（威海市立医院；山东 威海 264200）
【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高心血管疾病介入患者手术知识知晓率中的应用效果。方法：成立品管圈组织，选定主题，对临床情况进行调查与分析，圈员共同拟定对策，并组织实施。结果：实施品管圈后患者对心血管疾病介入相关知识知晓率由60%提高到77.9%。结论：品管圈活动应用在提高心血管疾病介入患者手术知识知晓率方面取得了一定的效果，护士的宣教能力得到了提高同时也提高了患者的满意度。
【关键词】品管圈；介入手术；知识知晓率
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0239-02
品管圈（QCC）活动是一项“以人为本”的品质质量管理模式【1】。近几年品管圈在医院质量管理中应用广泛，也取得了一定的成绩。介入治疗是冠心病重要治疗手段，但是患者的依从性不高，多数患者不慎了解；而护士的宣教形式、内容及能力等因素直接影响了患者对手术的认知程度和接受能力，因此有必要通过提供易接受形式和内容的专业知识，对患者进行相关的健康教育，提高患者介入治疗依从性和安全性【2】，以达到促进患者康复的目的。我科于2017年6月-12月将品管圈应用于提高介入知识知晓率管理中，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 成立QCC小组 本着自愿报名的原则，小组共有6名圈员组成，由护士长任圈长，副护士长任辅导员。年龄26-45岁。职称：副主任护师1名，主管护师2名，护师2名，护士1名。学历：硕士研究生1名，本科5名。研究对象为实施介入手术患者。小组成员利用头脑风暴选定主题，活动日期是2017年6月-12月，小组活动按甘特图进行，共活动10次。
1.2实施方法
1.2.1 主题选定 通过头脑风暴提出主题，圈员投票选定圈名、圈徽。根据上级政策、重要性、迫切性和圈能力，确定“提高心血管疾病介入患者手术知识知晓率”为活动主题。
1.2.2 现状调查 根据查阅文献及患者需求制定患者知识知晓内容查检表，一共10条21项。其中回答正确项数大于等于16项为合格（根据80/20原则）。圈员利用甘特图，查检表，流程图，柱状图等手法，组织实施，通过收集数据得出改善前患者心血管疾病介入知识知晓率的现况值为60%。
1.2.3 解析 QCC小组成员利用头脑风暴，根据“人、料、法、环”进行讨论并绘制鱼骨图（见图1），并对要因进行分析，根据柏拉图分析，累积影响度占81.72%的前三项为改善重点，圈员利用头脑风暴分析原因制作鱼骨图，查找出六大要因，最后通过80/20原则的真因验证法得出真因：（1）内容不形象占44.29%；（2）形式单一占20.96%；（3）缺乏统一标准流程占17.62%。
1.2.4 目标设定 根据现况值，改善重点，圈能力等得出心血管疾病介入患者手术知识知晓率目标值为76.34%。
1.2.5 对策拟定与实施 针对以上真因，圈员利用头脑风暴提出对策，并组织实施。①制作介入宣教视频，图片：通过编写剧本，科室护士，住院患者真实参与，请专业的传媒公司进行拍摄并制作视频；制作图文并茂的彩色图片，并配以重点突出的文字说明。通过观看视频及彩色图片，患者反映对相关知识的认识了解更加形象，更易接受。②制定统一标准流程：组织圈员共同探讨制定统一宣教标准及流程，更改宣教方式，由原来的单一口头宣教转变为携带宣教卡及组织观看视频进行宣教。通过此项措施，护士宣教有章可循，大大提高了宣教能力与效果，也得到了患者的认可。③组织全员统一培训：制作完成了标准作业书，针对科室护士进行培训，利用宣教卡片及视频，按照统一的宣教标准及流程培训，并作书面考试和床旁实践考核，达到统一。对于新入职护士，机动护士，进修实习护士等的培训尤为方便。通过培训，护士的理论成绩从85.4分提高到96.7分，患者的满意度从84%提高到97%。
2 结果
2.1 通过标准宣教，利用查检表，得出改善后患者介入知识知晓率为77.9%，较前提高了17.9%，进步率为29.8%，达成率为110%。此次品管圈我们做到四个一工程，即一部宣教视频，一张宣教卡片，一个统一标准，一次实践交流。通过参加山东省护理质量改善优秀奖的评比，从全省95个参选的品管圈中脱颖而出，成为10名优秀改善项目之一，在全省质量控制大会上作交流，赢得了专家及同行的好评，并将资源分享到其他医院的心血管科室。
2.2 品管圈活动实施前后圈员素质评分比较（见图表2）
表2 品管圈活动实施前后圈员素质评分比较
3 讨论
3.1 有形成果显著 开展此项品管圈活动，对患者而言，能满足患者对手术知识的需求，减轻紧张焦虑情绪，减少术后并发症，促进康复；对护士而言，能规范护理工作，提高工作效率及护理质量，提高宣教能力；对医院而言，能提高患者满意度，为医院赢得良好的声誉，创造更大的社会效益。
3.2 圈员QCC能力提高 QCC活动提倡让员工自愿主动的参与活动，使自己享有更高的自主权，参与权，管理权【3】.护士共同参与管理，查找问题，讨论分析，制定对策并有效实施，使护士的自身价值得到充分的发挥，使其有了自我实现的成就感，激发了护士的工作热情，主动做好工作【4】，同时也提高了护士发现问题，解决问题的能力，此外，通过参与品管圈的活动，圈中涉及的品管手法，制表制图的能力也得到了提高。
3.3 宣教有章可循 通过六个月的品管圈活动，由于护士的宣教有章可循，严格按标准宣教，患者普遍反映对心血管疾病介入相关知识更容易接受，能减轻紧张情绪及不适感。为巩固成果将提高心血管疾病介入患者手术知识知晓率标准作业书内容纳入新入职护士，进修实习护士，培训护士等的培训项目。
研究显示，应用品管圈管理能提高心血管疾病介入患者手术知识知晓率。针对宣教内容，进行了标准化规范，有效提高了患者介入相关知识的知晓率，在一定程度上提高了患者的满意度。开展活动后每个圈员都能够自主自发地参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权和管理权[5]，可以说开展品管圈活动也提高了护士的积极性和主动解决问题的能力[6]，值得在临床工作中推广使用。
参考文献
【1】豆大海，孟玲.“品管圈”活动在住院药房退药管理中的应用研究【J】.药学与临床管理，2010,18（5）：489-491.
【2】姚玉梅等.应用品管圈对改善心脏介入围手术期患者健康教育效果的影响【J】.当代临床医刊，2015,29（5）：2531.
【3】李旺君,王利香.“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果【J】.护理管理杂志，2007,7（5）:55-56.
【4】王丽赟.品管圈在病区高危药品管理中的应用【J】.齐鲁护理杂志，2014,20（19）：112-113.
【5】黄群，周凯云.品管圈在提高烧伤病人床单元舒适度中的应用.中华现代护理杂志，2011,17（4）：1692-1693.
【6】刘光娣，陈军军，田永明.品管圈管理在提高ICU护士抬高床头依从性中的应用. 中华现代护理杂志，2012,18（31）：3814-3815.
论文作者:岳亮
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 品管论文; 护士论文; 知识论文; 手术论文; 心血管疾病论文; 能力论文; 《中国医学人文》2018年第9期论文;