李浩翰
黑龙江省甘南县人民医院 162100
摘要：目的：探析彩超在妇产科急腹症诊断中的临床应用价值。方法：随机抽选我院在2013年1月至2014年12月治疗的56例妇产科急腹症患者，通过回顾性分析法分析患者的临床资料。结果：56例患者在超声临床诊断中，48例确诊，临床诊断准确率是85.7%，8例患者误诊，误诊率是14.3%。结论：彩超在妇产科急腹症诊断中的应用，能够准确显示患者的子宫、附件情况，显示患者血流，提高患者的诊断符合率，具备很高的临床应用价值。
关键词：彩超；妇产科急腹症；临床诊断；应用价值
妇产科急腹症[1]是妇科产临床治疗中多发的一种急症，以腹部疼痛为主要临床表现，具备发病急、发展快等特点，一旦临床诊治不及时，会严重危害患者的生命安全。妇科急腹症常见病症如下：前置胎盘、黄体破裂、异位妊娠[2]等。在妇产科急腹症临床诊断中，受到病因复杂的影响，其临床诊断难度与误诊率均较大，彩超在妇产科急腹症患者临床诊断中得到广泛的应用。笔者选择研究对象是2013年1月—2014年12月期间来我院就诊的56例妇产科急腹症患者，回顾分析患者的临床资料，以探讨彩超在妇产科急腹症诊断中的临床应用价值，现将探究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 收集我院于2013年1月至2014年12月救治的56例妇产科急腹症患者的临床资料，其中患者年龄在17—48岁之间，平均是（29.7±2.3）岁，腹痛时间是3—15h，不规则阴道流血时间是4h—29d。56例患者均存在腹胀、腹痛、不规则阴道流血等临床症状，多数患者本有呕吐、恶心，少数患者因活动性大量出血休克。包括13例异位妊娠，10例不全流产，15例滋养细胞疾病，15例附件炎性肿块，2例宫腔血凝块，1例卵巢肿瘤蒂扭转。
1.2方法 选择型号为TOSHIBA—140A的彩色多普勒超声仪进行诊断，探头频率设置为3.75MHz。患者选择仰卧位，保证膀胱适度充盈的条件下，对患者盆腔进行多方位扫描，以对患者的子宫大小、形态、内部回声、宫腔内是否存在孕囊等多种情况进行确认，同时医务人员需对患者双附件区域是否存在肿块进行确认，并对肿块的性质、腹腔积液、盆腔积液等进行观察，通过彩色多普勒观察患者的病灶血流，通过脉冲多普勒对患者血流频谱进行观察。
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2结果
在本次探究过程中，13例异位妊娠患者在手术中确认是输卵管妊娠，其中5例左侧，8例右侧，9例患者为妊娠破裂，均属于活动性出血，腹腔出血量是1000—4000ml，13例患者中，5例患者存在宫内节育环放置，3例患者不存在闭经史，在超声诊断中，11例患者确诊，确诊率是84.6%，2例患者误诊，分别误诊为黄体囊肿破裂与卵巢囊肿破裂。10例不全流产中包括3例人工不全流产与7例药流不全流产，8例患者通过超声诊断确诊，确诊率是80%，另2例患者被误诊成宫内血凝块。15例滋养细胞疾病，14例患者经超声诊断确诊，确诊率是93.3%，1例患者被误诊是不全流产。15例附件炎性肿块中，12例经超声诊断确诊，确诊率是86.7%，2例患者误诊，分别误诊是卵巢巧克力囊肿与陈旧性异位妊娠。3例宫腔血凝块患者中1例确诊，2例误诊，确诊率是50%，误诊是宫内膜病变。1例卵巢肿瘤蒂扭转经超声诊断确诊，确诊率是100%。
子宫浆膜下肌瘤蒂扭转误诊为卵巢肿瘤蒂扭转1例，患者以突发下腹部疼痛而入院，超声发现左侧宫旁见一直径约65mm低回声包块，边界清，同侧卵巢显示不清而提示左卵巢肿瘤蒂扭转。手术证实为子宫浆膜下肌瘤。分析原因，由于肿块较大，遮盖卵巢组织，使同侧卵巢不能很好显示，再者忽略了肿块内部回声，肌瘤回声呈实质性且与子宫体回声相近，仔细探查应可发现有蒂与宫体相连。
输卵管积脓误诊为巧克力囊肿1例，超声在右附件区见一80mm×45mm长条形液性暗区，内见密集细光点和光带回声，超声提示左卵巢巧克力囊肿。手术证实为左输卵管积脓。误诊原因因患者有痛经史，但忽略了从形态及包块有无压痛加以鉴别，输卵管积脓包块多有压痛而边界尚清；而巧克力囊肿多与周边粘连而分界不清，囊肿大小、内部回声会随着月经周期而发生变化，另外还要注意包块周边是否有卵巢样组织回声，以助鉴别。
3讨论
急腹症以急性腹痛为主要临床表现，需要医务人员给予紧急处理。急腹症具备病情发展快且严重、起病急、病情变化多端等特点，严重威胁患者的生命安全，因此需给予诊断与鉴别，以制定针对性的治疗方案，提高患者的临床疗效。异位妊娠的临床症状不典型，极易出现漏诊、误诊现象，在超声检查的影像资料中，患者子宫显示正常或者是轻度增大，且患者子宫内膜表现出蜕膜，不存在胚胎或是胚囊，患者子宫内部回声明显增多。
彩超在妇产科急腹症临床诊断中应用时，具备以下优点：（1）检查患者子宫动脉，医务人员可掌握患者卵巢的血流情况；（2）依据患者子宫、附件的形态与大小进行临床诊断，并与患者的实验室检查结果与病史相结合；（3）干扰因素较小，无创；（4）诊断准确性高，检查时间短，费用低等[3]。
本研究中，笔者选取56例妇产科急腹症患者进行探究活动，56例患者在超声临床诊断中，48例确诊，临床诊断准确率是85.7%，8例患者误诊，误诊率是14.3%。与张巍[4]等人的探究结果相差不大。
综上所述，彩超在妇产科急腹症临床诊断中的应用，不仅操作简便，而且能够提高患者的诊断准确率，减少误诊漏诊的存在，提高患者的临床治疗有效率。
参考文献：
[1]李瑞珍.彩超在妇产科急腹症诊断中的临床应用探讨[J].亚太传统医药，2010，06（11）：132-133.
[2]冯薇.彩超在妇产科急腹症诊断中的临床探究[J].中国当代医药，2010，17（31）：88-89.
[3]赵然冰.彩超在妇产科急腹症诊断中的临床价值分析[J].求医问药（学术版），2012，10（3）：70-70.
[4]张巍.彩超在妇产科急腹症诊断中的应用研究[J].中国保健营养（下旬刊），2013，33（5）：2787-2787.
论文作者:李浩翰
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：患者论文; 急腹症论文; 妇产科论文; 卵巢论文; 超声论文; 回声论文; 子宫论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;