湖南省妇幼保健院 410008
摘要：目的：研究双胎妊娠早产的临床特点及早产儿结局。方法：本次研究选取的研究对象为2014年1月～2016年12月期间在湖南省妇幼保健院住院分娩的双胎妊娠产妇100例及其分娩的早产儿200例（观察组），对照组为100例单胎妊娠产妇及其分娩的早产儿100例（对照组）。对两组孕妇和早产儿的临床资料进行分析，总结两组孕妇的临床特点，并比较两组分娩早产儿的妊娠结局。结果：观察组孕期体重增加值、保胎时间、产前DEX使用率、剖宫产发生率与对照组数据相比较高度差异（P＜0.05）；观察组早产儿出生体重、呼吸机使用时间、并发症发生率（RDS、肺炎、低血糖、贫血）相较于对照组差距明显（P＜0.05）。结论：双胎妊娠会增加孕妇早产风险，还会危害早产儿身体健康，临床上应做好双胎妊娠孕妇的早产防治工作。
关键词：双胎妊娠；早产；临床特点；早产儿结局
The clinical characteristics of preterm birth of twin pregnancy and the outcome of preterm infant
Lei Yingjuan Hunan maternity and child health care hospital 410008
Objective：To study the clinical characteristics of preterm birth of twin pregnancy and the outcome of preterm infants. Methods：the subjects of this study were selected for the January 2014 to December 2016 period in twin delivery in hospital in Hunan Province Maternal and child health hospital 100 cases of maternal pregnancy and childbirth in 200 premature infants（observation group），100 cases in the control group and 100 cases of parturient women single pregnancy premature infants（control group）. The clinical data of two groups of pregnant women and preterm infants were analyzed，the clinical characteristics of the two groups of pregnant women were summarized，and the pregnancy outcome of the two groups of premature infants was compared. Results：the observation group during pregnancy weight gain，the time，prenatal DEX usage，cesarean section rate and control group comparison of the data of height difference（P < 0.05）；observation group of premature birth weight，ventilation time，incidence of complications（pneumonia，hypoglycemia，anemia，RDS）compared with control group difference（P < 0.05）. Conclusion：Double pregnancy will increase the risk of preterm birth of pregnant women，and will also harm the health of preterm infants. The prevention and treatment of preterm labor for pregnant women with double pregnancy should be done clinically.
[Key words]：twin pregnancy；preterm birth；clinical characteristics；the outcome of premature infants
早产指的是孕周不足37周而分娩的情况，是导致5岁以内儿童死亡的直接性原因。双胎妊娠孕妇相较于单胎妊娠孕妇更容易出现早产的情况，会对母婴安全造成极大的威胁。本文旨在分析双胎妊娠早产的特点以及观察早产儿的结局，为临床防治双胎妊娠早产提供数据支持，现将内容报告如下：
1资料和方法
1.1资料
将在湖南省妇幼保健院住院分娩的孕妇及其早产儿（收治时间：2014年1月～2016年12月）根据妊娠情况分为观察组（多胎妊娠）和对照组（单胎妊娠），前一组共有孕妇100例和早产儿200例，单、双绒毛膜双羊膜囊双胎分别为45例、55例，后一组共有孕妇100例和早产儿100例。所有孕妇的孕周均为28周至36周，所有娩出的早产儿均为活产儿。
1.2方法
收集资料：对符合纳入标准的早产者病历进行回顾性分析和电话随访，详细记录产妇、早产儿的住院情况。对孕妇的一般资料、妊娠合并症及并发症、分娩方式和早产儿结局进行采集。
1.3观察指标及判定标准
所有双胎妊娠绒毛性质均经早孕期超声检查、产时胎盘检查以及产后病理学检查确诊，根据早产原因将双胎妊娠早产分为未足月胎膜早破早产、自发性早产以及治疗性早产。
（2）将两组的临床特点和早产儿结局进行比较。
1.4统计学处理
应用软件SPSS18.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。
2结果
2.1孕妇的临床特点
对照组和观察组孕妇在年龄、身高、入院体重、孕期和分娩时的BMI、孕周、早产原因构成比等方面进行比较差异不大（P>0.05），观察组孕期体重增加值、保胎时间、产前DEX使用率、剖宫产发生率等数据均大于对照组（P<0.05）。
见表1所示：
3讨论
临床数据显示，早产是新生儿的致死性原因[1，2]，而双胎妊娠是导致早产的重要影响因素，随着双胎妊娠率的提高，早产率也随之上升；另外双胎妊娠孕妇会存在多种合并症[3]，因此早产儿出现严重并发症的可能性较高，甚至可能危及到母婴生命安全，因此加强对双胎妊娠孕妇的防治和护理工作十分重要。
双胎妊娠孕妇与单胎妊娠孕妇相比，会使妊娠时间提前，分析原因在于我国属于发展中国家，孕妇存在高龄、产次多且文化程度低等情况[4，5]，加上缺乏孕期保健知识和保健次数较少，因此双胎妊娠孕妇出现早产的几率高于单胎妊娠。通过分析早产原因过程比例可以得知，未足月胎膜早破早产是导致双胎妊娠早产的主要原因，其与国外（美国）数据相比更高，治疗性早产的比例更低，究其原因可能与美国高龄孕妇多且受母体原因、胎儿原因等因素影响有关，而我国由于技术尚未成熟和普及，主动干预治疗双胎妊娠胎儿并发症的措施更少。双胎妊娠早产儿的体重低于同胎龄的单胎妊娠早产儿，说明前组在宫内得到的营养更少，因此体重低，且出现肺炎等并发症的几率更高。
总而言之，双胎妊娠会危害孕妇和胎儿的生命健康，早产是导致新生儿并发症发生率高以及死亡率高的重要因素，加强对双胎妊娠早产的防治以及对早产儿并发症的治疗十分重要，有助于早产儿不良结局的改善。
参考文献：
[1]夏敏，杨平，崔伟，等.双胎妊娠早产的临床特点及早产儿结局分析[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2016，12（5）：590-596.
[2]李莹，杨晓葵，张为远.辅助生殖技术妊娠和自然妊娠早产相关因素及早产儿结局临床分析[J].中国计划生育和妇产科，2016，8（8）：41-44.
[3]杨丽，肖群文，熊晶晶，等.双胎早产儿的临床特点[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（2）：118-121.
[4]王恋.中晚期双胎早产儿生后早期临床特点分析[J].中外医学研究，2017，15（30）：30-32.
[5]王晓莉，胡绪林，田文娟，等.188例双胎晚期早产儿临床分析[J].中国妇幼保健，2015，30（7）：1053-1055.
作者简介：雷莹娟，硕士，湖南省妇幼保健院，产科。
论文作者:雷莹娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：早产儿论文; 孕妇论文; 产儿论文; 并发症论文; 结局论文; 原因论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;