（黑龙江省齐齐哈尔市甘南县中医院儿科 黑龙江齐齐哈尔 162100）
【摘要】 目的：探讨小儿支原体肺炎的临床特点、治疗方法及疗效。方法：我院2014年3月～2015年10月收治的120例支原体肺炎患儿随机分成对照组和观察组各60例，对照组采用阿奇霉素进行治疗，观察组在对照组的基础上加用喜炎平注射液进行治疗。结果：经治疗后，观察组的治疗总有效率、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、热退时间及住院时间均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能够取得显著的治疗效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】 小儿；支原体肺炎；临床特点；阿奇霉素；喜炎平
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0035-02
支原体肺炎（MPP）是目前小儿急性肺炎的主要病原体之一，随着空气及环境质量的下降，小儿支原体肺炎发病率明显上升。由于小儿呼吸系统发育不完善，气管、支气管管腔相对较窄，吞噬细胞功能较差，对病原菌清除能力较弱，小儿一旦患病，如治疗不当或延误治疗，随着病情的发展，容易引起肺外多系统、多脏器损害，严重威胁患儿身体健康[1]。现随机抽取我院内科自 2014年3月～2015年10月收治的支原体肺炎患儿120例，对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组病例120例，所有患儿均经各种指标检查，均符合小儿呼吸系统疾病中支原体肺炎的诊断标准。随机分成两组，观察组60例，男34例，女26例，年龄8个月～12岁，平均年龄（6.3±1.6）岁。对照组60例，男35例，女25例，年龄1岁～13岁，平均（5.6±1.3）岁。临床表现为患儿均有不同程度的咳嗽、发热、喘憋、呼吸困难、肺部干湿性啰音。两组患儿在性别、年龄、病程、病征等比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准[2]
①持续性咳嗽，以干咳为主，少痰或无痰；②发热或无发热，持续咳嗽，有的伴气喘，呼吸困难，口唇发绀；③听诊呼吸音粗或减弱，可闻及湿性罗音或喘鸣音；④白细胞数大致正常、稍高、稍低；⑤血清支原体抗体 IgM 抗体检测病程1 周阳性；⑥胸片示肺部炎症改变。
1.3 方法
两组患儿均给予所生产的阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，H20000197）治疗，在5%的葡糖糖注射液中加入10mg/kg/d的阿奇霉素，药物浓度≤1g/L，对两组患儿进行静脉滴注治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患儿单次疗程均为7d（阿奇霉素用3d停4d），在治疗过程中根据患儿的具体情况，给予阿奇霉素治疗第2个疗程，或在患儿病情稳定后予序贯疗法。观察组行阿奇霉素联合喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司生产，Z20026249）5mg/kg/d＋5%葡萄糖溶液100～250mL静滴，1次/d。若患者临床症状加重，或持续发热等则考虑为难治性支原体肺炎，给予其甲泼尼松等肾上皮质激素治疗5d左右，在其体温正常后停用。两组患儿中若合并细菌感染者可联合β内酰胺类抗生素治疗，此外还可根据药敏试验结果调整其他抗生素的使用，根据患儿的临床症状进行对症处理。治疗过程中，两组患儿其他药物如止咳药物等均相同。
1.4 疗效判定标准
①治疗后，患儿体温恢复正常，咳嗽明显减轻，肺部啰音完全消失，1周内胸片恢复正常或基本恢复正常为显效；②治疗后，体温有下降的趋势但未完全降至正常，咳嗽略有减轻，肺部啰音明显减少，1周内胸片吸收好转为有效；③治疗后，患儿体温无下降的趋势，咳嗽及肺部啰音均无明显改善，呼吸困难，病情略有加重为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x-±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗后观察组总有效率96.67%，对照组总有效率83.33%。观察组咳嗽消失时间（7.31±0.38）d、发热消退时间（3.13±0.41）d、肺部体征消退时间（5.23±0.58）d、平均住院时间（7.91±2.38）d；对照组咳嗽消失时间（9.16±0.52）d、发热消退时间（4.23±0.46）d、肺部体征消退时间（7.13±0.69）d、平均住院时间（10.13±3.18）d。各项比较观察组均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
肺炎支原体（MP）是一种胸膜肺炎样微生物，是目前生物研究发现的独立生活的最小病原体，介于细菌与病毒之间，其传染渠道主要是通过呼吸道飞沫传染，儿童是主要的感染对象，小儿肺炎支原体肺炎（RMPP）是一种严重影响儿童生长发育的感染性疾病，由于RMPP的临床表现复杂多样，无特异性，因此，初诊时容易诊断为上呼吸道感染及小儿肺炎等，造成误诊或漏诊断[3]。
阿奇霉素为第2代大环内酯类抗生素，具有对酸稳定、组织选择性高、生物利用度高、半衰期长和耐受性好等独特的药代动力学特点，故其抗菌谱广、抗菌性更强。阿奇霉素通过阻碍细菌转肽过程来抑制细菌蛋白质的合成，从而抑菌，但随着抗生素不规范使用，其耐药性不断上升，单纯应用抗生素越来越不能获得满意效果。喜炎平注射液是纯中药制剂，其作用机制通过阻断DNA复制，达到抑制或者杀灭病原体的目的；喜炎平注射液可提高血清白介素水平，增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬能力，促进免疫球蛋白的形成，起到增强机体免疫力的作用；穿心莲内酯对发热具有一定解热作用，同时对组胺、二甲苯引起的炎症具有一定抗炎能力；且可解除平滑肌痉挛，减少痰液分泌。
综上所述，喜炎平可减轻和抑制支原体感染所诱发的炎性反应及免疫损伤，改善肺功能，缩短症状缓解时间，且不良反应少而轻，不易发生耐药作用，与阿奇霉素联用可明显提高治疗效果。
【参考文献】
[1]唐小马.阿奇霉素联合喜炎平序贯治疗小儿支原体肺炎临床观察[J].中医临床研究，2015，7(32)：123-124.
[2]陈晓梅,张燕萍.阿奇霉素联合喜炎平治疗小儿支原体肺炎28例临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2013，13(5)：5-6.
[3]张仲祥.小儿支原体肺炎87例临床分析[J].现代预防医学，2013，40(7)：1260-1262.
论文作者:尹桂春
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/24
标签：支原体论文; 肺炎论文; 霉素论文; 患儿论文; 小儿论文; 阿奇论文; 肺部论文; 《心理医生》2016年13期论文;