湖南省慈利县人民医院 湖南慈利 427200
【摘 要】目的：探讨分析稳心颗粒联合胺碘酮治疗快速心律失常的效果。方法：将我院2015年6月~2016年6月收治的120例快速心律失常患者根据入院先后顺序分为研究组和对照组，对照组60例给予胺碘酮治疗，研究组60例在对照组的基础上给予稳心颗粒治疗，治疗4周后观察两组患者治疗效果及不良反应发生率。结果：研究组患者治疗总有效率96.67%显著高于对照组的70.00%（P＜0.05）；研究组不良反应发生率也明显少于对照组，但是差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：稳心颗粒联合胺碘酮在快速心律失常患者治疗中应用效果显著，安全性及可行性好，值得推广使用。
【关键词】稳心颗粒；胺碘酮；快速心律失常；效果
快速心律失常是一种较为常见的心血管疾病，如果不能得到及时的治疗，可导致患者出现血压下降。心绞痛、抽搐，甚至导致心源性猝死，从而威胁到患者的生命。快速心律失常包括过早搏动，扑动与颤动，阵发性心动过速等，可表现为乏力、头晕、胸闷或心绞痛等症状[1]。目前治疗方案主要有药物治疗、电学疗法等。其中药物治疗是较为常用的方法，临床治疗的首选药物是胺碘酮，但是大量临床治疗结果显示[2]，仅使用胺碘酮治疗效果并不显著，在许可的剂量范围内加大剂量仍然难以达到理想的效果。本研究通过在胺碘酮治疗的基础上加用稳心颗粒取得了显著的效果，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年6月~2016年6月入住我院的120例快速心律失常患者作为研究对象，均经Holter和心电图确诊为快速型心律失常，同时符合1988年温特斯制定的心律失常诊断标准。排除哮喘、病窦综合征、肝肾功能障碍、心功能>Ⅲ级、Ⅱ级以上的房室传导阻滞等患者。将其根据入院先后顺序随机分为研究组和对照组，每组60例。研究组男34例，女26例；年龄48～78岁，平均年龄（61.23±4.04）岁，其中交界性早搏6例，房性早搏15例，室性早搏39例。对照组男31例，女29例，年龄46～77岁，平均年龄（62.11±4.13）岁，交界性早搏7例，房性早搏16例，室性早搏37例。两组患者在年龄、症状、性别等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法：
两组患者入院确诊后，首先给予利尿剂、血管扩张剂以及洋地黄类制剂等常规治疗。然后对对照组患者给予常规胺碘酮治疗方案，胺碘酮（生产厂家：上海信谊药厂有限公司，生产批号：20141204，规格：0.2g），口服，3次/日，每次1片，治疗7d后剂量调整为2次/d，每次1片，再治疗7d剂量调整为1次/d，每次1片，连续服用14d后停药。
研究组患者在对照组治疗的基础上给予稳心颗粒治疗，稳心颗粒（生产厂家：山东步长制药股份有限公司，生产批号：20150410，规格：9g/袋），温开水冲服，3次/d，每次1袋，连续治疗4周。
1.3 观察指标及疗效判定
两组均于治疗前后监测其血压、心电图以及心率等指标，记录患者的血压、心率等指标变化情况。并对两组患者治疗效果进行分析，另观察治疗期间不良反应发生率。
疗效评定根据1979年全国中西医结合防止冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会制定的《常见心律失常病因、严重程度及疗效修订标准》中制定标准进行评定[3]，显效：治疗后临床症状消失，动态心电图恢复正常，或提示期间收缩减少≥90%，或完全消失；有效：治疗后临床症状基本消失，动态心电图提示期间收缩的减少＜90%，≥50%；无效：治疗后临床症状与治疗前比较没有明显改善，期间收缩减少＜50%，或与治疗前无明显变化。总有效=显效+有效。
1.4 统计学分析
利用SPSS 21.0进行统计学分析，用“ ”表示计量资料，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用 检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 研究组总有效率96.67%显著高于对照组的70.00%（P<0.05）；同时研究组的窦性心律转复57例（占95%）显著高于对照组42（占70.00%）（P<0.05），见表1。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.2 不良反应
研究组患者治疗期间有1例出现头痛、，血压降低1例；不良反应发生率为3.33%；对照组患者头痛1例，腹泻1例，血压降低2例；不良反应发生率为6.67%；研究组患者不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病，可单独发病，也可能与其他心血管疾病相伴发病。根据发病时心律的快慢将其分为快速性和缓慢性心律失常。后者多见于有器质性心脏病患者，包括房性早搏、房室交界处性早搏、室性早搏、阵发性心动过速（室上性、室性）以及预激综合征等。目前，临床治疗快速心律失常一般选用药物治疗。有报道证实[4]，胺碘酮能够明显改善室性心律失常，降低心衰的发生率，其中胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常的药物，其作用机制主要是通过钾通道阻滞剂，电生理效应可促使各部心肌组织的动作电位延长，减少心房、房室旁路及房室结的传导，同时其还具有扩张冠状动脉和周围血管的作用，从而达到减少心肌耗氧量，发挥抗心律失常的作用。但是在临床结果中显示，大多数患者使用此种药物效果虽然好，但是很难达到较为理想的效果。
稳心颗粒主要成分有甘松、琥珀、三七、黄精、党参，各成分协同作用可达到益气养阴、活血化瘀的功效。有研究发现[5]，稳心颗粒可有效改善心电紊乱、抑制心律失常，同时其还具有抑制血小板聚集，增加心输出量及冠脉血流量，促使心肌耗氧量降低，从而达到改善心肌缺血，减慢心率的作用。本研究结果显示单纯使用胺碘酮效果仅有70.00%，远远不及对照组总有效率96.67%，同时研究组不良反应发生率也少于对照组，进一步表明，稳心颗粒联合胺碘酮治疗快速心律失常效果显著，安全性高，推测其作用机制可能为稳心颗粒和胺碘酮联合应用具有协同的作用，从而达到提高疗效，降低不良反应的作用。
综上所述，胺碘酮联合稳心颗粒治疗快速心律失常疗效明显，安全性高，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]李跃洲.稳心颗粒联合胺碘酮治疗快速心律失常的疗效观察[J].北方药学，2013，10（05）：35-36.
[2]郭晋，吴晓飞，许超.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用[J].中华全科医学，2012，10（06）：845+924.
[3]常见心律失常病因、严重程度及疗效参考标准（1979年）[J]. 医学研究通讯，1979，2（12）：18-19.
[4]杨国龙. 急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常100例的临床效果观察[J]. 中国社区医师，2014，16（27）：9-10.
[5]李忠吉，杨彩丽，杨青坡.稳心颗粒治疗老年人快速心律失常疗效观察[J].人民军医，2012，55（03）：237-238.
论文作者:柴丽萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/10
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