【摘 要】目的：探察中西医结合疗法治疗急性期脑出血的临床效果。方法：将本院收治的60例脑出血急性期患者进行分组治疗，其中观察组和对照组各30例患者，两组患者均采用西医治疗，观察组在西医治疗的基础上对患者服用通腹醒脑汤和祛瘀通窍汤，对患者的症状进行记录、比较。结果：经过治疗后，观察组的患者血肿改善效果明显好于对照组，观察组的感染并发症也少于对照组。对照组总有效率66.67％明显低于观察组的总有效率。结论：中西医结合治疗急性脑出血患者临床效果显著，明显缓解患者脑组织缺血、脑水肿及和感染 并发症，值得临床推广应用。
【关键词】脑出血；中西医结合；临床疗效
【中图分类号】R722.15+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-056-01
急性脑出血是一种十分常见的神经系统疾病，多发生于中老年人当中，近些年来，急性脑出血的发病率也在逐年增加。急性脑出血的致残率高、病死率高，且并发症多，严重威胁了患者的生命安全。现如今，对于脑出血的急性期通常采取西医治疗的方法，而在患者的恢复期主要采用中医治疗。有研究表明，在脑出血的急性期采用中西医结合的治疗方法，可以显著地提高临床疗效，降低并发症的发生率。本研究通过对本院从2014年12月至2015年12月收治的60例脑出血急性期患者的治疗效果进行对比分析，现报告如下。
1.一般资料和方法
1.1研究资料
选取本院从2014年12月至2015年12月收治的60例脑出血急性期患者，并随机将其分为观察组和对照组，每组各30例患者。其中男性患者35例，女性患者25例，患者年龄最大的70岁、最小的40岁。患者脑出血量在15- 60mL，其中40例患者属于基底节区出血，丘脑出血患者有11例，脑叶出血患者有5例，小脑出血患者有4例。两组患者的患病程度基本相同，且两组患者性别、年龄、体征以及临床症状比较无明显差异（Ｐ＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
对照组患者实施西医治疗，西医治疗主要包括：患者卧床休息，维持患者的水电解质平衡，降低患者的颅内压，减少患者的脑水肿，必要时对患者进行手术除去血肿，在治疗过程中对患者给予醒脑静脉注射液20mL加250mL葡萄糖进行静脉滴注，每天一次。观察组患者在西医治疗的基础上为患者增加通腑醒脑汤，主要是生大黄15g，黄连6g，黄芩10g，栀子10g，三七粉3g，郁金12g，白茅根20g，水煎250mL 分为两次口服，每天一剂。在后两周的治疗中观察组患者服用祛瘀通窍汤，大黄12g，三七粉3g，水蛭6g，郁金12g，丹参16g，红花6g，牛膝20g，水煎250mL，分为两次口服，每日一剂。一段时间后观察两组的治疗效果，并进行记录。若患者的神经系统症状及体征完全消失，则为痊愈；患者的神经功能缺损症状基本缓解，则为显效；患者的神经功能缺损症状部分缓解，则为有效；患者的神经功能缺损情况未见明显改变，则为无效；患者的神经功能严重缺损，反而有增高的趋势，临床症状加重，甚至出现死亡，则为恶化。
1.3统计学处理
采用统计软件SPSS13.0处理，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2.结果
观察组中血肿完全吸收的有25例，占比率83.3%，血肿部分吸收的有5例，占比率16.7%，并发症患者1例，占比率3.3%；对照组中血肿完全吸收的有20例，占比率66.7%，血肿部分吸收的有7例，占比率23.3%，并发症患者3例，占比率10.0%。对照组患者，临床总有效率为66.67％，观察组患者，临床总有效率为 89.09％，两组患者总有效率比较差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
3.讨论
脑出血为常见的危重病，发病率呈逐年上升的趋势，发病迅速、病死率高，存活患者多遗留有严重的后遗症，最主要的临床表现包括肢体偏瘫、意识障碍、失语等，严重威胁着患者的生命健康。脑出血也就是脑溢血，是中老年高血压患者中一种比较常见的脑部并发症，脑出血是指非外伤脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压，脑动脉硬化，颅内血管畸形等【1】。当前针对脑出血急性期的治疗主要是采用西医治疗方法，对于一般患者采用的方式就是卧床休息，保持呼吸道的顺畅，控制患者的血压，由于过高的血压会引起出血增加，因此需要对患者的血压进行合理控制。脑出血的治疗主要是清除血肿，减轻脑组织的受压，对于一些比较严重的患者需要采取手术治疗，手术治疗主要适用于脑出血量大于30mL，脑出血后出现意识障碍的患者【2】。虽然西医治疗脑出血效果比较显著，但是由于患者脑内的血肿消除需要一定的时间，在治疗过程中采用中西医结合的治疗方法效果会更加显著，这样才能更好地保障患者的治疗，提高治愈率。急性脑出血患者临床治疗的过程中，早期选择中药治疗能够降低后遗症的发生率，同时在一定程度上提升患者的免疫力，降低患者出现肺部感染等并发症的概率。脑出血急性期属于中医学“中风”范畴，是在肝肾亏虚或气血亏虚基础上，复加劳倦内伤、情志失调、嗜食厚味等诱因，引起脏腑阴阳失调、气血逆乱、直冲犯脑，血溢脉外。中医上讲，离经之血即为淤血，凡是有出血症状的患者首要任务均为祛瘀，因瘀血阻窍是出血性中风患者的主要症状，脑出血患者主要的治疗方法即为活血化瘀。因此，多数医家认为瘀血阻窍是脑出血的病机，把活血化瘀作为治疗急性脑出血的治疗大法。另外，唐荣川在《血证论》中指出消瘀、止血、补血以及凝血是治疗血症的四个主要方面，对脑出血患者具有一定的疗效【3】。
本研究中对患者运用的通腑清脑汤具有一定的通腑泻热，活血化瘀，凉血止血功能，其中生大黄是其主药，能够使上逆的气血下行，不但有助于清除肠源内的毒素，同时也能够促进组织间的血液循环，消除脑水肿，缩短凝血的时间。其中黄连，具有清热解毒的功效，栀子泻火清热，凉血活血，三七具有止血祛瘀功能，通过这些药物的运用可以有效地帮助脑内的淤血清除。在本研究的结果中显示，观察组的治疗有效率为89.09％，明显高于对照组的治疗有效率66.67%，且观察组患者并发症的发生率明显低于对照组的并发症发生率。综上所述，中医治疗脑出血急性期具有很好的效果，中西医结合治疗脑出血急性期不仅可以提高治愈率，减少血肿的消除时间，同时也有助于减少并发症的产生，减少患者治疗期间的感染，中西医结合治疗脑出血急性期这一方法可以在今后的临床治疗中进行推广，提高患者的治愈率。
参考文献：
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[2]梁婧，丁良，王振华，等.脑出血急性期中西医结合治疗概况[J].云南中医中药杂志，2014，35（11）：59-61.
[3]曾光华.中西医结合疗法在 HP 感染性胃炎治疗中的应用效果评价[J].实用中西医结合临床，2013，13（12）：61-62.
论文作者:刘丽冬
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 脑出血论文; 血肿论文; 并发症论文; 中西医结合论文; 急性期论文; 西医论文; 《系统医学》2016年第2卷第7期论文;