张秀英
（内蒙古包钢医院 内蒙古 包头 014010）
【摘要】 目的：通过在核磁增强扫描中应用静脉套管针，观察所取得的效果。方法：选取我科600例增强扫描的患者作为研究对象，观察在使用套管针后的效果。结果：通过护士娴熟的穿刺技术、穿刺部位的选择、套管针的连接及应用、心理护理等方面，使得减轻了患者的疼痛感，降低了不良反应的发生概率，提高了患者的满意度。结论：核磁共振检查已经在临床工作中广泛应用，静脉套管针的应用，降低了穿刺部位的外渗状况，降低了不良反应及并发症的发生概率，具有良好的效果。因此，值得在临床工作中推广应用。
【关键词】 核磁增强扫描；静脉套管针；护理体会
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）28-0242-02
随着医疗技术及器械的快速发展，使得核磁共振检查在临床工作中得到广泛应用。为了保障增强扫描的顺利进行，应使用先进的注射设备、熟练的穿刺技术、定量造影剂的顺利注入，以此来达到良好的效果。我科室通过在老年磁共振扫描中应用静脉套管针，取得了良好的效果，降低了穿刺部位的外渗状况，降低了不良反应及并发症的发生概率，提高了患者的满意度。现将得出老年磁共振增强扫描的护理体会总结如下：
1.材料与方法
1.1?一般资料
选取我科600例增强扫描的患者作为研究对象，男性463例，女性137例，年龄35～93岁，平均年龄为69岁。在核磁增强扫描前要询问患者是否存在用药的禁忌症及磁共振的禁忌症，避免出现不良反应。
1.2?仪器与设备
我科运用的是美国MEDRED公司生产的Spectris?Solaris EP型号的磁共振增强扫描注射器操作系统。主要包括三部分，即注射头、主机、操作台。MRI扫描使用的是Achieva3.0T-TX超导磁共振扫描仪。
1.3?操作要点
患者进入磁体前，应向患者告知注意事项，若出现不适症状，应立即告知医生进行处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士在操作前应提前备好抢救物品，在使用磁共振高压注射器前，应常规检查主机电池电量。根据具体状况选择适当的注射程序，对药物的质量、剂量及有效期等进行查对。使用A、B两个注射针筒，首先排空空气，分别抽取适量的造影剂及生理盐水。备置24G静脉套管针(威海洁瑞医用制品有限公司产，批号：081203)，取下肝素帽，封闭白色端口并连接一端管，另一端连接A、B筒。其次，要排空筒内的空气，选择合适的部位进行穿刺，一般为上臂桡静脉或肘正中静脉。穿刺成功后，推入少量生理盐水观察穿刺部位是否有外渗的状况，并开通KVO程序，缓慢滴注，注意保持静脉道路通畅。对患者进行预扫描前，首先要保证MPI仪器能够正常使用，并调整注射程序，缓慢滴注造影剂，并提示医师准备扫描，扫描结束后，应使用生理盐水冲洗，避免造影剂的残留。注射结束后，仪器会启动KVO程序至检查结束。
2.结果
通过使用静脉管套针的方法，使得99.5％的患者静脉穿刺成功，失败的比率较低，多是由于化疗后血管细小、肥胖等所致。600例患者中，596例患者均增强扫描成功，少部分患者局部有少量渗液，并不影响检查结果，其次是因为患者因幽闭恐惧症而放弃检查。综上所述，596例患者一次性造影成功，且并无不良反应及并发症的发生。
3.讨论
3.1?套管针的应用
静脉套管针由于其柔韧性及弹性功能，完全适应了血管的走形，使其对血管的刺激减少。套管进入血管后，能够有效避免药液外渗及针头脱出等问题，能够减轻患者的不适。通过选择针头细小的24G套管针，能够有效降低患者的疼痛感，增强患者的满意度。
3.2 穿刺血管的选择
根据临床经验可知，穿刺合适的血管能够有利于增强扫描成功。穿刺合适的部位，一般为上臂桡静脉或肘正中静脉，该血管宜进针、损伤小、易固定。血管部位的选用应避免局部感染，淤血及关节部位。穿刺后应保障套管针与高压注射装置连接牢固，同时应用无菌贴膜固定套管针翼，缓慢推注少量生理盐水，检查穿刺部位是否渗漏异常，无异常状况可进行注射。
3.3?扎实的操作基本功
要求护士能够通过多年的临床经验及患者的血管状况，适宜的选择穿刺部位，保障能够一次性穿刺成功。穿刺前，护士应认真观察血管状况，避免盲目穿刺，掌握好进针的角度和深度，避免反复穿刺一条血管。选好穿刺部位后，首先应暴露该部位，检查是否出现肿胀。穿刺处上方应穿着宽松上衣，以免衣袖过紧压迫血管，影响造影剂的注入。操作过程应保证动作娴熟，以此降低出错的概率，减轻患者的疼痛，提高患者的满意度。
3.4?套管针连接口的选择：经借鉴他人经验、查阅文献可知，大部分注射失败的原因多为肝素帽弹出造成造影剂外渗。因肝素帽具有一定的活动性，而高压注射器的注射速度快、压力大，易出现上述状况。在该项研究中，通过改变套管针的连接方法，即一个端口封闭，另一个取下肝素帽直接连接套管针。经该方法论证，在596例穿刺成功的患者中，没有出现造影剂外漏的现象。
3.5?心理护理
磁共振的检查准备工作对成功扫描具有重要意义。在检查前，应向患者耐心解释扫描前的注意事项，比如是否存在用药的禁忌症及磁共振的禁忌症，体内装有金属异物的应严禁进入扫描室。对于有幽闭恐惧症的患者，可给予患者支持及理解。询问患者的病史，耐心解释检查中可能出现的问题及不良反应，必要时可允许家属陪伴。
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[4]?祝红线，郭英，张挽时．静脉套管针用于cT增强扫描的护理体会．中华护理杂志．2013．36(8)：5.
论文作者:张秀英
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：套管论文; 患者论文; 静脉论文; 磁共振论文; 造影论文; 血管论文; 部位论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;