川北医学院附属医院骨科 四川 南充 637000
【摘要】目的 老年股骨头坏死围术期护理中临床护理路径的临床应用价值。方法 从我院2014年9月-2015年9月期间接收并治疗的老年股骨头坏死患者中随机选取62例，分为两组，对照组行常规护理，研究组则根据临床护理路径进行护理，分析两组临床护理效果。结果 护理后，患者平均住院天数、患者护理满意度等，均优于对照组，比较差异显著，有统计意义（P＜0.05）。结论 老年股骨头坏死围术期护理中实施临床护理路径的效果较好，值得推广。
【关键词】老年股骨头坏死；围术期护理；临床护理路径
[中图分类号] RM757.1[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-100-01
股骨头坏死是骨科常见疾病，该病多见于中老年人群中，主要是由于多种因素导致脂质在股骨头中堆积，最终造成多能干细胞成脂性分化，甚至还出现股骨头血液的供血障碍，最终影响到患者生活及生存的质量[1]。临床上，多采用手术治疗老年股骨头坏死，但为保证手术治疗效果，围术期应加强对患者的护理。本文主要研究老年股骨头坏死围术期护理中临床护理路径的临床应用价值，并作如下报道：
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取2014年9月至2015年9月期间我院收治的老年股骨头坏死患者62例，将其作为本次研究对象，根据护理模式的不同进行分组，其中31例行常规护理的患者为对照组，男性占17例，女性占14例；患者年龄范围在61-73岁之间，平均年龄（66±1.25）岁。另根据临床护理路径的31例患者为研究组，男性占18例，女性占13例；患者年龄范围在60-74岁之间，平均年龄（67±1.59）岁。两组患者在年龄、性别等临床资料的比较上无统计意义（P＞0.05），可以进行比较和分析。
1.2护理方法
对照组采用骨科常规护理，研究组则在围术期根据临床护理路径进行护理，具体措施如下：
（1）建立临床护理路径：患者入院后，护理人员应向患者简单做自我介绍，并根据患者的临床资料、病情等拟订科学合理的临床护理路径，并向患者及家属详细介绍临床护理路径内容、作用，进而取得患者及家属的配合。
（2）根据临床护理路径实施护理：①入院第一日，对患者及其家属进行健康宣教，告知患者及家属疾病发生的原因、治疗的方法以及相应的护理措施，并指导患者患肢功能位应如何摆放；同时，详细询问患者及家属疼痛时间、强度、性质。②入院后第2-3日，术前，护理人员应详细按照临床护理路径实施护理，并做好相应的术前准备工作；此外，护理人员还进一步评估患者心理状态，采取有效的心理干预措施，进而缓解患者焦虑、恐惧、害怕等不良心理情绪，提升患者依从性。③手术当日，患者在进入手术室之前，护理人员应调整手术室内的温度、湿度，并详细讲解手术治疗的目的、原则及应注意的事项；患者进入手术室后，护理人员还应轻声与其交谈，缓解患者心中恐惧。④术后护理：术后，护理人员应严密监测患者临床症状及生命体征，严密监测患者伤口有无渗血情况，若有，需及时进行处理。与此同时，护理人员还应给予老年患者科学合理的营养支持，提升患者机体抵抗力及免疫力。此外，护理人员还应根据患者病情恢复情况，及早进行功能训练，包括踝关节主动屈伸练习、患肢抬腿训练等。
1.3效果评定
记录两组护理后患者平均住院天数，同时，采用本院自行设计的护理满意度问卷表对本次护理的满意度进行比较：其中，调查范围包括：运动指导、心理干预、饮食干预及术后康复等；实行百分制：分数在90分及以上为基本满意；分数在89-70分之间为满意，分数在60-69分之间为较满意，分数低于60分为不满意；满意度=（基本满意+满意+较满意）/组例数×100%。
1.4统计学分析
本研究数据用SPSS 18.0软件处理，计量资料表示为（±s），计数资料例数表示为（n），组间率表示为（%），P＜0.05时，比较差异存在统计学方面的意义。
2.结果
2.1护理后两组平均住院天数比较
护理后，研究组平均住院天数为（10.26±2.36）天，对照组平均住院天数为（15.93±2.84）天，组间比较差异显著（P＜0.05），有统计意义。
2.2护理后两组满意度比较
护理后，研究组患者满意度为96.77%；对照组患者满意度为77.42%，组间比较差异显著，有统计意义（P＜0.05），如表1所示：
3.讨论
股骨头主要位于人体骨骼骨盆的下方，其具体起到支撑上体的作用，是人体最重要的骨骼。但该骨骼经常受力和摩擦，因此，容易发生骨折，甚至是坏死[2]。老年人机体逐渐衰退，且基础性疾病较多，使得老年股骨头坏死患者患病率较高。当前，临床上对于老年股骨头坏死的治疗多以手术为主，但由于手术的难度较大，术后致残率较高。因此，围术期选择一种切实、可行的护理模式，对于提升手术治疗效果、改善患者预后尤为关键。临床护理路径主要是分析患者临床症状、病史等的基础上拟订的个性化护理方案，在老年股骨头坏死围术期护理中，参照临床护理路径进行护理，不仅能够提升护理的质量，而且还能确保护理的持续性。
本次研究中，实施临床护理路径的研究组，其护理后患者平均住院天数、患者对护理的满意度等，与对照组比较有显著差异（P＜0.05），这与吴粉梅[3]等的临床研究结果接近，由此可以说明，在老年股骨头坏死患者围术期的护理中开展临床护理路径，能够有效促进患者的康复，进而提升患者的护理满意度，具有临床应用的价值。
参考文献
[1]李娟.临床护理路径在老年股骨头坏死围术期护理中的应用[J].中外医学研究，2013，11（5）：100.
[2]范静宜.临床护理路径在髋关节置换围术期中的应用效果[J].中国当代医药，2014，21（6）：110-114.
[3]吴粉梅.个性化舒适护理在老年股骨头置换术围术期中的应用效果研究[J].基层医学论坛，2015，19（4）：566-567.
论文作者:王捷
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/21
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