摘要：目的 研究分析光固化复合树脂应用于45例牙体缺损修复的临床效果。方法 此次研究的对象是选择该院2013年6月—2014年4月接收的牙体缺损修复患者45例（98颗患牙），将其临床资料进行回顾性分析，并以不同修复方法对45例牙体缺损修复病例展开分组：实验组（n=23例，展开光固化复合树脂修复），参照组（n=22例，展开嵌体修复），同时观察、比对两组牙体缺损患者修复成功率。结果 以不同方法修复治疗后，对两组患者进行1～2年的追踪随访，研究结果发现，实验组23例：20例（86.96%）修复成功，3例（13.04%）修复失败；参照组22例：16例（72.73%）修复成功，6例（27.27%）修复失败，组间对照差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床对牙体缺损修复患者开展各项修复工作时，建议选择光固化复合树脂进行修复，此种修复方式可大大提升患者修复治疗成功率的同时，修复方法也较为简单及美观，临床效果较显著。
关键词：光固化复合树脂；嵌体修复；牙体缺损；修复效果
[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of light cured composite resin used in 45 cases of tooth defect repair.The object of this research method is selected from the hospital from June 2013 to April 2014 received the restoration of tooth defect in 45 patients （98 teeth），the retrospective analysis of the clinical data，and by the different repair methods in 45 cases of group on restoration of tooth defect cases：the experimental group （n=23 cases，expansion of light cured composite resin repair），control group （n=22 cases，inlay，and expansion） observation，comparison of two groups with tooth defect repair success rate.The results of different methods to repair after treatment for 1 to 2 years of follow-up of two groups of patients，the results of the study showed that the experimental group of 23 cases：20 cases （86.96%） were repaired successfully，3 cases （13.04%） repair failed；the control group of 22 cases：16 cases （72.73%） were repaired successfully，6 cases （27.27%） repair failed，there were statistically significant differences between the two groups （P<0.05）.Conclusion the clinical tooth defect repair patients to carry out the repair work，recommendations for the selection of light cured composite resin to repair，repair of this method can greatly improve the success rate of the repair treatment at the same time，the repair method is simple and beautiful，clinical effect is remarkable.
Keywords：light cured composite resin；inlay restoration；tooth defect；repair effect
在医疗技术水平飞速发展的推动下，临床应用牙体缺损修复的材料也越来越多，且不同材料应用后表现出的临床疗效也存在显著差异。当前，临床比较常用的修复材料主要是光固化复合树脂，此种修复材料的色泽较美观，其粘接力非常强，方便操作，在临床治疗患牙方面应用较广[1]。鉴于此，为评估光固化复合树脂应用于45例牙体缺损修复的临床效果，此次方便筛选该院2013年6月—2014年4月接收的牙体缺损修复患者45例（98颗患牙）作研究对象，分组对照，分别展开光固化复合树脂修复、嵌体修复，效果显著，现将研究结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
方便筛选该院接收的牙体缺损修复患者45例（98颗患牙）作为研究对象，以不同修复方法对45例牙体缺损修复病例展开分组：实验组23例，男性（11例）/女（12例），年龄介于16～65岁之间，其中间值为（30±3.05）岁，展开嵌体修复；参照组22例，男性（11例）/女（11例），年龄介于17～66岁之间，其中间值为（31±4.26）岁，展开光固化复合树脂修复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时对两组以上临床资料展开比对，结果差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 参照组 展开嵌体修复：首先，鸠尾颈部应>0.5 mm，洞壁、牙体邻面角>60°，咬牙合面厚度1.5～2.5 mm，临牙合面洞颊舌侧需直至自洁处，颈壁、龈缘需确保平整，并与髓壁保持垂直状态；其次，对聚合瓷嵌体、铸瓷嵌体病例，应把牙合面狭窄区保持于超出牙体颊舌径过，且牙合面厚度保持于2～3 mm处；最后，医务人员把牙体制备后取出模，并制作金合金嵌体、铸瓷嵌体，让患者试戴，合理调整咬牙合，使用3M的双固化树脂粘结。
1.2.2 实验组 以光固化复合树脂展开修复：①医务人员把腐质去除，备好洞形，按照洞形准备好釉质短斜面，并于自然光非直射状态之下，比对色，洗好窝洞，应用乙醇消毒；②医务人员选择聚羧酸水门汀、氢氧化钙把近髓窝洞垫底，而后把30%磷酸凝胶涂布用于修复牙面，待1 min后，若氟斑牙能延长酸蚀时长，大约1.5～2 min，用水枪冲酸蚀液[2]；③使用气枪讲修复面吹好，以免牙过于干燥影响修复，应用塑料棉棒把黏接剂粘大约0.2 mm，使用气枪吹匀，光照20 s左右，然后分层填入树脂，对分层固化≥2 mm厚度，则需光照20～60 s/次，光照3～5 mm最佳[3]；④待树脂已固化完成后，开始用树脂慢慢修整，而后应用石头修复外形，消磨早接触点，而后应用黄、白颜色金刚砂精修车针、细砂片，做相应的打磨，待打磨抛光后就可完成相应的修复步骤。
1.3 效果评估
醫务人员对入选的45例牙体缺损修复患者治疗后，开展1～2年追踪随访工作，以便对两组临床修复成功率展开评估，随访的内容主要包括：医务人员仔细查看患者的患牙处充填物有无发生折裂、脱落，且边缘的密合度有无保持继发龋、牙髓活牙龈健康状况等[4]。发现患者填充物较完整，且边缘的密合程度非常好，没有任何变色，且未出现继发龋等状况，牙周保持正常，医务人员对其做化学刺激检查后，患者未发生过敏，即修复治疗成功；发现患者牙体填充物存在局部或完全脱落，且边缘呈现明显变色，还会继发龋、根尖周炎等临床症状，即修复治疗失败。
1.4 统计方法
该次研究的数据处理主要选取SPSS 19.0统计学软件软件，计数资料选择“n（%）”表示。进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
以不同修复方法修复后，对两组患者进行1～2年追踪随访，发现实验组23例：牙体充填物脱落1例（0.43%），牙体变色和染色0例，根尖周炎0例，继发龋0例，牙体修复成功率95.65%（22/23）；参照组22例：牙体充填物脱落2例（9.09%），牙体变色和染色2例（9.09%），根尖周炎1例（4.55%），继发龋1例（4.55%），牙体修复成功率72.73%（16/22），组间对照差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
作为临床口腔科常见病症之一，牙体缺损主要因不同原因所引发的牙体硬组织外形、结构等发生不同程度的损坏，临床表现在牙体丧失正常生理解剖外形，从而破坏正常的牙体形态、咬合、邻接关系等[5]。若牙体缺损严重，则会严重影响牙齿发育、咀嚼、面容、牙周组织等。临床主要以填充方法修复牙体缺损，若牙体缺损较为严重，则难以将充填效果发挥至最佳，最终影响治疗效果，对此，该次严重重点选取修复治疗方法为主。
此次该院接收的牙体缺损修复患者45例（98颗患牙）作研究对象，分组对照，分别展开光固化复合树脂、材料修复，结果显示，以不同修复方法修复后，对两组患者进行1～2年追踪随访，发现实验组23例：牙体充填物脱落1例，牙体变色和染色0例，根尖周炎0例，继发龋0例，牙体修复成功率95.65%（22/23）；参照组22例：牙体充填物脱落2例（9.09%），牙体变色和染色2例（9.09%），根尖周炎1例（4.55%），继发龋1例（4.55%），牙体修复成功率72.73%（16/22），组间对照差异有统计学意义（P<0.05）。这与等人陈薇[6]等人选取的40例牙体缺损修复患者作研究对象，以光固化复合树脂、材料修复治疗，研究组牙体修复成功率95.0%（38/40），对照组牙体修复成功率72.5%（29/40）等研究结果相符。
光固化复合树脂应用于牙体缺损中，其材质的耐磨性较好，切抗感染作用较显著，此种方法操作起来较简单，操作方法简便，对牙齿边缘的密封程度非常好，而且热传导性非常低[7]。操作方法较简便主要表现在微创效果较好，不用做特殊的洞形预备，牙齿修复后粘接力非常强；边缘密封性非常好重点表现在，所使用材料、牙釉质方面，封闭性非常强，能够较好地避免边缘渗漏方面的问题；低热传导性能表现在此材料前、后牙都能应用。此次研究结果显示，患者修复后，存在继发龋、充填物脱落等状况，这很有可能因患者在治疗期间，已发生牙髓病变，或是对牙本的质厚度评价出现失误，没有处理好垫底工作[8]。
综上所述，临床为改善牙体缺损患者病情，建议以光固化复合树脂修复，此种修复方法可大大提升临床修复治疗成功率，临床应用效果良好，建议推荐使用。
参考文献
[1] 王璞，韦丽宾.纳米羟基磷灰石复合树脂材料细胞毒性及在牙体缺损修复中的应用[J].中国组织工程研究，2016，20（38）：5697-5702.
[2] 赵秀荣.后牙牙体缺损修复中聚合瓷嵌体与铸瓷嵌体的应用对比[J].中国医药指南，2016，14（27）：62-63.
[3] 赵秀荣.后牙牙体缺损修复中聚合瓷嵌体与铸瓷嵌体的应用对比[J].中国医药指南，2016，14（27）：62-63.
[4] 黄菊.牙体缺损修复中玻璃纤维桩与铸造金属桩的应用价值[J].中国组织工程研究，2014（47）：7643-7647.
[5] 辛志强，徐梅，杨春霞，等.三种玻璃纤维桩修复前牙牙体缺损五年临床效果评价[J].河北医药，2015（21）：3287-3289.
[6] 陈薇.牙体缺损修复中玻璃纤维桩与铸造金属桩的应用效果观察[J].临床医学，2015（11）：124-126.
[7] 经海永，何平.嵌体在磨牙牙体缺损修复中的应用[J].临床研究，2016，24（8）：191.
[8] 雷科，王伦昌，车瑾，等.嵌体在第一磨牙大面积牙体缺损修复中的应用[J].甘肃医药，2015（1）：45-48.
论文作者:陈喜军
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/29
标签：树脂论文; 患者论文; 成功率论文; 实验组论文; 方法论文; 光固化论文; 效果论文; 《航空军医》2017年第23期论文;