素氮及血肌酐更具有敏感性。血、尿NGAL指标水平与尿酸、肌酐、24小时尿蛋白量、间质纤维化、血尿素氮、高血压、球性硬化、肾小管萎缩、小动脉玻变、血管壁增厚等具有较为明显的相关性，相关性较为明显的指标为：间质纤维化、肾小管萎缩及炎细胞浸润等[5]。
结果可知，血、尿NGAL反应IgA肾病肾功能情况比血尿素氮、血肌酐等指标更具有敏感性，血、尿NGAL及IgA肾病临床及病理的大部分指标具有密切的相关性，能有效的反应肾小管间质损伤的程度，能作为鉴别及诊断肾小管间质病变的无创性指标。
【参考文献】
[1]周晓萍.IgA肾病患者尿NGAL和免疫球蛋白轻链的水平及临床意义[J].重庆医学,2013,42(12):1399-1401.
[2]冉方.NGAL在IgA肾病肾小管间质损害中的表达[D].河北医科大学,2009.
[3]吴杰,谢院生,高卓等.尿NGAL检测在IgA肾病肾小管间质损害评估中的意义[C].//第10届全国中西医结合肾脏病学术会议论文集.2009:81-82.
[4]林芙君,蒋更如,邹军等.尿IL-17水平检测对评估IgA肾病病情和治疗疗效的价值[J].中国中西医结合肾病杂志,2014,15(5):404-407.
[5]陈薪薪,陈朝生,陈宇等.血、尿NGAL与IgA肾病临床与病理的相关性研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2013,14(3):223-226.
论文作者:姜萍,姜青梅
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/25
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