摘要：目的：探讨粘膜下子宫肌瘤的宫腔镜治疗及临床预后。方法：将2017年5月-2018年1月粘膜下子宫肌瘤患者90例分为两组。对照组进行传统手术，观察组进行宫腔镜手术。比较两组效果；手术总出血的情况、手术所耗费的时间、住院的时长；手术前后患者生命质量；下腹疼痛、尾骨疼痛等的发生率。结果：观察组效果、生命质量、手术总出血的情况、手术所耗费的时间、住院的时长、下腹疼痛、尾骨疼痛等的发生率均显著优于对照组，P＜0.05。结论：粘膜下子宫肌瘤患者行宫腔镜手术效果明显，可更好改善生命质量。
关键词：粘膜下子宫肌瘤；宫腔镜治疗；临床预后
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞的增殖引起。未明确发病机制，但可能和性激素，肌细胞突变，局部生长因子等有关。临床表现为月经量增多，白带增多和贫血等，影响正常生活和工作。子宫肌瘤可以在子宫内的任何地方生长，治疗难度大。粘膜下子宫肌瘤是子宫肌瘤突出到子宫腔内的情况，目前内镜技术中宫腔镜广泛应用于临床，相对传统手术，可提高安全性，减少不良反应发生率，缩短手术时间，减少术中出血量，加速康复进程[1-2]。本研究分析了粘膜下子宫肌瘤的宫腔镜治疗及临床预后，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年5月-2018年1月粘膜下子宫肌瘤患者90例分为两组，观察组43例，年龄25 ～ 63岁，平均（45.22±3.21）岁，粘膜下子宫肌瘤发病时间 10～ 27 个月，平均（15. 23±1.23）个月。单发粘膜下子宫肌瘤 34 例，多发粘膜下子宫肌瘤9 例。对照组47例，年龄24 ～ 63岁，平均（45.21±3.11）岁，粘膜下子宫肌瘤发病时间 10～ 26个月，平均（15.13±1.21）个月。单发粘膜下子宫肌瘤 26 例，多发粘膜下子宫肌瘤21例。两组一般资料可比性好。
1.2方法
对照组进行传统手术，观察组进行宫腔镜手术。手术患者采取膀胱截石位，膀胱适度填充，手术区常规消毒铺设，宫颈扩张器用于宫颈扩张至第11位，用5％葡萄糖溶液作为子宫液，并通过膨胀泵，使用连续灌注电切。镜面，电动切割功率60~70w，凝固功率50-60W；根据肌瘤的形状，部位，大小，类型以及与子宫腔的关系，有不同的治疗方法。对于已经从子宫颈移除的粘膜下肌瘤，用止血钳夹住止血根以反转相同的方向并移除肿瘤，然后进行电切除以去除粘膜下子宫肌瘤组织。0型带蒂肌瘤先缩小肌瘤体积后，电凝蒂部，然后切断。I型和II型子宫肌瘤应在B超检查的严格监控下操作，并应清楚显示子宫腔的方向。在1型纤维瘤中，电环在直接视觉下通过子宫肌瘤表面到达后部进行切除。对II型肌瘤没有生育要求的人使用旋转切割方法，有生育要求的人使用开窗方法完成手术。切割深度应适当避免渗漏和子宫穿孔，尽量不要损伤周围正常的子宫内膜，并注意及时电凝止血，以防出血严重。
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1.3观察指标
比较两组效果；手术总出血的情况、手术所耗费的时间、住院的时长；手术前后患者生命质量；下腹疼痛、尾骨疼痛等的发生率。
显效：症状消失，围术期无下腹疼痛、尾骨疼痛等并发症；有效：症状改善，无下腹疼痛、尾骨疼痛等并发症；无效：不满足显效、有效标准。效果=显效率+有效率 [3]。
1.4统计学方法
SPSS21.0软件统计，进行t检验、卡方检验，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1两组效果比较
观察组效果43（100.00）高于对照组47（72.34），P＜0.05。
2.2手术前后生命质量比较
手术前两组生命质量无明显差异，对照组是56.13±5.11分，观察组是56.13±5.14分，P＞0.05；手术后观察组生命质量89.24±10.11分优于对照组80.24±5.89分，P＜0.05。
2.3两组手术总出血的情况、手术所耗费的时间、住院的时长比较
观察组手术总出血的情况、手术所耗费的时间、住院的时长71.02±10.12ml、54.01±2.61min、3.21±1.21d优于对照组82.14±10.24ml、86.15±23.57min、6.62±2.19d，P＜0.05。
2.4两组下腹疼痛、尾骨疼痛等的发生率比较
观察组下腹疼痛、尾骨疼痛等的发生率低于对照组，P＜0.05，其中，观察组下腹疼痛、尾骨疼痛以及出血各有1例，1例和0例。而对照组下腹疼痛、尾骨疼痛以及出血各有5例，6例和4例。
3讨论
子宫肌瘤的治疗包括药物治疗，手术治疗等，其中手术治疗更为有效。随着医疗技术的发展和进步，子宫肌瘤的治疗应用了微创手术。宫腔镜手术广泛使用，对子宫肌瘤诊断和治疗具有重要意义。
目前在粘膜下子宫肌瘤的治疗中，应用宫腔镜手术有微创性，减少了不良反应的发生，可维持女性的生殖完整性，保持女性的生育能力，恢复月经周期正常，且微创性可减轻对患者卵巢的血液供应的影响，从而避免影响卵巢功能。宫腔镜手术是治疗子宫粘膜下肌瘤的安全有效的方法，除了直观和准确地观察子宫粘膜下肌瘤的类型外，还可有效观察病变情况和进行精确操作，准确诊断并准确定位肌瘤，明确病灶切除范围，避免子宫穿孔风险[4-5]。
本研究中，对照组进行传统手术，观察组进行宫腔镜手术。结果显示，观察组效果、生命质量、手术总出血的情况、手术所耗费的时间、住院的时长、下腹疼痛、尾骨疼痛等的发生率均显著优于对照组。
综上所述，粘膜下子宫肌瘤患者行宫腔镜手术效果明显，可更好改善生命质量。
参考文献：
[1]刘洪进.宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤的临床应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（99）：19437-19438.
[2]段春凤，姜英雁.宫腔镜联合微创手术对粘膜下子宫肌瘤的治疗和安全性评价[J].中国地方病防治杂志，2017，32（11）：1231-1232.
[3]余慧萍.宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤的疗效观察[J].中外女性健康研究，2016（11）：197+194.
[4]李春，周安莲.宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤临床疗效评价[J].湘南学院学报（医学版），2015，17（04）：39-40.
[5]孙丽梅.宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术的临床疗效和安全性[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（65）：181
论文作者:王会婧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
标签：粘膜论文; 子宫肌瘤论文; 手术论文; 尾骨论文; 疼痛论文; 下腹论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;