尹娟
湖南省邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：主要探讨并分析含醋酸泼尼松方案治疗渗透性结核性胸膜炎的疗效。方法：选取我院2015年2月至2016年2月共66例渗出性结核性胸膜炎患者为研究对象，根据电脑随机分配方式主要分为对照组以及观察组，两组共33例，所有的患者均采取抗结核治疗方式，对照组所采取的治疗方式为抽取胸腔积液，并进行卧床休息以及每日适当的营养补充。而观察组所采取的治疗方式为在对照组的基础上进行醋酸泼尼松片口服治疗，对这两组患者进行观察和分析。结果：对比胸腔积液的吸收时间，观察组明显短于对照组。P＜0.05，有明显差异性。观察组的胸膜增厚发生率明显低于对照组，P＜0.05，有明显差异性。观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，有明显差异性。结论：采用含醋酸泼尼松治疗渗出性结核性胸膜炎其治疗效果甚佳，值得在临床上推广并使用。
关键词：含醋酸泼尼松；结核性；胸膜炎
结核性胸膜炎是临床常见的一种病症，是结合杆菌以及溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔从而引起的胸膜炎症[1]。结合性胸膜炎的主要症状表现为结核的全身中毒症状以及胸腔积液所导致的症状，结核性胸膜炎临床症状为发热、出汗、乏力等。该病严重时则会影响到患者的生命以及健康[2]。结核性胸膜炎一般分为渗出性胸膜炎、干性胸膜炎以及结核性脓胸，通常采取X线以及B超等常规的检查方式检验结核性胸膜炎症状。临床上治疗结核性胸膜炎通常采取抗结核药物以及胸腔穿刺抽液进行治疗，而激素治疗则可以减少患者积液渗出，现将报告如下。
1.资料于方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月至2016年2月共66例渗出性结核性胸膜炎患者为研究对象，所有的患者均经过诊断后进行观察。其诊断标准主要根据患者的病史以及发热等中毒症状，通过常规的检查方式，如B超以及X线检查方式进行检测患者的胸腔积液。而患者的胸水大多为渗出液，其液体多为草黄色，一小部分患者的胸水呈血性。在这66例患者中，随机分为观察组以及对照组，两组均为33例，其中对照组患者中男性为23例，女性为20例。其大致年龄为23-69岁，而平均年龄为（42.21±3.35）岁。而观察组中男性占24例，其余的19例为女性，其患者的大致年龄为24-70岁，而平均年龄主要为（44.21±3.34）岁，对比两组患者的年龄以及性别，P＞0.05，无明显差异无统计学意义，具有统计学意义。
1.2方法
所有的患者都采取10HRE的抗结核方案，每周定期做两次检查，检查完毕后于患者的胸腔进行穿刺，对其抽取胸积液，抽取的1000ml，护理人员在旁观察患者的反应状况。若患者无异，则进行卧床休息，适当补给患者营养，保证患者的营养充足。观察组在对照组的基础上服用醋酸泼尼松片口服治疗方式，一天3次，每次使用10mg，待到患者的体温恢复正常以及患者的胸腔积液明显的得到吸收后其服用的药量降低，每周减量5mg，直到停药，其患者的治疗总疗程为6-8周。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量数据采用均数±标准差表示，进行t检验，以P＜0.05表示差异学统计学意义。
2.结果
2.1对比两组胸腔积液吸收时间
经过一段时间的观察，其观察组患者在全身结合中毒症状的缓解时间以及胸腔积液的吸收时间均短于对照组，P＜0.05，有明显差异有统计学意义。
2.2对比两组胸膜粘连增厚
经过一段时间的观察以及治疗后，其观察组的胸膜粘连增厚的有4例，其粘连增厚率为12.12%。而对照组的胸膜粘连增厚的有14例，而粘连增厚率为42.42%，观察组中的胸膜增厚发生率明显低于对照组，P＜0.05，有明显差异有统计学意义。
2.3对比两组患者的总有效率
所有患者在治疗后，观察组中治愈情况的有25例，好转的有6例，无效的则为2例，总有效率为93.94%，而对照组中治愈的有15例，好转的有5例，无效的有10例，其总有效率为60.61%，对比两组患者的总有效率，对照组明显低于观察组，P＜0.05，有明显差异有统计学意义。详细数据见表1。
3.讨论
渗出性胸膜炎是干性胸膜炎的进一步发展，其人体在结核处于变态反应状态时，受到结合菌的感染，从而引起渗液的现象[3]。其主要的病理为胸膜除了纤维蛋白渗出外，且有一些毛细血管渗出的血浆积聚在患者的胸腔内，从而出现感染以及恶性肿瘤等症状，而结核性胸膜炎则是最常见的一种。患者在经过一段时间的治疗后，其胸膜增厚不容易发生[4]。而患者胸部积液量出现过多时，大部分的纤维蛋白则会积于患者的胸腔，从而引起包裹性以及广泛胸膜增厚的情况。
醋酸泼尼松片主要用于自身免疫炎症性疾病，通常适合用在结缔组织病、系统性红参狼疮以及去其他的肾上腺皮质激素类的药物的病症等。肾上腺皮质激素类的药物一般具有抗炎、抗过敏以及抗风湿等作用[5]。糖皮质激素是肾上腺皮质束状带分泌的甾体类化合物，该功能除了有抗炎的作用，并且能够增高血管的紧张性，降低毛细血管的通透性以及抑制毛细血管的增生。在治疗的前期过程当中采用抗结核药物以及糖皮质激素，则可让患者出现退热的现象，能够使得积液消退，从而减少纤维的粘连。
通过本文研究中所显示，观察组患者在全身结合中毒症状的缓解时间以及胸腔积液的吸收时间均短于对照组，P＜0.05，有明显差异有统计学意义。观察组中的胸膜增厚发生率明显低于对照组，P＜0.05，有明显差异有统计学意义。对照组总有效率明显低于观察组，P＜0.05，有明显差异有统计学意义。以上数据充分说明了醋酸泼尼松方案治疗渗出性结核性胸膜炎能够有效的缩短患者中度缓解时间，能够使得胸膜增厚率减少，提高治疗总有效率。
综上所述，采用醋酸泼尼松方案治疗渗出性结核性胸膜炎能够提高治疗效率，其疗效甚佳，值得在临床上推广并使用。
参考文献：
[1]王勃，郭朝蕾，吴璇．皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的作用评价[J]．陕西医学杂志，2010，39（5）：627．
[2]冉贤金 ．糖皮质激素治疗结核性胸膜炎 74例[J]．临床研 究 白求恩军医学院学报，2012，10（6）：496—497
[3]韩明锋，滕晓宝，刘海清，等.经皮中心静脉导管间断引流控制胸腔积液的临床研究[J].中国医师进修杂志，2007，31（6）：25-27.
[4]吴正琼，黄方仕，林敏.中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的临床观察[J].临床肺科杂志，2005，10（5）：641-642.
[5]李培，万彦博.2种不同治疗方式渗出性结核性胸膜炎116例疗效分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（9）：4946-4947.
论文作者:尹娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
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