贵州省毕节市第一人民医院 眼科 551700
【摘 要】目的：研究眼轮匝肌缩短术治疗老年性睑内翻的临床疗效。方法：选取我院2012年6月～2014年8月收治的老年性睑内翻患者60例为研究对象，根据患者不同的临床治疗的方式，将研究中的患者分为观察组与对照组，对照组采用眼睑皮肤轮匝肌切除术进行治疗，观察组采用眼轮匝肌缩短术进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：相对于对照组，观察组的临床治疗有效率要高，复发率要低。结论：眼轮匝肌缩短术治疗老年性睑内翻的效果十分明显，在临床上可以将其用来治疗老年性睑内翻。
【关键词】眼轮匝肌缩短术；老年性睑内翻；临床疗效
为了研究眼轮匝肌缩短术治疗老年性睑内翻的临床疗效，本研究对本医院2012年6月～2014年8月收治的60例老年性睑内翻患者进行研究分析，通过研究分析获得了一些体会，现将其综述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对2012年6月～2014年8月我院60例老年性睑内翻患者进行研究，根据患者不同的治疗方式，将患者进行分组，观察组30例（30只眼），男18例，女12例，平均年龄为（64.5±2.5）岁；对照组30例（30只眼），男17例，女13例，平均年龄为（64.6±2.6）岁。对两组基本的资料进行对比分析，发现可以将其用作对比分析（P＞0.05）。
1.2治疗方法
观察组采用眼轮匝肌缩短术进行治疗：（1）指导患者采用仰卧位接受手术治疗，对铺无菌巾进行常规性的消毒处理，采用三到四毫升浓度为百分之二的利多卡因在患者的下睑皮下进行浸润麻醉。（2）沿着患者的下睑睫毛根下两厘米，并与睑缘平行，作出一个切口，到达外眦处之后，朝着颞下方将切口延长五毫米，将眼轮匝肌与皮肤进行钝性分离，并将眼轮匝肌充分暴露出来。（3）将皮下组织以及宽皮肤呈新月形剪除五到六毫米，并将与睑缘相近地方的少部分眼轮匝肌剪除。（4）在近睑板下缘的地方，对宽为五毫米的眼轮匝肌进行游离，并折叠眼轮匝肌束中部五到六毫米，采用6-0可吸收缝线当做预置缝线，并将缝线拉紧，将中央多余的肌束剪除，打结预置线，进行对位缝合。（5）采用6-0可吸收缝线对皮肤切口进行间断缝合，在缝线穿过上下皮缘的过程中，要确保其穿过睑板浅层或者睑板前筋膜。手术完成之后，采用红霉素眼膏对结膜囊以及手术切口进行涂抹，每天都要换药，手术完成后的第七天可以拆线。对照组采用眼睑皮肤轮匝肌切除术进行治疗，具体的手术步骤与观察组的（1）（2）（3）（5）相同。
1.3 观察指标
根据相关标准，对患者的临床治疗效果进行评价分析，并将其评为显效、有效、无效三个标准。显效：经过治疗后，患者的双侧睑裂大小呈现出基本对称的现象，皮肤切口良好愈合；有效：经过治疗后，患者的眼睑弧度较好，并且与眼球表面紧贴，睫毛朝向为前下，不和眼球接触；无效：部分下眼睑或者全部下眼睑出现内翻现象，患者睫毛与眼球接触，磨涩症状再次出现。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。术后对患者进行一年随访，观察患者复发情况。
1.4 统计方法
统计学软件选择SPSS19.0，计数资料用百分比表示，用X2检验。
结果
2.1 疗效对比
对比分析两组患者的临床治疗效果可知（详见表1），观察组显效20例，比对照组多5例。观察组无效比对照组少6例。两组总有效率相比，观察组总有效率为86.67%，对照组总有效率为66.67%，观察组比对照组高20%，相对于对照组，观察组的临床治疗有效率要高出很多（X2=18.72，P＜0.05）。
2.2 复发情况对比
术后对患者进行一年随访，对两组患者的复发情况进行对比性的研究分析可知，对照组30例（30只眼）中复发10眼，复发率为33.33%；观察组30例（30只眼）中复发1眼，复发率为3.33%。相对于对照组，观察组的复发率显著要低（X2=17.65，P＜0.05）。
讨论
在眼科门诊中，老年性睑内翻是一种十分常见的疾病类型，五十岁以上的老年人是该疾病的主要发病群体[1]。因为睫毛倒向眼球以及下睑缘向后卷缩等原因造成了异物感、畏光、流泪以及眼红等现象，严重的情况下还可能会使患者出现角膜溃疡以及角膜浑浊现象，对视力造成了严重影响[2]。临床上治疗该疾病的方法多种多样，但是不同治疗方法的治疗效果也不同，因此寻找一种合适的治疗方法对患者进行治疗是十分重要的[3]。以往临床上主要采用眼睑皮肤轮匝肌切除术对患者进行治疗，但是这种治疗方法的睑内翻复发率较高[4]。眼轮匝肌缩短术则是在眼睑皮肤轮匝肌切除术的基础上，将睑板下缘处轮匝肌进行折叠，将其缩短，不仅增加了皮肤的张力，而且能够将下睑松弛的皮肤切除，能够获得更加持久的治疗效果，并且术后复发率较低[5]。
本研究通过对我院60例患者进行对比性的研究分析可知，相对于对照组，观察组的临床治疗有效率要高，复发率要低（P＜0.05）。
综上所述，眼轮匝肌缩短术治疗老年性睑内翻的效果十分明显，能够有效降低术后复发率，在临床上具有良好的推广价值。
参考文献
[1]徐峰,周斌,金小琴,郭亚琴,徐佳,周秀平.老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻倒睫的手术治疗[J].中国美容医学,2015,11(09):1261-1262.
[2]黄瑞尧,李万鹏,蒋克非,向小芳,黄靓.下睑缩肌转位术治疗老年性下睑内翻的疗效[J].国际眼科杂志,2015,22(02):357-358.
[3]袁苓,杨秀玲,谯承德,何育军.老年性睑内翻矫正术263例体会[J].眼外伤职业眼病杂志(附眼科手术),2015,19(02):154-155.
[4]严学军,李小燕,曹永葆,乔薇,潘松杨.联合手术矫正老年性下睑内翻[J].中国中医眼科杂志,2015,19(02):114-115.
[5]李迎春,樊映川,陈辉,刘娅利,邱秋.眼轮匝肌颞侧转位术治疗老年性下睑内翻[J].华西医学,2016,10(01):57-60.
论文作者:彭芳 陈圣龙
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/3
标签：患者论文; 内翻论文; 对照组论文; 皮肤论文; 缝线论文; 切口论文; 眼睑论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;