巴彦县龙庙卫生院 黑龙江省哈尔滨市 151812
【摘要】目的：探究痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿的临床疗效。方法：选取2015年1月到2016年2月在我院进行老年肺气肿的患者35例，将其随机分为对照组和观察组。观察组 20 例患者采用痰热清联合头孢呋辛钠治疗；对照组 15 例患者采用单独给予痰热清治疗。比较两组患者在用药后不同时间段内的呼吸困难状况， 两组患者的症状缓解时间、体温及胸部X线摄片恢复正常时间，两组的不良反应状况。 结果：两组患者用药后 3 h内发生呼吸困难的比例， 差异无统计学意义 （P>0.05） 。 但在 3～6 h、6 h后， 观察组发生呼吸困难的比例较对照组患者少，差异有统计学意义（P<0.05），同时观察组患者的临床症状缓解时间、体温及胸部X线摄片恢复正常时间都要显著短于对照组 （P<0.05），本次实验两组均未见明显不良反应。结论：痰热清联合头孢呋辛治疗老年肺气肿的疗效显著。
【关键词】老年肺气肿；痰热清；头孢呋辛钠
【中图分类号】R563.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-070-01
肺气肿主要症状为支气管远端终末细支弹性减退， 见充气、 膨胀过度、肺容积增大并伴气管壁破裂现象。发病机制尚不能完全阐明，一般认为肺气肿与蛋白酶－抗蛋白酶失衡及支气管梗阻有所关联，大气污染、长期吸烟、疾病感染等也是主要病因。先前已有文献就痰热清用于老年肺气肿治疗进行研究，本文主要探究痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿的临床疗效，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月到2016年2月在我院进行老年肺气肿的患者35例，将其随机分为对照组和观察组。观察组男 17 例， 女 3 例； 年龄 60～75 岁， 平均年龄为 （68±4） 岁；病程 1～3 年， 平均病程 （1.5±0.8） 年， 其中烟龄超过 2 年的患者有 16 例。 对照组男 13 例， 女 2 例； 年龄 60～75 岁， 平均年龄（68±4） 岁， 病程为 1～4 年， 平均病程为 （1.8±0.4） 年， 其中烟龄超过 2 年的患者有 10 例。 两组患者在性别、 年龄、 病程长短等方面差异无统计学意义 （P＞0.05） ， 具有可比性。
1.2方法
观察组: 患者均采用头孢呋辛钠联合痰热清治疗方法， 痰热清注射液静脉注射，19 ml /次，1 次 /d，滴注时注意控制速率， 不可超过 55 滴 /min，头孢呋辛钠( 海南通用三洋药业有限公司， 国药准字 H20063619) 同样采用静脉滴注法，依照患者病情对使用剂量进行调整，2次/d，滴注速率控制在1 h内，连续使用1w。对照组: 患者均采用痰热清注射液静脉注射，19 ml /次，1次/d，滴注时注意控制速率，不可超过55滴 /min，老年患者滴注时为防止肾脏衰竭现象出现，应更加注意控制滴注速率。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0 软件进行分析， 计数资料比较采用X2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者用药后 3 h内发生呼吸困难的比例， 差异无统计学意义 （P>0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但在3～6 h、6 h后， 观察组发生呼吸困难的比例较对照组患者少， 差异有统计学意义（P<0.05），同时观察组患者的临床症状缓解时间、 体温及胸部X线摄片恢复正常时间都要显著短于对照组 （P<0.05），本次实验两组均未见明显不良反应。
3.讨论
肺气肿是指由某些肺部慢性疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、广泛性支气管扩张等引起，其中极大多数是由慢性支气管炎引起。 慢性支气管炎很容易继发肺气肿，久而久之，则形成慢性肺原性心脏病。不少中老年人，不仅因此过早地丧失劳动能力，长期咳喘，痛苦万分，而且往往对病症悲观失望，有的甚至对人生丧失信心。老年肺气肿的病因较为复杂，主要病因为支气管阻塞性通气功能障碍，肺组织过度膨胀、肺泡强烈扩张、间隔断裂、肺泡融合、甚至肺大泡形成；弹性蛋白酶及其抑制物失衡，弹性蛋白酶活性增强，肺组织中的弹性硬蛋白、IV型胶原蛋白及蛋白多糖被降解，使肺组织破坏引起气肿肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿的症状表现为肺气肿并不是一种疾病，而是一种病理诊断。民间又称肺气肿叫吸烟人的病，是肺充气过度，包括支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度膨胀或破坏的一种病理状态。吸烟的人死于气管炎，慢性支气管炎肺气肿的比不吸烟者约大10倍，此外，慢性支气管哮喘、肺结核、支气管扩张及矽肺等都可发展成为继发性肺气肿。肺气肿是缓慢发生的，早期无症状，或仅有咳嗽、咯痰，病变发展后，可在运动后感到呼吸困难、气短，继续发展则逐渐力不从心，难以胜任日常工作。随着病变的加重，患者在休息时亦感到呼吸困难，有的口唇和手指甲、脚趾甲呈紫色，，医学上称之为紫绀。冬季出现畏寒、发热、咯脓痰、食欲减退、全身乏力和上腹饱胀等症状。时间长了，胸廓前后径变大，肋间隙增宽呈桶状，也叫桶状胸。
对于中性白细胞比例升高，不出现心肺功能衰竭征象的患者，采取传统的单独给予痰热清的方法，可减轻发热、咳嗽、咳痰困难、呼吸困难等临床症状。但对于加重期肺气肿患者，因气温，空气湿度，空气清洁度等诱发因素使病情快速恶化，咳嗽、咳痰困难、气促症状快速加重，痰液量大幅增加，形成脓性痰，并会伴有发热、发绀且肺部可闻及密集干湿 音、白细胞与中性白细胞的比例升高，甚至会出现心慌或意识障碍、神志不清、颈静脉怒张、肝肿大、双下肢水肿等心力衰竭及呼吸衰竭的表现，此时采取传统的单独给药并不会使病情产生明显的变化，痰热清可清热化痰、提高免疫力，使患者抗感染、抗病毒的能力显著增强，且对肺部炎症病变的吸收及肺通气功能的恢复起到重要作用。而头孢呋辛钠是一种广谱抗菌药物，其作用目的较为明确。采取痰热清联合头孢呋辛钠治疗后，有效地缓解咳痰困难、呼吸困难等症状，同时控制了呼吸道感染的作用。综上所述，观察组与对照组的临床症状缓解时间、体温及胸部x线摄片恢复正常时间比较上可以看出痰热清联合头孢呋辛钠对于治疗老年肺气肿具有较好的临床疗效，从综合治疗效果上来看痰热清联合头孢呋辛钠能有效缩短临床治疗时间和减少用药量，且临床上尚未出现不良反应。痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿效果较好，安全性较为可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1]苏怀海.痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿的疗效观察[J].当代医学.2013，19(9):65 - 66.
[2]张杰，杜彪，骆洪.痰热清联合头孢呋辛治疗老年肺气肿的系统评价[J].中国医院用药评价与分析.2015，15(5):615 - 618.
[3]郑安伟.痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染疗效观察[J].大家健康.2016，10(2):106 - 108.
论文作者:叶学文
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/18
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