（重庆市万州区中医院手术室 重庆 万州 404100）
【摘要】目的：探讨系统手术配合在腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定术中的应用价值。方法：筛选2015年1月至2016年1月我院收治的腰椎骨折86例，其中经皮椎弓根螺钉内固定术24例，经后路切开钉棒固定复位术62例（随机挑选24例）。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组24例，其中对照组接受常规围手术期护理以及手术配合，观察组接受系统手术配合，比较两组患者一般临床指标及术后临床结局。结果：两组患者均成功完成手术，无任何严重事故、并发症发生，术后随访无固定松动发生，但观察组手术用时、术中出血量、术后引流量明显低于对照组(P＜0.05)。结论：经皮椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎骨折疗效显著，同时实施系统手术配合可有效提升术中配合默契程度以及工作效率，具有临床应用及推广价值。
【关键词】系统手术配合；腰椎骨折；经皮椎弓根螺钉内固定术；应用价值
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0369-02
腰椎骨折是临床脊柱常见骨折类型，临床主张及时进行外科手术治疗，尽可能达到解剖学复位以及坚固固定，其中经皮椎弓根螺钉内固定术是临床常用的腰椎骨折治疗术式，具有医源性创伤低、坚强内固定以及康复速度快的优点[1]。目前我国多数医院中尚未实施针对性手术配合以及围手术期护理干预，而在骨科手术中采用具有针对性的护理干预措施可有效改善相关临床指标以及预后结局，并可提升医护人员工作效率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本组研究旨在探讨系统手术配合在腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定术中的应用价值，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
筛选2015年1月至2016年1月我院收治的腰椎骨折型经皮椎弓根螺钉内固定术24例，作为研究对象。所有患者对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核，经影像学检查明确为腰椎骨折，患者男11例，女13例，年龄19～55岁，平均（39.5±4.1）岁，AO分型均为A型骨折，无神经损伤症状。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组24例，两组患者年龄、性别等一般资料比较无显著差异，具有可比性。
1.2 研究方法
所有患者均接受经皮椎弓根螺钉内固定术治疗，其中对照组患者接受临床常规围手术期护理及手术配合，观察组则接受系统手术配合，主要包括：(1)术前准备 心理护理 术前对患者进行心理护理与健康教育，结合患者实际心理状态以及性格特点予以个性化心理护理，同时通过直接宣教、观看视频方式进行健康宣教，讲解手术目的、注意事项等；(2)器械仪器准备 常规准备脊柱后路手术器械，螺钉以及配套装置，手术体位用品，试运行电刀等术中所需仪器、设备，确保处于完好状态，了解公司器械的性能及使用方法，熟悉手术步骤，时时关注手术进程，充分了解手术医生的操作习惯，做到心中有数，默契配合；(3)术中配合 协助患者摆放正确术式的手术体位，在手术平车上为患者建立静脉通道，协助进行麻醉，于患者髂前上棘、膝关节、锁骨出放置棉垫，保持正常高度，脚尖自然悬空，在反转体位时应使患者头部、颈椎、胸椎、腰椎处于同一水平面并防治旋转、扭曲发生，保持胸腹部悬空，男性患者注意会阴部不可受压；术中应注意对医护人员采取电离辐射防护措施，在非手术区尽量覆盖防护用品，对于男性患者应充分保护生殖系统，注意电离辐射防护工作。
1.3 观察指标
记录并比较两组患者手术用时、术中出血量、术后引流量等指标，同时观察两组患者预后结局。
1.4 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用(x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。
2.结果
两组患者均成功完成手术，无任何严重事故、并发症发生，术后随访无固定松动发生，但观察组手术用时(125.2±11.3)min、术中出血量(82.5±12.7)ml、术后引流量为0ml，对照组手术用时(189.6±15.4)min、术中出血量(141.3±28.4)ml、术后引流量(112.5±13.5)ml，观察组手术用时、术中出血量、术后引流量明显低于对照组(P＜0.05)。
3.讨论
本组研究结果显示两组患者临床结局比较无显著差异，但观察组手术用时、术中出血量、术后引流量明显低于对照组。通过回顾分析可知，本组研究采用的系统性手术配合重在对医生以及患者双方面的针对性研究，通过围手术期综合护理干预降低患者心理应激发生率，提升患者对骨折手术治疗的认知程度，有效提升患者手术治疗依从性[2]，并且术中通过全面、细致的术前准备以及体位护理，提升患者手术的舒适性，降低压疮、生殖器挤压等不良结局的发生；而在对医生以及护理人员个人工作能力方面同样具有重要意义，护理人员通过学习、培训熟知手术相关步骤、流程，了解医生手术步骤、时间分配以及手术习惯等[3]，可有效提升术中医护工作效率以及默契程度，进而有效缩短手术用时以及术中出血量，并可在一定程度上降低患者术后引流量以及住院时间。
综上所述，经皮椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎骨折疗效显著，同时实施系统手术配合可有效提升术中配合默契程度以及工作效率，具有临床应用及推广价值。
【参考文献】
[1]李长青，张伟，常献等.小切口减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗伴神经功能损害的胸腰椎骨折[J].中国脊柱脊髓杂志，2014，24(5):395-397.
[2]余波，李世芳，周道政.经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效观察[J].临床骨科杂志，2013，16(4):384-386.
[3]王惠梅.微创经皮椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的手术配合[J].医学理论与时间，2013，26(24):3330-3332.
论文作者:唐家敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/8
标签：手术论文; 患者论文; 腰椎论文; 螺钉论文; 术后论文; 对照组论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;