北京大学口腔医院 100080
【摘要】随着生活水平的提高，社会大众对口腔卫生及牙齿矫正的需求不断增加，口腔服务的水平及方式也要相应提高，这就给口腔护理医学带来了空前的发展机遇。在此背景下，研究和学习临床口腔护理的发展现状与研究进展具有重要的现实意义，本文首先介绍了口腔护理的相关概念；其次，从国内口腔护理科研工作的开展和国内口腔护理的方法两方面对临床口腔护理的发展现状进行了系统分析；最后，分析了临床口腔护理的研究进展。
【关键词】临床口腔；护理；发展现状；研究进展
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-293-01
病原微生物侵入人体主要通过口腔完成。由于口腔的温度、湿度和食物的残渣等因素，导致口腔非常适合微生物繁殖，在身体条件正常的情况下，由于其免疫系统与口腔微生物相互制约并不会发病，一旦身体机能下降，会导致口腔微生物平衡状态打破，进而出现发病等情况，因此对于口腔护理等相关问题的研究是关乎人体健康重要方式之一。良好的口腔护理能有效抑制口腔中病原菌的生长，预防口腔疾病，保持口腔清洁，促进唾液分泌，使患者增加食欲，提高生活质量。
1 口腔护理概述
临床基础护理的重要内容是口腔护理，其广义定义是口腔护理重点是对侠义的口腔清洁的过程。临床口腔护理采取的办法是结合相应的口腔护理用具，选择适当的口腔护理液，以达到清洁口腔，清除斑块，预防或减少口臭，提高患者的生活质量的过程。
2 临床口腔护理的发展现状
2.1 国内临床口腔护理科研工作情况
口腔护理学随着口腔医学的发展而提高，自开创到目前20年来，举办了二十几次全国口腔护理学术研讨会，期间针对我国临床口腔护理教学、科研、管理等问题提出了建议和意见，促进了临床口腔护理工作的快速发展。在国外的学术交流中，中西方国家多次进行临床口腔护理方面的交流，这更加促进了中国临床口腔护理的发展。直到21世纪以来临床口腔护理成为了一个独立的综合治疗科目，极大的提高了口腔医学发展的步伐。
2.2 国内临床口腔护理的方法
（1）含漱法
含漱法：用舌头上下，左右，前后反复搅拌，指导患者1至2小时含漱1次，特别是在早晨，睡后30分钟以及睡前都要求患者嘴里保留药液3-5分钟时间。每日含漱冲洗多次，可以去除大块的排屑，减少斑块，与此同时充分含漱，可以增加唾液分泌，改善口腔酸性环境。对于无意识障碍的患者，尽量鼓励患者含漱，并时刻分析患者的口腔护理方法。正是由于含漱法简便且易为患者接受和实施，是患者保持口腔健康的最好选择方式。
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（2）冲洗法
口腔冲洗法是目前临床上应用较广、效果较好的口腔护理法，适用于口腔内有病变、伤口，或有钢丝、夹板等固定物，或其他原因致张口受限，口腔失去自洁功能，导致口臭等情况，物理性冲洗可替代唾液起到物理冲刷作用。通常选用的是一种注射式负压吸引法:左手用注射器缓慢注射漱口液，同时右手持负压吸引管进行抽吸，一边注射一边抽吸，直至口腔全部冲洗干净，口腔清洁彻底，特别适用于口腔损伤严重的患者。有研究表明，国外护士采用的口腔护理用具主要为泡沫剂。
（3）机械性擦洗
研究发现，单纯漱口只能暂时减少口腔内游离状态的细菌总量，这种方式对清除固定在在牙面上的牙菌斑是无效的，而机械性擦洗能够有效去除牙菌斑。擦拭方法主要按照国内较长使用的特殊口腔护理方法，用止血钳夹取生理盐水棉球，并按照一定的顺序擦拭口腔，由于纱布有孔，擦洗时摩擦力较大，纱布方格线移动时能够刮除附着在牙面上的牙齿污垢，清洁效果更为明显。机械性擦洗与其他常规护理法相比，口腔清新率更高。
（4）刷牙法
刷牙不仅能清除污垢及食物残渣，还可起到按摩牙齿、促进血液循环的作用，从而增强身体对口腔问题的抵抗力。最新的研究表明，口腔护理的目的应该是清除斑块，斑块是评价口腔健康的主要标志，因此，使用牙刷被认为是最好的清洁口腔的方法。研究发现，临床上长期使用电动牙刷较传统牙刷可更为有效的去除牙菌斑，对施行经口气插管的外伤而意识清晰的患者，可使用可视电动牙刷进行口腔护理，从而有效控制口腔异味、抑制牙菌斑的形成，有效预防口腔感染。
（5）咀嚼法
咀嚼法通常是患者在做完胃肠道手术后被提出的，从治疗过程来看使用该方法有一定的疗效。其方法如下：患者早、中、晚各1次口服或咀嚼口香糖，每次15分钟，直至患者肛门排气。在治疗该疾病时此方法简单、方便、经济安全，患者愿意接受。口香糖也能满足患者生理和心理需要，预防口腔并发症，预防真菌感染。
3 临床口腔护理的研究进展
21世纪提出了“口腔健康”是“生命质量”不可分割的一部分，作为日常生活必不可少的要素，从维持口腔清洁到患者生活质量的提高，这是口腔护理的新理念。
3.1 运用循证思维指导口腔护理
对于口腔护理的患者来说其治疗方案各有不同，采用统一的口腔技术标准，并根据不同患者制定口腔护理方案，就需要从业人员用循证思维的方式提出口腔生理清洁功能模仿情况，使口腔护理干预实现高度个性化，是口腔护理必须遵循的原则。
3.2 口腔护理中更注重了人性关怀
3.3 护理程序在口腔护理中的应用
对病人的口腔护理过程来看，口腔护理过程中放弃传统的机械执行命令的工作模式，对护理程序进行全面科学的评价，以获得良好的护理效果。
3.4 Orem自理理论在口腔护理中应用
常规口腔护理方法往往不能满足患者的所有需求，为了解决上述问题提出了Orem自理理论，该理论主要针对有能力照顾好自己的提出人，并通过一部分对应方案来完成自我护理，可以增强患者的自信心。实施口腔护理要注重病人的舒适度，采用人文关怀的方式选择和调整口腔护理方法，用人文关怀的整体理念指导口腔护理活动，并高度重视患者的心理需求的满足，提高口腔护理的内在质量。
4 结论
口腔护理和口腔保健是口腔护理重要的治疗过程，随着越来越多的个性化口腔护理方法的不断出现，我们不但要注重口腔护理方法的合理性，更应以提高口腔护理的标准、更好地预防和治疗口腔疾病、增加患者的舒适度、减少肺部感染、呼吸及相关性肺炎等并发症为目的，这也是我们今后的发展方向之一。
参考文献
[1] 蒋伟亚，朱春燕，胡芬.应用Orem自理理论指导颅骨牵引病人自我口腔护理[J].护理研究，2007,21(8):349.
[2] 邵书琴，宋国慧.对口腔护理的认识现状[J].护理实践与研究，2009，6(1):104一105.
[3] 尚少梅.护理学基础[M].北京:北京大学医学出版社，2008.240-244
[4] Samuel J. Ford. The importance and provision of oral hygienein surgical patients[J].International Journal of surgery，2008，6(5):418-419.
论文作者:赵鹏宇,孙伟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/24
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