1.营养护理中的饮食护理
蛋白质可以帮助排毒，帮助肾病患者减轻肾脏的负担，所以，每日要摄取充足蛋白质。由于长期血透会导致脂肪代谢紊乱，所以，脂肪摄入量一定要严格控制，同时控制水分摄入，减少水潴留。控制钾、磷等元素摄入也能避免合并高血压、高钾血症、皮肤瘙痒等并发症。针对这些情况，在日常为患者的营养计划，要先为患者讲解营养补充的作用，饮食对肾病治疗和血透治疗的影响，才能使患者更好的配合，严格控制饮食。透析开始时，为帮助患者接受从低蛋白饮食向高蛋白优质饮食的过渡，指导患者建立规律生活习惯、饮食分餐、热量分布，维持患者充足热量供应。例如：日常补充蛋白质，要确保每日摄入1.2g/kg，多摄取动物蛋白，可以选择蛋、奶、鱼、瘦肉等。当患者进食量不足时，可以选择麦淀粉、玉米或红薯淀粉等素食进行补充。再加上豆制品和菌类的补充，维持每日蛋白质的足够摄入量。注意补充钙元素，可以选择新鲜水果和蔬菜，同时补充多种维生素。对脂肪的摄入要控制，每日摄取总热量中脂肪占比要低于30%，忌食用动物油脂，食用植物油，控制胆固醇摄入一定要控制在300g以下，尽量选择鸡、鱼等肉类，减少猪肉，肥肉等摄入。针对患者每周透析次数，每日排尿次数与排尿量，为患者制定饮水计划，规定患者每日饮水量，指导患者要选择小口喝水，有计划喝水。同时，每日要限制钠盐的摄入，维持3-5g，也要限制钾、磷等元素的摄入。水果要尽量选择苹果、梨等低钾水果，蔬菜也要选择冬瓜、丝瓜等低钾蔬菜。
针对患者每日的进食习惯和总量进行必要的补充，例如：热量补充维持在138-146kJ/kg，其中蛋白质占15%，脂肪占35%，碳水占60%。适当为患者补锌、铁、钙等元素。指导患者口服维生素B，维生素C，减少蘑菇、坚果和巧克力等高钾、高磷食物的摄入。多进食丰富膳食纤维食物，坚持少食多餐，每日至少4-5餐，要注意避免进食过量或进食生冷刺激的食物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于透析患者血清中维生素A浓度升高，所以，日常饮食中要选择避免维生素A的摄入，确保维生素A在膳食中的合理供应即可。
2.营养护理中的心理护理
终末期肾病患者由于病程长，病情反复发作，患者长期心理压力过大，所以，针对此类患者在实施以上饮食指导同时，还要增加心理护理干预，与患者通过日常聊天的方式，使患者可以倾诉心中的苦恼，帮助患者排解烦恼，用护理人员专业的角度为患者开解，为患者讲解成功案例，从而帮助患者恢复康复的信心，更好的配合透析治疗，取得最佳治疗效果。对情绪过于焦虑、暴躁的患者，要掌握患者的心理变化状态，分析产生这些情绪的原因，以语言的方式鼓励和安慰患者，学习将不良情绪的转移方式，和患者保持积极的沟通状态，从而使患者可以维持良好的心理状态。
3.营养护理中的生活护理
指导患者要按时复查，观察血清蛋白各指标的变化，发现患者有头晕，四肢麻木或无尿等症状，要及时上报医生。指导患者要注意餐后漱口，能减少恶心感，也能减少细菌的滋生，避免合并并发症。护理人员指导患者要注意皮肤护理，保持皮肤清洁卫生，忌用酒精、肥皂等物对皮肤擦拭，若患者有水肿症状时尤其要注意保持良好的卫生习惯，卧倒休息时也要注意改变姿势，防止受压部位发生褥疮。
针对患者体质情况，为患者制定运动计划，可以尽量选择有氧运动，包括散步、有氧操等运动项目。每日运动并逐步增加运动量，每周可以选择2-4次的户外运动，以此提高患者的肌肉氧耐力，利于钙的吸收，能提高患者免疫力，促进新陈代谢。
护理人员要为患者制定营养计划，印制食谱为患者发放，食谱中详细注明不同食物营养物质含量，营养分布和模板，对不能自行选择的患者，要为患者制定个性化食谱，对此类患者要做细致的护理指导。
4.营养护理的作用
血透患者选择优质蛋白质，能补充氨基酸，减少含氮废物产生，帮助患者减轻肾脏负担。通过营养护理支持可以有效提高终末期肾病血液透析患者的生活质量，改善患者病情，延长患者的生命时间。可见，终末期肾病血液透析患者要接受日常营养护理干预，可以改善患者营养状态，纠正贫血，通过护理人员系统的营养护理指导，定期组织专家讲座，制定个性化营养方案，为患者提供必要的健康宣教，使患者可以获得更多的营养自我护理知识，可以全面的加强自我护理水平。
论文作者:胡艳
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
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