云南省腾冲市五合乡卫生院 679111
摘要：目的 探究绝经综合征患者使用中西医联合治疗的效果。方法 随机抽取我院2016年3月~2017年3月入院接受治疗的70例绝经综合征患者，随机将其分成A组和B组，对A组使用单纯西药治疗，对B组使用中西医结合治疗，对比两组治疗效果。结果 A组治疗总体有效率为88.6%，B组治疗总体有效率为94.3%，两组治疗总体有效率对比差异具有统计学意义。结论 绝经综合征的治疗使用中西医结合治疗的方式，可以取得更好的治疗效果，值得在临床治疗中应用。
关键词：联合治疗；绝经综合征；临床观察
社会不断发展的过程中，人类也在相应的进步当中，世界老龄化的问题越发显著。女性一生将会有超过三分之一的时间是在绝经过渡期和绝经后期阶段渡过。妇女绝经前后因为卵巢功能的消退，而会促使其体内的性激素水平降低，使其出现各种一连串的生理与心理等绝经综合病症，对妇女的生活质量造成的影响是十分巨大的[1]。绝经综合征在中医上被叫做绝经前后诸症，而造成此项病症出现的根本因素在于肾虚。本次研究中使用中西医结合的方式对绝经综合征进行治疗，显示临床应用效果良好，具体内容总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2014年8月~2015年5月入我院接受绝经综合征治疗的患者70例，患者年龄区间在44岁~56岁之间，平均年龄47.5岁，病程持续时间在3个月至24个月之间。所有患者都出现程度不同的月经紊乱、皮肤潮红、出汗、心悸、眩晕以及失眠头痛的问题。患者的精神症状的主要临床表现为注意力不集中、情绪失调、焦虑不安、自制力差与记忆力衰退等等。和绝经综合征诊断标准相符。
依照患者的就诊顺序，随机将其分成A组与B组，每组35例患者。对比两组患者的一般资料基本相似，差异不存在统计学意义具有可比性。
1.2方法
A组：对本组患者使用西药治疗，选择黛力新片，每次一片，每天两次；谷维素片，每次20mg，每天3次；盐酸帕罗西片，每次20mg，每天1次，在每天早上口服，一个治疗周期为三个月。
B组：本组患者在A组的西药治疗基础上，联合使用中药治疗方法，中药药方选择的基础药方为补肾解郁，药方组成为各30g百合、炒枣仁、茯苓，各15g川芎、山药，各10g当归、白芍、熟地黄、生地黄、泽泻、丹皮、柴胡、栀子、远志，5g甘草。所有药物用水煎煮，每天一剂，分两次口服。一个治疗周期为三个月。
1.3疗效判定
显效：患者的所有症状都得到改善，情绪保持在一个稳定的状态；有效：患者的主要临床症状都得到改善，情绪基本保持在稳定状态；无效：患者的主要症状没有任何的改善，临床焦虑抑郁的情绪没有得到有效缓解[2]。
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对所有患者在治疗后的2周、4周、8周、12周各使用Kupperman进行评分，对比两组改善程度。
1.4统计学分析
所有患者经过治疗后，数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理，计数使用%进行表示，计量资料使用（）表示，治疗前后对比使用x2做检验，P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果对比
A组显效6例，有效25例，无效4例，总体有效率88.6%，B组显效15例，有效18例，无效2例，总体有效率94.3%。两组有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2治疗前后改良Kupperman评分对比
两组治疗后的改良Kupperman评分相比治疗前均有一定程度好转，治疗前A组改良Kupperman评分为（31.13±4.89），B组的改良Kupperman评分为（29.02±4.53）；治疗后A组的改良Kupperman评分为（9.67±3.68），治疗后B组的改良Kupperman评分为（5.74±3.52）.B组治疗后的改善程度相比A组更为明显，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.01）。
3.讨论
围绝经期指的是女性从其生殖年龄过渡至没有生殖能力的一个生命过程，其包括了从出现和绝经相关的内分泌、生物学以及临床表现特征等等，一直到最后一次绝经后的一年[3]。绝经综合征表示的是女性绝经前后表现出的性激素波荡或者减少而出现的一连串躯体与心理表现病症。绝经可以分成自然绝经与人工绝经，自然绝经是卵巢内卵泡全部用完，或者是剩下的卵泡已经对促性激素不存在任何的反应，卵泡已经不再发育与分泌出雌激素，无法促使子宫继续的生长而使得绝经情况出现[4]。而人工绝经是手术将两边卵巢切除或者使用其他方式让卵巢功能不再工作，像是放射性治疗与化疗动作等。
中医学中认为，妇女绝经前后，肾气虚亏，常常会表现出肾阳虚与肾阴虚的问题，同时会伴有水不涵木、肝郁与肾阴虚无法上奉心阳，从而造成患者出现心肾不交的问题。
现在临床有关围绝经期妇女合理使用应用型激素取代治疗的建议出现，相对统一的理论有：健康的围绝经妇女，应用激素替代治疗的适应症为妇女围绝经期的生理表现症状与身体指征，或者使其绝经后的骨质疏松症防范[5]。临床并不建议将激素替代治疗的方式使用在心血管疾病一级或者二级预防之上，以及老年痴呆的预防上。另外也不建议长时间的使用激素替代治疗。通常，选择剂量小、疗程短的，局部后经皮用药。
本次研究中使用的黛力新能够明显的起到优化植物神经功能紊乱的作用，谷维素能够帮助调节患者的自主神经功能，盐酸帕罗西丁并不是激素类的药物，其是选择性5-羟色胺的再摄取抑制剂，能够起到调节血管舒缓病症与安抚神经精神神经症状的目的。中医中认为绝经综合征的产生是由于心肝火旺而出现的各种临床表现症状，像是注意力低下、情绪不稳定、记忆力衰退等等。本次研究中使用的中药汤剂有补肾、养阳、解郁、安神的效果。中西结合标本兼治，除此外，中西结合还能够强化对绝经综合征患者的心理、营养等方面的指导，以取得早期预防的临床应用作用。本次研究中显示B组使用中西医结合治疗的效果相比A组单纯使用西药治疗的效果更好，表明中西医结合治疗应用在绝经综合征的治疗上是有积极的临床应用价值的。
总而言之，不管是使用中医治疗亦或是使用西医治疗，都必须让患者清楚的意识到，这个过程是妇女必然会经历的一个生理过程，医务人员与患者家属都需要对其保持一定的支持与理解，消除妇女内心的焦虑情绪，注意培养妇女保持一个乐观向上的态度，注意养成良好的生活习惯，劳逸结合，保证其有充足的睡眠，合理的饮食加适当的锻炼，可以更好的改善围绝经期综合症的不良临床表现[6]。
参考文献：
[1]王翠花，朱金红，冯丽华，等. 17β-雌二醇屈螺酮治疗绝经综合征的疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2014，11：1689-1691.
[2]冯静华，宋李冬，范春兰，等. 更年方治疗肝肾阴虚型绝经综合征疗效观察[J]. 上海中医药杂志，2014，04：59-61.
[3]张淑英，张太平，刘会霞. 中西医联合治疗绝经综合征的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2011，16：97.
[4]王俊，陈霞. 益坤饮治疗绝经综合征64例临床疗效观察[J]. 实用老年医学，2011，05：404-405+408.
[5]石凤娟. 温胆汤加减治疗围绝经期综合征48例临床研究[J]. 亚太传统医药，2015，12：113-114.
[6]孟延兵，黄瑜. 天王补心丹加减配合刺络拔罐治疗围绝经期综合征40例临床分析[J]. 亚太传统医药，2013，12：99-100.
论文作者:钟梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/29
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