黑龙江省鸡西市精神病防治院（鸡西铁路地区中心医院） 158100
【摘要】目的：研究分析CT影像在急性胰腺炎中诊断中的应用价值。选2015年3月至2016年3月收治的急性胰腺炎患者162例。所有患者均使用CT影像进行诊断，分析病理学检查结果与腹膜穿刺检查结果。结果：进行病理性检查与腹膜穿刺检查后，确诊为出血型坏死有51例，急性水肿型111例，CT影像学检查急性水肿型胰腺炎110例，出血型坏死52例，CT影像学检查结果与病理检查结果和腹膜穿刺检查并无明显的差异(P>0.05)。结论：诊断急性胰腺炎，CT影像学检查具有非常高的诊断率，有利于早期诊治，且CT影像学检查价格低廉，易被患者和家属接受，可在临床上推广应用。
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【关键词】CT影像学；急性胰腺炎；诊断价值
Objective: To study and analyze the diagnostic value of CT imaging in acute pancreatitis. Methods 162 cases of acute pancreatitis from March 2015 to March 2016 were selected. All patients were diagnosed by CT imaging, and the results of pathological examination and peritoneum puncture examination were analyzed. Results: after pathological examination and peritoneum puncture, 51 cases of hemorrhagic type necrosis were diagnosed, 111 cases with acute edema type, 110 cases of acute edematous pancreatitis with CT imaging, 52 cases of hemorrhagic type necrosis, and there was no significant difference between the results of CT imaging examination and pathological examination and peritoneal puncture (P>0.05). Conclusion: the diagnosis of acute pancreatitis, CT imaging examination has a very high diagnostic rate, is conducive to early diagnosis and treatment, and CT imaging examination is cheap, easy to be accepted by patients and family members, and can be used in clinical application.
[keyword] CT imaging; acute pancreatitis; diagnostic value.
在不同因素的影响下，胰腺内的各种消化酶被激活，导致胰腺自身消化而表现出的急腹症就是急性胰腺炎。急性胰腺炎的临床表现主要为腹痛、恶心呕吐，且不少患者还会伴随发热与黄疸，病情比较严重的患者可能出现休克与死亡[1]。根据病理分类，急性胰腺炎有水肿型与出血坏死型两种。出血坏死型主要表现出急性呼吸衰竭与败血症，严重威胁患者的生命安全。早期诊断急性胰腺炎，及时治疗可降低死亡率，且还有利于减少后期并发症的产生。在诊断技术不断更新，诊断水平提高的过程中，CT影像学诊断技术开始广泛应用于临床中。本文研究分析CT影像在诊断急性胰腺炎中的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选2015年3月至2016年3月收治的急性胰腺炎患者162例。男92例，女70例，患者年龄40-80岁，平均年龄为（59.6±2.8）岁，病程1-3个月，平均病程为（1.8±0.3）个月。所有患者均不存在严重并发性疾病。进行血常规与尿常规检查，均发现淀粉酶存在不同程度升高的现象。
1.2方法
所有患者均使用CT影像进行诊断，分析病理学检查结果与腹膜穿刺检查结果。患者检查使用的CT影像设备为德国西门子（SIEMENS）公司64排螺旋CT。检查期间，患者保持仰卧位，从胰腺钩突下方开始扫描直至左隔顶平面的位置，促使胰腺整体图像显现出来，同时观察胰腺的大小、腹腔积液与周围组织等各类情况。随后通过肘静脉向患者注射非离子造影剂予以增强扫描。进药12s后就可进行动态扫描，详细记录胰腺相关病例变化。检查期间如发现病情比较严重的患者，需及时进行手术。手术操作应主要将坏死病灶清除掉，且根据CT图像显示范围进行彻底的清除。如患者病情较轻，就可采取保守治疗。患者进行腹膜穿刺检查，并给予针对性的治疗措施。患者治疗主要包括预防休克，并改善患者微循环，解痉挛、止痛，抑制胰酶分泌，进行抗感染，加强营养支持，预防并发症的产生，加强对重症患者监护。
1.3统计学分析
此次研究活动产生的所有数据均使用专业统计学软件SPSS15.0进行处理。所有患者的计量资料采用卡方进行检验，并利用t检验两组患者前后数据变化，在P<0.05时表明具有统计学意义。
2.结果
进行病理性检查与腹膜穿刺检查后，确诊为出血型坏死有51例，急性水肿型111例，CT影像学检查急性水肿型胰腺炎110例，出血型坏死52例，CT影像学检查结果与病理检查结果和腹膜穿刺检查并无明显的差异(P>0.05)。
3.讨论
经济增长不断加快，生活条件逐渐改善，生活节奏渐渐加快。在这种外部环境不断改变的社会中，人们承受的社会压力持续性增加，导致机体抵抗力不断下降，体内理化平衡被打乱，由此导致各种疾病的发生率在不断提高。在急腹症中，急性胰腺炎占据30%左右[2]。急性胰腺炎是一种严重危害人类健康的疾病。此种疾病危害性非常严重。急性胰腺炎病症早期阶段并无明显的临床表现。从临床实践中了解到，大部分急性胰腺炎患者属于急性水肿类，病情并不是非常的严重。根据患者病情严重度与病变范围的不同，急性胰腺炎有急性出血坏死型与急性水肿型。出血坏死胰腺炎主要是酸碱平衡被打乱，出现水肿与缺血等，由此导致体内多器官出现功能性衰竭，最后引发患者死亡。早期诊断急性胰腺炎对患者治疗与预后具有非常重要的意义。检查急性胰腺炎，通常需根据临床表现、体征、尿淀粉酶的检查结果，并结合血生化检查、腹膜穿刺检查确定。如果患者诊断的时候仅仅进行实验室检查，尚未进行影像学检查，将非常容易出现误诊和漏诊。临床诊断急性胰腺炎的时候，利用CT影像学诊断技术，操作简便，有利于早期诊断，为患者治疗提供可靠的根据[3]。此次研究活动开展的过程中，所有患者均应用CT影像学进行诊断，同时与病理检查和腹膜穿刺检查进行对比。患者接受病理性检查与腹膜穿刺检查后，确诊为出血型坏死有51例，急性水肿型111例，CT影像学检查急性水肿型胰腺炎110例，出血型坏死52例，CT影像学检查结果与病理检查结果和腹膜穿刺检查并无明显的差异(P>0.05)。可见，CT影像学检查技术在诊断急性胰腺炎中应用价值加高。观察CT影像学图像，可发现轻度的急性胰腺炎患者胰腺自身体积并不会出现显著的变化，但重度急性胰腺患者的胰腺体积会出现明显增大的情况，且周围还会伴随高度出血性坏死病灶，胰腺本身密度呈现出不均匀性的特点。可见，诊断率较高的CT影像学检查技术，在急性胰腺炎的临床诊断中应用价值非常高，可为早期患者治疗提供参考性根据[4-7]。
综上所述，诊断急性胰腺炎，CT影像学检查具有非常高的诊断率，有利于早期诊治，且CT影像学检查价格低廉，易被患者和家属接受，可在临床上推广应用。
【参考文献】
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论文作者:王铁成
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
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