溆浦县人民医院 湖南怀化 419300
【摘 要】目的：探析对复发性念珠菌性外阴阴道炎者使用微生态制剂的疗效，并探讨其应用价值。方法：选取我科在2016年4月--2017年4月期间收治的96例被明确诊断为复发性念珠菌性外阴阴道炎患者，按照来院顺序单双号进行分组，48例单号者设为参照组，采用伊曲康唑、硝酸咪康唑栓进行抗真菌治疗；48例双号者设为实验组，在参照组基础上加用乳酸菌阴道胶囊治疗，比较二组患者的治疗总有效率、总治疗时间、不良反应及复发率。结果：实验组患者的治疗总有效率为97.92%，显著高于参照组的81.25%；实验组的症状消退时间、治疗时间对比参照组更快更短；实验组的半年内复发率低于参照组；组间比较P<0.05。两组不良反应发生率比较无差异，P>0.05。结论：在临床中，对复发性念珠菌性外阴阴道炎患者采乳酸菌阴道胶囊进行治疗，可显著提高疗效，对缩短治疗时间、降低复发率均有积极作用，且安全性较高，值得推广。
【关键词】微生态制剂；念珠菌性外阴阴道炎；影响研究
念珠菌性外阴阴道炎是一种较为常见的妇科疾病，复发性念珠菌性外阴阴道炎是指一年内的发作次数在4次及以上者，也称之为难治性外阴阴道炎[1]。患者是以外阴瘙痒灼痛、尿频尿急以及性交痛等为主要表现，病情又反复发作，这对患者的身心健康及生活质量均有严重影响。对于该类患者，临床中主要是采用相应的药物进行抑菌、杀菌治疗，为使患者获得更为理想的治疗效果，我科主张在抗真菌治疗基础上加用乳酸菌阴道胶囊来治疗，患者对其疗效也均较为满意；现将研究过程及相关数据整理如下：
1 基线资料及方法
1.1基线资料数据
选取我科在2016年4月--2017年4月期间收治的复发性念珠菌性外阴阴道炎患者作为此次研究对象，共计96例；入院后行实验室检查，并结合症状表现被确诊，均符合《妇产科学》（第7版）中的相关诊断标准[2]。按照来院顺序单双号进行分组，48例单号者设为参照组，患者的最大年龄为54岁，最小年龄为23岁，平均（36.3±4.4）岁；病史在1--8年之间不等；均有性生活史。48例双号者设为实验组，患者的最大年龄为53岁，最小年龄为24岁，平均（36.8±4.2）岁；病史在1--7年之间不等；均有性生活史。对比两组患者的资料数据，P>0.05，无统计学意义。
所有患者在此之前均无微生态制剂治疗史，且对于本次研究知情，并自愿参与研究。
1.2方法
参照组患者予以抗真菌治疗，口服伊曲康唑分散片（哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H20090185），200mg/次，1次/d。每晚在睡前将一枚硝酸咪康唑栓（南京臣功制药股份有限公司，国药准字H20059976）小心置入阴道内，1枚/d。
实验组患者在抗真菌治疗基础上加用微生态制剂乳酸菌阴道胶囊（西安正浩生物制药有限公司，国药准字H10980293）治疗，1粒/d，阴道给药。
两组患者均计划两周，治疗要避开经期，治疗期间要禁止性生活。
1.3疗效评定标准[3]
经治疗，患者的外阴瘙痒灼痛、尿频尿急等症状消失，真菌镜检复查结果呈阴性，则为治疗显效；患者的症状有所减轻，真菌镜检复查结果呈阴性，则为有效；患者的症状改善不明显，真菌镜检复查结果呈阳性，则为治疗无效。
治疗总有效率=显效+有效/总例数。
1.4观察指标
对比两组患者的症状消退时间、总治疗时间、不良反应发生率以及半年内复发率。不良反应包括恶心、腹痛、头晕等。
1.5 数据分析
此次数据分析所采用的工具为统计学软件SPSS19.0，症状消退时间、总治疗时间为计量资料，以（ ±s）的形式表示，组间比较结果行t值检验；治疗总有效率、不良反应发生率、复发率为计数资料，以（n，%）的形式标准，组间比较结果行 值检验；当检验结果P<0.05时说明组间比较差异显著。
2 研究结果
2.1 两组患者的治疗总有效率对比
实验组患者加用微生态制剂治疗后，治疗总有效率为97.92%，显著高于参照组的81.25%，统计学检验结果为P<0.05；详见表1。
注：*表示与参照组比较P<0.05。
3 讨论
阴道炎在女性中具有较高的发生率，主要分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎以及混合型阴道炎等类型；其中念珠菌性阴道炎具有较高的占比，且易反复发作、迁延不愈，治疗具有一定难度[4]。复发性念珠菌性外阴阴道炎好发于育龄女性之中。近年来，随之抗生素不合理使用，患者的阴道致病菌也出现了一定的耐药性，更易出现过敏反应、二重感染等不良情况；这不仅为患者的治疗增加了难度，也对其生活质量造成影响。
在健康阴道中，生存有多种、大量的微生物，且会处于一种生态平衡状态之中，对阴道健康具有防御保护作用；一旦出现感染情况，原有的平衡状态会被打破，防御能力也会随之减弱，从而导致感染反复发作；因此在念珠菌性外阴阴道炎的治疗中，杀灭念珠菌的同时，还应对阴道内的微生态环境进行调整。我科为患者所用的伊曲康唑、硝酸咪康唑栓均有良好的抗菌作用，在此基础上加用的乳酸菌阴道胶囊，属于一种微生态制剂，每一粒（0.25g）药物中，含有600万活乳酸菌，患者经阴道给药后，乳酸菌能够在阴道壁上形成新的生态菌膜，进而起到占位保护的效果[5]；该药物所产生的乳酸、过氧化氢会对念珠菌等有害菌的生长产生抑制作用，进而促进阴道净化，恢复原有的阴道防御系统，使致病菌更难侵入或生长，从而显著降低复发率。
此次研究中，对我科收治的96例患者进行分组研究；参照组予以抗真菌药物治疗，实验组则加用乳酸菌阴道胶囊进行治疗，对比结果显示：实验组患者的治疗总有效率高于参照组，症状消退时间、治疗时间对比参照组更快更短，半年内复发率低于参照组，组间比较P<0.05；两组的不良反应发生率比较无差异，P>0.05；这一结果与郭乃艳[5]的研究结果基本一致，也充分体现出了微生态制剂在该类患者中应用价值。
由此可见，在复发性念珠菌性外阴阴道炎患者的治疗中，加用乳酸菌阴道胶囊，可使治疗效果得到大幅度提高，还可缩短治疗时间、降低复发率，且安全性较高，故可对该类患者广泛推广及应用。
参考文献：
[1]肖晶晶，牛战琴.常见外阴阴道炎的治疗进展[J].中国生育健康杂志，2017，28（4）：392-395.
[2]赵俭，樊岩岩，刘赛等.联合药物治疗复发性真菌性外阴阴道炎的临床效果观察[J].中国农村卫生，2016，（22）：32-32，34.
[3]刘庆洪，贾春红，张爱凤等.复方苦参洗剂在合并西药治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎的增效作用[J].药学与临床研究，2013，21（6）：670-672.
[4]张倩敏.复发性念珠菌外阴阴道炎的临床分析[J].中外女性健康研究，2015（1）：206-206.
[5]郭乃艳.微生态制剂治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎的临床效果观察[J].中国医药指南，2014（7）：85-86.
论文作者:何东东
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/4
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