摘要：目的：对于骨科大手术后下肢静脉血栓产生的有效预防以及护理措施展开分析及探究。方法：本研究对象为90例行骨科大手术患者，按照护理方式的不同分成应用常规护理方案的参照组以及应用综合护理方案的研究组，两组病例人数相同。观察及比较术后产生下肢静脉血栓的病例情况。结果：研究组的下肢静脉血栓发生率为 ，明显的低于参照组的 ，P<0.05，效果显著。结论：采取科学的预防和护理举措，能够明显的降低骨科大手术以后下肢静脉血栓的发生率，避免对患者造成较严重的痛苦。
关键词：下肢静脉血栓；骨科大手术；预防和护理举措
作为骨科手术后常见的并发症的一种，下肢静脉血栓的产生可能在整个肢体的深静脉主干内进行蔓延，引发后遗症现象，甚至对患者的生命安全构成直接的威胁。如何采取科学的举措进行预防和护理骨科大手术后患者，降低下肢静脉血栓的发生率是关键。本研究针对此问题展开分析及探究，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为90例行骨科大手术患者，均为同一时间范围（2015年6月-2016年6月期间）在我院实施治疗的患者，包括接受全髋关节置换术患者42例，和接受人工股骨头置换术患者48例。患者均享有治疗知情权，随机分成两组，各具45例。研究组患者的年龄在24岁-70岁，平均（42.8±0.9）岁，包括28例男性和17例女性；参照组患者的年龄在25岁-68岁，平均（43.5±0.8）岁，包括25例男性和20例女性。经比较，两组患者的有关资料并无统计学意义，P值在0.05以上。
1.2方法
参照组患者采取常规护理方案，包括环境护理、用药指导护理、输液护理、加强沟通了解及满足所需护理等内容。针对研究组患者实施全面的综合护理方案，具体如下：
1.2.1预防护理
术后，抬高患肢约30°，推动血液回流，以防止出现下肢凝聚血液[1]。指导患者作腿部运动，例如实施踝关节或者膝关节运动，以患者的实际病情状况作为依据，鼓励并指导患者进行下床运动，搀扶行走，避免跌倒，并进行循序渐进的康复训练，推动腿部血液循环通畅。此外，护理人员需要针对患肢的皮肤进行严密仔细的观察，包括皮肤的颜色、温度，观察静脉是否扩张等情况，必要情况下作下肢血管B超，一旦发生异常立即上报于医生进行处理。避免于患肢静脉静脉滴注，谨防发生静脉阻塞，在可能出现深静脉血栓问题时，停止局部按摩行为以免血栓脱落。
1.2.2心理护理
进行骨科大手术的患者，通常会在心理上产生一定的压力，出现紧张、不安、烦躁、恐惧等不良的心理情绪。同时由于在术后短期内缺失生活能力，需要家人的照料，更会增加焦虑感，以及对术后康复的效果产生疑虑等问题，如不及时的排解，就会对治疗的效果产生严重的阻碍。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，护理人员要以亲切和蔼的口吻与之交流，并根据实际的心理特点作为依据，采取针对性的心理护理方案，积极疏导不良情绪，建立积极的治疗心态，让家属也一同配合护理工作。
1.2.3体位护理
保持患者正确舒适的体位，帮助其翻身，动作需轻柔。鼓励及指导患者进行自主动作，防止患肢因为长期不活动出现肢体无力、静脉炎等现象。同时对于长期意识不清醒或者卧床患者，为保持呼吸道通畅，避免产生坠积性肺炎，应帮助进行排痰[2]。
1.2.4健康教育护理
向患者及家属进行详细的介绍有关于下肢静脉血栓的知识，包括诱发因素、治疗方式、防控举措等，以及对患者造成的影响，提升患者及家属的认知度和重视度，使其自主的进行自我防控管理，积极的配合相关治疗以及护理工作。
1.2.5机械护理
术后予以患者穿弹力袜，或者应用弹力绷带，使得小腿肌肉于弹力作用的影响下推动静脉回流。采取下肢静脉泵法，术后当天可以应用，经间歇性充气的长筒靴让小腿按照从远至近的方向进行受压，将血流加速[3]。
1.2.6用药护理
治疗下肢静脉血栓产生的重要治疗方式的一种为抗凝疗法，低分子肝素为首选的方案。由于具有较长的半衰期，实施皮下注射具有较高的利用度，并且安全可靠。皮下注射期间，应避免进针过深，同时注射以后不可热敷，避免血管扩张导致出血。
1.2.7生活及饮食护理
为患者制定科学的生活作息时间表以及饮食方案，保持充足的睡眠和膳食均衡。饮食以低脂低盐、清淡食物为主，多食用富含丰富维生素、膳食纤维等食物，多食用蔬菜，多饮水，鼓励禁烟酒。
1.2.8出院指导护理
叮嘱患者要注意休息，避免交叉双腿和长时间的坐卧，定时的进行训练活动，包括按摩、下肢活动等，推动血液的循环。养成良好的生活习惯，采取正确的生活方式，避免过度劳累。此外，叮嘱其定期来院复查，了解恢复情况。
1.3统计学方法
应用SPSS 21.0统计学软件对计数资料进行处理，表示为（n，%），经卡方检验。P值低于0.05，则为差异存在统计学意义。
2结果
经过不同的护理举措以后，研究组产生下肢静脉血栓患者2例（4.44%），参照组出现11例（24.44%），研究组显著的少于参照组，P<0.05。
3讨论
作为骨科手术后常见的并发症，下肢静脉血栓的产生会引发患者一系列症状，同时血栓脱落随血流动力学流动致使栓塞问题，严重影响患者的重要脏器，产生肺栓塞或者脑栓塞，不仅提升治疗的难度，也会威胁患者的生命安全。产生此并发症的原因为，静脉血流过于缓慢，使血液在高凝状态下，造成静脉壁的损伤，进而引发下肢静脉血栓状况。
综合的预防性护理方案作为新型的护理模式，能够较为全面的掌握患者的病情状况，以此作为依据实施针对性护理。同时可以于护理期间评估可能存在的危险因素，进行指定科学合理的预防护理举措，进而将危险因素的发生几率降低，提升护理的安全性，有效确保减少发生下肢静脉血栓的情况。
结语：
综上所述，对于骨科大手术后患者实施综合的预防和护理举措，从预防护理、心理护理、健康教育护理、用药护理、机械护理、体位护理、生活护理等方面进行，能够明显的降低下肢静脉血栓的发生率，进而保障一定的安全性。因此，值得推广实践。
参考文献：
[1]王彩莉.骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防及护理[J].吉林医学，2012，11（27）：5975-5976.
[2]李家玲，支乐.骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理探讨[J].当代医学，2016，12（28）：101-102.
[3]芦海英，肖静，于彩钰.骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防41例护理措施探讨[J].求医问药（下半月），2013，14（01）：553-554.
论文作者:刘亚君
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/9
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