黑龙江省哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
摘要：目的：探讨阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响并对其对策进行简要谈论。方法：选取我院在2017年1月-2018年1月期间收治50例女性患者的尿液标本，将其随机分为观察组和对照组，各25例。对照组使用常规中段尿液采集方法，观察组在护士的帮助下在特殊处理后采集的尿液；分析两组患者的尿红细胞、白细胞、上皮细胞与尿蛋白的检出率。结果：观察组患者的尿红细胞、白细胞、上皮细胞与尿蛋白的检出率与对照组相比，观察组的检出率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道分泌物会对尿常规检验结果造成一定影响，影响检验结果的准确性，在尿液采集过程中，应当对采集方式和过程予以严格控制以保证检验的准确性。
关键词：阴道分泌物；尿常规；临床检验
Influenceofvaginalsecretionsonroutineclinicaltestresultsofurineandcountermeasures
OBJECTIVE:Toinvestigatetheeffectsofvaginalsecretionsonroutineurinetestresultsandtodiscusstheirstrategies.Methods:Urinespecimensof50femalepatientsweretreatedinourhospitalfromJanuarytoFebruary2018,andwererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,25caseseach.Thecontrolgroupusedtheconventionalmid-stageurinecollectionmethod,andtheurinecollectedbytheobservationgroupafterspecialtreatmentwiththehelpofthenurses;thedetectionratesofurinaryredbloodcells,whitebloodcells,epithelialcellsandurineproteinwereanalyzedinthetwogroups.RESULTS:Thedetectionrateofurinaryredbloodcells,whitebloodcells,epithelialcellsandurineproteinintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroupcomparedwiththecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Vaginalsecretionswillhavecertaininfluenceontheresultsofroutineurinetest,whichwillaffecttheaccuracyofthetestresults.Intheprocessofurinecollection,thecollectionmethodandprocessshouldbestrictlycontrolledtoensuretheaccuracyofthetest.
Keywords:vaginalsecretions;urineroutine;clinicalexamination
前言：临床诊疗过程中，尿液检验具有十分重要的意义，能够帮助诊断多种疾病。尿常规是重要的尿液检验方式，其准确率至关重要。然而，就女性患者来说，由于生理特征的原因，在实际的尿液采集过程中，阴道分泌物很容易污染尿液样本，从而对尿常规检验的结果造成影响，导致检验结果失真。因此，如何降低阴道分泌物对于女性尿液检查结果的影响是一个需要在实际操作当中尽可能避免的问题。本研究对我院在2017年1月-2018年1月期间收治50例女性患者的尿液标本进行分析，旨在探讨阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响[1]。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2017年1月至2018年1月期间在我院就诊的50例女性患者作为研究对象。全部50例患者中，最大年龄为62岁，最小年龄为19岁，平均年龄为(37.9±4.8)岁。体重范围在45～76kg之间，平均体重为(59.7±4.2)kg。所有患者中，包括18例子宫肌瘤患者，13例功能性子宫出血患者，5例盆腔炎患者、8例卵巢囊肿患者，以及4例异位妊娠患者以及2例流产患者。分别对同一患者尿液样本用两种方法予以采集，以常规方法采集的尿液样本为对照组，以清除阴道分泌物后采集的尿液样本为观察组。
1.2方法
尿液样本采集的过程中，排尿分为前段、中段与后段，其中前段与后段尿液易被污染，因此，一般采集中段尿液进行检验。对照组使用常规中段尿液采集方法，具体为患者使用清水将外阴清洗后，将尿液的前段放弃后，留取中断尿液放于无菌容器。观察组在护士的帮助下特殊处理后采集的尿液，具体方法为采集前使用0.02%的呋喃西林溶液，擦洗外阴，并在其阴道口放置棉球，待前段尿排出后，使用无菌容器将中段尿收集。
1.3评价指标
记录并比较两组患者尿液清洁度以及上皮细胞、白细胞、蛋白质、红细胞检出率。尿液清洁度选择生理盐水涂片进行诊断，可分为Ⅰ～Ⅳ级，级别越低，表示尿液清洁度越低。清洁度优良率=（Ⅲ级+Ⅳ级）/总例数×100%。上皮细胞、白细胞、蛋白质、红细胞检出率越高，表明污染情况越严重。
1.4统计学处理
采用统计学SPSS20.0软件处理，计量资料用（x s）表示，计数资料用（%）表示，分别行t、χ2检验，当对比值具有统计学意义时，用P<0.05表示。
2.结果
观察组的尿液样本与参考组的尿液样本相比，清澈度更高，悬浮物较少；两组样本的色泽对比，均以淡黄色为主，对比之下参考组样本颜色较深。通过两组数据的对比可以看出，清除阴道分泌物后采集的尿液样本的观察组样本的检出率显然低于使用常规尿液采集法的参考组样本的检出率相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。具体情况（两组检验结果比较）如下表：
3讨论
正常情况下，女性阴道内的分泌物为很少、黏性、白带，无臭，内有阴道黏膜的渗出物、宫颈内分泌的黏液、阴道脱落的表皮细胞、非致病性阴道杆菌与少量白细胞等，当女性的生殖器发生病变的时候，如炎症或肿瘤等，由于组织坏死或炎性渗出所导致阴道的排泄物增加，表现为血性或脓性，出现臭味。尿常规检查是一种较为常见的检查项目，经对患者的尿液进行分析，测量尿液中的成分是否达标，从而判断其疾病发生情况，且尿液的检查疾病的治疗效果与预后，具有重要的临床价值。阴道分泌物对于尿常规检验结果的影响极大，一般来说，常见污染物对于尿常规检验结果的影响并不明显，但因女性阴道分泌物包括红细胞尿，会影响敏感度较高的隐血，引发尿液血红蛋白、红细胞含量升高，导致阳性检验结果。该研究表明，观察组的尿液样本与参考组的尿液样本相比，清澈度更高，悬浮物较少；两组样本的色泽对比，均以淡黄色为主，对比之下参考组样本颜色较深，清除阴道分泌物后采集的尿液样本的观察组样本的检出率显然低于使用常规尿液采集法的参考组样本的检出率相比，差异均具有统计学意义。因此，为了得到更高质量的尿液样本，除了必须严格遵守常规尿液取样要求以外，所以我们建议从以下几个方面加以补充和注意：第一，尿液取样前，要进行有效的消毒措施，并且消毒之后擦拭干净，特别是针对阴毛较长的患者，更好注意避免对尿液的污染[2-3]。第二，取样前，使用无菌棉签等物品，将阴道口暂时堵住，防止阴道分泌物流出，造成对尿液的污染。第三，选取最合理的尿液取样姿势，取样过程中棉签不会脱落，同时也便于尿液的采集。第四，尿液取样完成后，尽量缩短样本放置时间，尽快完成检验。第五，护理人员要给予患者充分的取样指导，患者务必明白取样相关注意事项，避免使用不规范取样方法，导致样本被污染，影响了检验结果。
参考文献：[1]高源.阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响[J].家庭医药，2018（12）：117
[2]龙苗苗，张向瑞.阴道分泌物对尿常规检验准确性的影响分析[J].临床医药文献杂志，2018,5（87）：140
[3]董航.探讨阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及对策[J].中国医药指南，2018，16（31）：85
论文作者:白雪飞
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
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