山东省淄博市临淄区金山中心卫生院. 255400
【摘要】目的：对妊娠糖尿病患者临床治疗方法进行研究，并对临床治疗效果展开分析。方法：本次医学研究活动选择的研究对象为2015年4月份至2016年4月份，在院就诊治疗的妊娠糖尿病患者共计120例，通过50g葡萄糖负荷试验、糖耐量试验OGTT，诊断这120例孕妇患有妊娠糖尿病。按照患者年龄、妊娠糖尿病程度随机将患者分为两个治疗小组，实验组：60例，为患者制订了综合性的治疗方案，包括饮食治疗、运动治疗、心理治疗和胰岛素药物治疗等。对照组：60例，在治疗中，仅对患者进行了必要的常规注意事项告知、定期检查以及药物治疗。结果：经过周期性治疗，实验组:60例，达标39例，有效21例，无效0例，有效率100%；对照组：60例，达标12例，有效31例，无效17例，有效率71.67%。并且血糖指标控制情况和胎儿发育情况明显优于对照组。当结果显示P＜0.05时则认为数据差异具有统计学意义。结论：在妊娠期糖尿病患者治疗中，采用综合性的治疗方案，能够取得较好的临床治疗效果，建议在今后治疗中推广应用。
【关键词】妊娠糖尿病；糖耐量试验OGTT；胰岛素；有效率；
1.资料和方法
1.1一般资料
本次医学研究活动选择的研究对象为2015年4月份至2016年4月份，在院就诊治疗的妊娠糖尿病患者共计120例，患者的年龄范围在25岁至37岁，平均年龄为28±4.47岁，患者中初产妇72例（60%），经产妇48例（40%），实验时孕周22周-25周之间，患者孕周30至42周，平均孕周37.11±3.12周。经询问所有孕妇均无糖尿病史。所有患者在实验前均被护理人员告知实验的相关事宜与注意事项，在获得患者同意并签署知情同意书之后开始实验，实验的相关内容均在伦理委员会报备，在获得伦理委员会同意之后进行实验。
1.2检查方法
对患者进行临床观察，28例患者存在多饮、多食、多尿，但体重减轻的症状，92例患者无明显临床表现，患者在22周至25周之间进行餐前半小时空腹血糖检测FPG ≥7. 0mmol/L (126mg/dL) 。对患者进行50g葡萄糖负荷试验，1小时后血糖数值均大于7.8 mmol/L ( 140mg/dL )，又进一步进行糖耐量试验0GTT检查，1小时后血糖指标均大于11.1 mmol/L( 200mg/dL )。因此确诊120例患者均为妊娠期糖尿病患者。
1.3治疗方法
按照患者年龄、妊娠糖尿病程度随机将患者分为两个治疗小组，实验组：60例，为患者制订了综合性的治疗方案，包括饮食治疗、运动治疗、心理治疗等，经过以上措施无效后采取胰岛素药物治疗等。对照组：60例，在治疗中，仅对患者进行了必要的常规注意事项告知、定期检查以及药物治疗。
1.3.1饮食治疗
医护人员为患者制定饮食治疗的方案，首先，为患者确定每日饮食的热量。每日饮食的热量制定，是按照患者的年龄、体重、身高以及每日活动情况等指标确定下来的，由于妊娠期孕妇所需要的生理性食物会越来越多，运动量和体重也会发生变化，因此制定饮食疗法的方案也要与普通人有所区分。经过测定，每个孕妇每日总热量应控制在7500千焦至9 200千焦，其中碳水化合物所占比例应在50%左右，脂肪含量应占30%左右，蛋白质含量占20%。每日餐次从3次加至5次-6次，并在每餐中减少餐量，采取少食多餐的方式。
1.3.2运动治疗
采用运动治疗首先应注意安全性为基础，保证患者不具备先兆性流产等因素的可能。运动应以适量运动为原则，对孕妇采取低强度的运动，达到轻微出汗即可，运动的目的是为了促进孕妇心理愉悦，增进食欲，促进睡眠的目的。运动的项目应根据不同孕妇的情况而制定，运动的方式可以有：1）散步，餐后2小时进行，时长保持在30至40分钟，运动距离为2千米，采取快慢变速慢走，运动幅度要轻柔，频率不宜过快，每周运动次数在3次至5次之间。2）孕妇体操：餐后2小时后进行，运动时间在1小时以内，运动次数每周3至5次。运动时的脉搏不超过最高脉搏的70%。
1.3.3心理治疗
许多孕妇在怀孕期间由于生理和身体各项指标都发生了改变，例如身体的发胖、行动的不变、尿频、尿急、失眠等等，对怀孕产生恐惧、焦虑和悲伤等负面情绪，甚至还会出现孕期抑郁症。医疗人员要及时做好孕妇的心理疏导工作，为孕妇讲解孕后出现各种生理变化均属于正常现象，并告知患者如何科学怀孕，科学的应对这些生理变化的方法，通过积极的案例，为孕妇建立信心。
1.4检测方法
每日对患者进行血糖检测，利用血糖仪，每日三餐，每餐餐前半个小时测量餐前血糖和每餐餐后2小时，测量餐后血糖，并做好记录。
1.5统计学原理
对搜集来的数据通过Microsoft Access 2007软件建立数据库，随后使用SPSS 20.0软件进行统计学分析，对所有数据通过平均数±标准差的形式表达，对患者的计量资料采用t检验，对患者的计数资料采用Χ2检验，当结果显示为P＜0.05时则认为数据差异具有统计学意义。
2.结果
经过周期性治疗，实验组:60例，达标39例，有效21例，无效0例，达标率65%，有效率100%；对照组：60例，达标12例，有效31例，无效17例，达标率20%，有效率71.67%。
血糖指标控制情况和胎儿发育情况明显优于对照组。具体见表1和表2。
3.结论
通过上述医学临床实验我们可以看到，采用控制饮食、加强运动联合配合药物治疗的方法，能够取得良好的治疗效果，达标率和有效率可达65%和100%，比对照组高出45%和29.33%。因此，在妊娠期糖尿病患者治疗中，采用综合性的治疗方案，能够取得较好的临床治疗效果，建议在今后治疗中推广应用。
参考文献：
1郭彩霞，王山米．妊娠期糖尿病.中华妇产科杂志，2016,31（10）:636～637．
2郑怀美.妇产科学.第3版.北京: 人民卫生出版社，2014.155，157.
论文作者:刘保荣
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
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