桃江县中医院 湖南益阳 413400
【摘 要】目的：针对治疗围绝经期功血患者采用米非司酮周期疗法与孕激素治疗方法的疗效做观察和比较。方法：择选我院于2016年1月至2017年2月期间收治的围绝经期功血患者88例，随机分为两组（实验组和参照组），对实验组患者行以米非司酮周期疗法做治疗，对参照组患者行以孕激素（炔诺酮）做治疗。对两组患者用药时和用药后的月经情况和复发情况做观察比较分析。结果：经治疗后，实验组患者经期为（4.31±1.15）d，参照组患者经期为（5.32±1.19）d，实验组停药后患者月经恢复率为90.91%，参照组患者为72.73%，实验组复发率为2.27%，参照组复发率为15.91%，组间对比，差异均具有显著性，P<0.05，存在统计学意义。结论：在治疗围绝经期功血患者时，应用米非司酮周期治疗方法疗效更佳，对患者的月经周期起到有效调节的作用，不良反应少，是比孕激素更具治疗优势的有效治疗手段。
【关键词】围绝经期；功血；米非司酮；孕激素
女性在年龄不断增长之后，处于围绝经期的女性不再有排卵功能发生失调性的子宫出血，则是“功血”，此病症在临床疾病中属于高发类病症，传统治疗该病症的方法为刮宫同性激素联合治疗止血[1]。本院在治疗该病症时应用了米非司酮周期疗法和孕激素治疗方法做比较，取得了一定的成果，现将结果结论报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择选我院于2016年1月至2017年2月期间收治的围绝经期功血患者88例，随机分为两组（实验组和参照组），每组各44例患者。患者年龄在44-60岁，平均年龄为（50.1±3.6）岁，病程为2个月-2.4年，平均病程为（9.2±1.1）年。入选标准：经B超检查，与围绝经期功血症状相符，未患有内科、外科疾病及病史，没有药物禁忌。临床主要症状：存在不同程度的月经周期紊乱、月经过多以及经期有延长情况等。两组患者的基线资料对比未出现显著性差异，没有统计学意义，P>0.05，可比。
1.2治疗方法
全部患者在接受治疗前，对其进行体检和B超检查，对子宫内膜的厚度做详细观察，同时做血常规、肝功能以及性激素等检查项目，观察指标数据，然后在没有手术禁忌的情况下做刮宫，之后把病理组织送去化验。
实验组：对实验组患者行以米非司酮周期疗法做治疗。患者在手术后的第三天，病理结果显示未发生内膜病变后，让患者服用米非司酮，需空腹，用药剂量是每天10mg，应连续服用五天，在之后的三个月经周期第一天时采用同样的方法服用米非司酮，剂量相同，用法时间相同。
参照组：对参照组患者行以孕激素（炔诺酮）做治疗。对患者在手术后的第三天开始服用炔诺酮，用量剂量是每天5mg，于血止后的20天暂停用药，之后在二、三个月经周期的第十五天起服用甲羟孕酮，用药剂量为每天10mg，需连续用药十天后停止服药。
对全部患者做停药后随访，时间为一年，对患者停药后其月经情况做详情记录。
1.3临床观察指标
严格对两组患者用药时和用药后的月经情况和复发情况做观察，并作对比性分析。
1.4统计学方法
本次实验针对围绝经期功血患者应用米非司酮周期疗法同孕激素治疗方法所取得的结果数据做比较分析，应用的是SPSS 21.0统计学软件包，其中结果数据涉及为计数资料的则用X2检验（用[n，%]表示），计量资料则用t检验（用[±s]表示），若P<0.05，则代表差异存有统计学意义。
2结果
两组患者经治疗后，实验组患者的经期较比参照组要短，差异存有显著性，有统计学意义，P<0.05，而月经周期两组患者间数据无显著性差异，P>0.05，不存在统计学意义，详情见表1。
3讨论
处于围绝经期的女性，此时其卵巢功能慢慢发生衰退，对于促性腺激素反应也较为低下，卵泡出现不能及时正常的发育和成熟情况，甚至会出现不排卵或者闭锁情况的发生，致使体内雌激素分泌有显著性波动[2]。而子宫内膜是需要单一雌激素不断刺激才能增生，但是，此时孕激素分泌情况不佳，导致子宫内膜无法及时脱落，这样对内膜血管的形成和收缩则产生阻碍，致使女性体内阴道发生流血时间长和月经量多的情况发生。对于围绝经期功血患者的治疗，传统上多行以孕激素剂量高治疗，让其体内子宫内膜发生萎缩及脱落，直到起到止血的作用。
而近年来，随着米非司酮的应用临床效果越来越好，成为临床治疗中一种新型有效治疗手段。米非司酮属于一种有效的抗孕酮类、甾体类的药物，对于局部生长因子和相关的酶活性拮抗孕酮产生作用，使子宫内膜细胞发生凋亡现象，用非竞争性的抗雌激素有效的达到促进子宫内膜增生的效果。
本次实验研究显示，两组患者经过不同方法治疗后，实验组患者经期（4.31±1.15）d照比参照组患者经期（5.32±1.19）d要短，组间对比数据差异具有显著性，P<0.05，存有统计学意义；实验组患者在停药后其月经恢复率达90.91%，比参照组患者的72.73%的月经恢复率高，并且实验组患者复发率为2.27%，而参照组患者复发率为15.91%，组间对比，差异显著性强，P<0.05，存在统计学意义。同时，本次实验结果同陈静等学者所著《米非司酮周期治疗法与孕激素治疗围绝经期功能失调性子宫出血的比较》[3]一文中结果具有相似性，证明本次实验结果具有普遍性和可靠性。
结语：
根据以上报告阐述可以得知，在临床治疗围绝经期功血患者时，给予米非司酮周期疗法要比行以孕激素治疗方法更加安全有效，治疗效果更佳，患者月经恢复正常率要高，复发率低，该治疗方法值得在临床治疗中推广性应用。
参考文献：
[1]张瑜，刘大庆，惠宁.米非司酮周期疗法与孕激素治疗围绝经期功血的比较[J].药物与临床，2012，9（11）：105-107.
[2]黄彩秀，陈笙佳，温彩霞.米非司酮周期疗法治疗围绝经期功血临床疗效观察及安全性评估[J].医学理论与实践，2013，26（12）：1625-1627.
[3]陈静，曾彩霞.米非司酮周期治疗法与孕激素治疗围绝经期功能失调性子宫出血的比较[J].中外医学研究，2013，11（19）：30-31.
论文作者:王玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
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