济南军区总医院 250000
摘要：手术室工作量大，工作环节冗杂，管理严格，患者病情复杂，对护理要求颇高，如果护理不到位，极易导致差错发生，进而对患者及医护工作人员带来损害和困扰。因此，加强手术室护理质量管理就变得十分重要，而细节护理就是提高护理质量的有效措施之一。文章就对手术室患者实施细节护理，能够显著提高护理质量，同时取得患者的认可，现将相关情况报告如下。
关键词：手术室护理；细节护理；安全效果
一、资料与方法
1、一般资料。选取济南军区总医院2015年5月-2016年5月收治手术患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组年龄19～65岁。两组患者年龄、病情、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义。
2、方法。对照组采用常规护理模式。观察组采用手术室细节护理，具体措施如下：
2.1术前给予患者心理护理：术前的护理工作质量直接关系到手术能否成功。术前护士应该充分了解患者的病情、病史、过敏史、手术方式以及各种检查结果等基本信息，并按照患者的相关资料制定合理的护理计划。术前1d对患者进行访视，并向患者详细讲解手术室环境、手术流程和手术的安全性以及手术中相关注意事项等，耐心解答患者及其家属的疑问，观察患者的心理状态，了解患者的心理问题，教授患者放松方法，使其以最佳的身体和心理状态接受手术。
2.2根据手术室制定的护理流程进行手术护理：术前确保仪器设备的正常运行和使用。巡回护士注意观察患者的状态，对患者的隐私部位注意遮挡。注意术中保温，手术开始后将水毯调至40℃，使患者感到舒适。手术过程中与医生密切配合，及时清点术中的敷料和器械，避免异物留在患者体内，提高手术的安全性。
2.3认真做好患者的术后护理工作：术后护理对术后恢复十分重要。及时向患者交代手术情况和术后需要注意的事项。
3、效果评价标准。护理质量评分采用自制的护理质量标准进行评价，其中包括仪器设备准备情况、消毒隔离情况和巡回护士配合技能3个方面，分数越高，表明护理质量越好。将术前紧张情况分为重度、轻度、无紧张3个等级。术后对患者及其家属进行护理满意度的问卷调查，护理满意度分为非常满意、满意、不满意。
4、统计学方法：本研究结果采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
1、两组患者的护理质量比较：观察组护理质量明显优于对照组，差异具有统计学意义。
2、比较两组患者的术前紧张情况：观察组患者的术前紧张率明显低于对照组，差异具有统计学意义。术前对患者实施心理干预的细节护理可以有效缓解患者的紧张状态。
3、两组患者的护理满意度比较：观察组护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义。
三、讨论
细节护理是近年来护理学者新推出的一种护理模式。其是以患者为中心，以人性化为原则，以质量、安全和服务意识为基础的护理模式，通过对患者实施细节护理帮助其早日康复。手术室的护理质量直接影响患者的生命安全，因此手术室的护理质量一直是手术室护理工作研究的核心内容。本研究结果发现，观察组护理满意度明显优于对照组，观察组患者的术前紧张率明显低于对照组，观察组的护理质量明显高于对照组。
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1、手术室中出现护理问题的因素分析
1.1体位因素，当患者手术部位低于心脏水平，造成患者患处血液流通不畅，从而血运不好，使疼痛加剧。
1.2环境因素，患者对医院及病室环境陌生，与周围病友及医护人员不熟悉，环境嘈杂，影响患者休息，从而引起患者疼痛加剧；周围温度过高或过低，也会影响患者的感觉，增加患者的不舒适感。
1.3个体因素，患者对疼痛的耐受及敏感程度与患者的性别、年龄、社会文化背景、人格、社会经验等因素有一定的关系，一般说来男性的耐受能力强于女性，老年人强于年轻人，文化程度高低也会影响到患者对疼痛的耐受能力。有过手术史的患者耐受疼痛的能力相对于初次手术的患者耐受力要强。
1.4心理因素，担心术后功能恢复情况，患者的注意力集中在患处，对疼痛也会过于敏感；手术损伤及术后伤口感染，术后患者伤口红肿局部炎性渗出，刺激了伤口使疼痛加剧。因此根据患者的疼痛程度和心理状态进行耐心疏导，鼓励患者说出内心感受及疼痛情况，并表示充分理解，并与患者进行积极沟通，从而消除患者的焦虑情绪，改善护患关系。
2、手术室细节护理的对策
2.1术前细节护理：叮嘱患者手术前8h禁食，并向患者解释禁食目的是防止术中呕吐、误吸等状况的发生；对患者进行心理辅导，叮嘱患者多休息，保证足够的睡眠；提前让患者了解主治医师及相关的护理人员，做好心理准备；对患者进行全身检查并做好记录，将患者的身体状况告知主治医师；让患者大致了解手术所需时间等，减轻患者的心理压力，同时准备好所需要的用具并消毒。
2.2术中细节护理：对患者进行麻醉时要向患者解释，嘱患者放松，并且要一次成功；认真观察并记录患者手术切口大小、手术出血量、患者的疼痛反应情况，同时也要配合主刀医师的需要；患者苏醒时，护理人员要站在患者身边，及时告知手术完成情况及手术成功的消息。
2.3术后细节护理：移动患者时要尽可能的平稳，注意保护患者的伤口；观察患者伤口处有无渗血、渗液，发现异常，及时向医师反应，以免耽误治疗；叮嘱患者日常饮食，要以清淡为主；辅助患者日常生活的正常进行，饮食、睡眠、休息等；分散患者的注意力，对患者进行心理安慰，使患者心情舒畅；做好患者对护理人员的满意程度调查。
2.4其他护理：护理人员向患者及家属进行疼痛知识教育，告知患者疼痛大概出现的时间和程度以及疼痛引起的不良反应等；由于术后疼痛是不可避免的，因此护理人员要让患者先做好心理准备，使患者产生能够对抗疾病的信心；为患者提供舒适的休息环境，使患者能够保持充足的睡眠，保持患者身体清洁；护理人员要认真仔细的收集患者的相关信息，掌握包扎伤口的松紧程度，并且能够有针对性的制定疼痛护理计划及措施，从而减轻患者的疼痛；护理人员要指导患者术后保持舒适的卧床姿势，当患者疼痛时护理人员要引导患者深呼吸，分散患者的注意力，使患者得到身心的放松，降低对疼痛的敏感度。
2.5加强基础护理：叮嘱患者按时进行饮食、睡眠等；对患者进行健康教育，增强患者的治疗依从性，让患者能够主动的参与康复运动。除此之外还应当强化对患者的出院指导。叮嘱患者要时刻保持良好的心态，放松身心，定期到门诊中进行复查；按照医嘱进行用药、休息等。
结束语
综上所述，对手术室患者给予细节护理在临床上取得了较好的应用效果，值得进一步探索。
参考文献：
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论文作者:白曼
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/21
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