【关键词】个体化健康教育；血液透析；治疗依从性
血液透析临床常用于肾功能衰竭患者的治疗，有研究表明合理的干预措施可提高患者治疗依从性，进而改善患者生活质量[1]。为此，本次研究选取本院2018年1月至2019年1月收治的40例进行血液透析患者采用个体化健康教育，旨在为临床利用个体化健康教育改善血液透析患者治疗依从性提供临床依据。报告如下所述：
1. 对象与方法
1.1 研究对象
以2018年1月至2019年1月在我院进行血液透析的80例患者作为本次研究对象。根据随机数字表法分为两组。本研究均符合《赫尔辛基宣言》相关要求。
对照组40例患者中男23例，女17例；年龄26~69岁，平均年龄（47.63±5.62）岁；观察组患者中男22例，女18例；年龄27~70岁，平均年龄（47.28±4.79）岁。两组资料无差异（P＞0.05）。
纳入标准：①均进行血液透析[2]。②认知功能正常、意识清楚。③临床资料完整者。④自愿参与研究并签署协议书。
排除标准：①患有心、肝严重疾病者。②既往有精神病史者。③三个月内服用过精神类药物。
1.2 方法
对照组40例患者采用常规健康教育。患者入院后进行常规治疗及相关护理，包括常规心理干预、疾病知识普及及相关注意事项的告知。
观察组在对照组基础上采取个体化健康教育。具体内容：①心理干预。护理人员通过主动与患者沟通及前期准备期间对患者基本请的了解对其进行心理干预。当患者因担忧病情、住院费用的压力等产生负面情绪是及时对患者进行疏导，缓解患者压力，积极面对现实。同时根据患者文化程度及理解能力选择其便于理解的方式进行疾病知识及相关注意事项的讲象。②饮食指导。告知患者需食用高蛋白、高热量、低盐、低胆固醇食物，如鱼、鸡蛋、牛奶等。同时还需食用维生素含量高的蔬果。部分患者因少尿或水肿，因此需减少水分的摄入。进水量不超过前一天总尿量+500ml为宜。护理人员告知患者方案制定原理，讲解其原因，使患者理解，明白其重要性，促使患者主动养成健康的饮食习惯。③用药指导。护理人员耐心、温柔的指导患者用药情况告知规范用药的重要性，向患者讲解每种药物的服用方法及用量，对其的作用机制、不良反应也应详细告知。同时叮嘱患者当出现不良反应的时候应及时联系医生。④血管通路的自我保护。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员在患者每次透析后，指导患者对血管通路的自我保护与护理，压迫时间半个小时，再进行包扎。同时注意穿刺区域的变化，若出现肿胀情况需及时进行消肿。⑤认知干预。通过使用手册、多媒体循环播放、健康讲座、微信平台交流等方式增加患者对疾病的认知程度，提高其依从性。同时嘱咐患者养生良好生活习惯，不熬夜、不吸烟、不饮酒等。嘱咐患者按时进行血液透析。
1.3 观察指标
由护理人员在在干预前后观察统计两组患者治疗依从性。其中包括按时透析、定期检查、保持良好心理状态、戒烟戒酒、合理饮食、适当运动六个方面进行评估。评定标准：完全依从：完全遵医嘱及配合护理人员，上述六个方面达成率90%~100%。部分依从：部分遵医嘱及护理人员要求，上述六个方面达成率60%~89%。不依从：不遵医嘱及不配合护理人员要求，上述六个方面达成率低于60%。总依从率=（完全依从+部分依从）/40*100%
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2. 结果
干预后观察组患者完全依从25例（62.50%），部分依从13例（32.50%），不依从2例（5.00%），总依从38例（95.00%），对照组患者完全依从15例（37.50%），部分依从16例（40.00%），不依从9例（22.50%），总依从31例（77.50%），观察组总依从率明显高于对照组，差异显著（x2=5.238，P=0.009）。
3. 讨论
随着我国医疗水平的不断提高，血液透析技术逐渐完善，但在其治疗过程中仍有较高的死亡风险。
有研究表明部分血液透析患者由于对疾病及治疗方式的认知缺乏，导致治疗依从性较低，增加了治疗难度且易发生并发症等情况[2]。本次研究结果表明观察组总依从率明显高于对照组，这是因为采取的个体化健康教育中，通过心理干预、认知干预增加了患者对疾病及治疗方式的认知程度，明白血液透析治疗的重要性，对疾病不利的行为能够主动避免，同时在心理疏导后，减少了患者心理压力，主动配合治疗。此外个体化健康教育中的健康饮食指导，是根据患者个体情况，制定的科学的饮食方案，在指导患者健康饮食后，不仅能提供患者自身所需营养物质，还可这对疾病的特殊性进行避免，如合理饮水、低盐等。同时个体化健康教育中用药指导，为了方面患者的理解加深患者印象，采取了患者便于理解的方式，通过小手册、多媒体循环播放、讲座等方式，同时可将同期患者通过微信群的方式集中，便于大家交流、分享经验。综合作用下提高患者治疗依从性。
综上所述，个体化健康教育可提高其对疾病的认知，形成健康生活习惯，改善血透患者治疗依从性。
参考文献
[1]李燕.综合健康教育对血液透析患者健康知识及生活质量的影响[J].心电图杂志（电子版）,2019,8(3):209-210.
[2]张帆,王蔚琼.英国肾脏协会对维持性血液透析患者运动康复的健康教育[J].护士进修杂志,2019,34(18):1718-1720.
论文作者:唐晓华
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6