刘汉超
四川省甘洛县人民医院 616850
摘要：目的：探讨布地奈德与复方异丙托溴胺雾化吸入治疗毛细支气管炎的治疗效果。方法：选择我院2014年3月——2015年3月儿科收支的毛细支气管炎110例，所有病例均已明确诊断为毛细支气管炎。将纳入110例患儿随机分成以观察组和对照组，每组55例，给予对照组抗气道炎症反应、改善通气、支持、供氧、防治倂发症；给予观察组在对照组的基础上进行布地奈德与复方异丙托溴胺雾化吸入治疗。疗程为1周。比较两组的治疗总有效率、喘憋或喘息消失时间、呼吸心率降至正常时间。结果：在各项指标结果的比较上，观察组优于对照组，治疗总有效率观察组显著高于对照组（P＜0.05);观察组憋喘或喘息消失的时间低于对照组（P＜0.05)；呼吸，心率降至正常时间低于对照组（P＜0.05)。结论：使用布地奈德与复方异丙托溴胺雾化吸入治疗毛细支气管炎有很好的治疗效果，治愈时间短，副作用小，安全性高，值得临床推广使用。
关键词：布地奈德；复方异丙托溴胺；毛细支气管炎；疗效观察
毛细支气管炎是一种较为常见疾病，主要发生在婴幼儿（2月～2岁），高发年龄2～6月，其病理改变为：气道组织细胞水肿，粘液分泌增加，存在免疫介导；临床以咳嗽、喘憋、发绀、肺部广泛哮鸣音为主要表现。治疗原则：抗气道炎症反应、改善通气、支持对症、防治并发症。在此原则下本文还选择布地奈德与复方异丙托溴胺雾化治疗毛细支气管炎，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料与方法
本次试验研究对象选择来自我院儿科2014年3月～2015年3月收治的110例明确诊断为毛细支气管炎的患儿，所有患儿入院前均经过临床体格检查，X片肺部炎性变，听诊有不同程度喘憋或喘鸣音，倂伴有不同程度发热、咳嗽、发绀等症状和体征。将110例患儿随即分成观察组和对照组，每组55例。观察组男30例女性25例，年龄2月～2岁，平均年龄为（1.6±0.4）岁；对照组男31例女性24例，年龄为2月～2岁，平均年龄（1.5±0.5）岁。两组患者在年龄、性别、病情、病程等一般资料的比较上无统计学差异（P＞0.05)，可以比较
1.2方法
对照组基础治疗上，使用吸入用布地奈德混悬液＜1岁0.5mg/次，2次/天 ＞2岁1mg/次，2次/天；吸入用复方异丙托溴胺（异丙托溴胺+沙丁胺醇）＜1岁 1.25ml/次 2次/天；2～6岁 2.5ml/次，2次/天 疗程为1周。
1.3观察指标
治疗总有效率、喘憋或喘鸣消失时间、呼吸、心率降至正常时间。
1.4疗效判断
显效：患儿在治疗7天后，喘憋或喘息基本消失，呼吸＜30次/分，心率＜120次/分；有效：患儿在治疗7天后，心率变化情况、气促、喘憋或喘息情况得到改善；无效：患儿在治疗7天后，临床症状均没有改善。
1.5统计学分析
对所得资料进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料X2检验，两组比较有统计学差异（P＜0.05）详见表Ⅰ
表Ⅰ两组治疗效果的情况比较
3.讨论
毛细支气管炎是婴幼儿冬春季节易患病。好发年龄为2月～2岁，高发年龄2～6月[1] 其病理改变为气道组织细胞水肿，粘液分泌增加，存在免疫介导；临床以咳嗽、喘憋、发绀、肺部广泛哮鸣音为主要表现，治疗原则：抗气道炎症反应、改善通气、支持、供氧、防治并发症 [2]。
婴幼儿的第一次喘息，往往以毛细支气管炎起病，病毒感染是诱发婴幼儿喘息的重要因素。50%反复喘息患儿存在呼吸道合胞病毒感染，其次是副流感病毒，32%的急性喘息患儿为人类偏肺病毒感染，故病毒感染与婴幼儿喘息密切相关[3]。
β、M受体是气道内存在的自主神经递质受体，介导体内交感、副交感神经递质的生物学效应，与气道高反应性关系密切。RSV感染可使β受体亲和力下降，M受体密度增加，亲和力上升，两种受体系统之间的平衡失调是引起气道高反应性的机制之一，RSV感染对M受体的长时间影响可能是RSV感染后气道高反应性较长时间存在的原因之一，M受体与病毒感染引起的气道高反应性密切相关[4]。
雾化吸入布地奈德，复方异丙托溴胺（异丙托溴胺与沙丁胺醇）联合用药能有效控制毛细支气管炎后气道高反应，减少全身应用激素，减少住院病程，减少医药费用，减少滥用抗生素带来的耐药率增加及机会菌增加等。
参考文献
[1]王艳丽,陆小霞,王莹,等妥特罗贴在小儿毛细支气管炎中的应用.天津医药,2013,41(6):569-571.
[2]申昆玲,李云珠,李昌荣,等糖皮质激素雾化吸入疗法在儿童应用的专家共识2011,29(1):86-90.
[3]牟京辉,陈慧中,病毒感染与婴幼儿喘息性疾病.实用儿科临床杂志,2007,22(16):1212-1214.
[4]田曼,赵德育,葛传生,等呼吸道合胞病毒感染对豚鼠肺组织β、M受体的影响.中华实验和临床病毒学杂志,2006,20(4):367-369.
论文作者:刘汉超
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/29
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