南华附二医院检验科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的 对生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床价值进行分析。方法 对我院2013年4月至2015年4月期间确诊为62例肾上腺皮质疾病患者实行分组研究，各为31例的研究组和对照组分别采用生化检验和常规检验，并对比两组的检验效果。结果 研究组的检验总有效率为90.32%，与对照组的67.74%相比准确度更高，且差异P<0.05。结论 将生化检验应用在肾上腺皮质疾病患者的临床诊断中，可获得较高临床诊断效果，值得推广使用在该疾病的临床诊断上。
【关键词】生化检验；肾上腺皮质疾病；诊断效果；价值分析
前言
肾上腺皮质疾病的引发机制是患者自身的肾上腺皮质激素出现分泌失调，导致肾上腺皮质功能发生紊乱后出现多项病理特征；同时，引发肾上腺皮质疾病还会对患者的各项机能产生负面影响，如血压上升还有抵抗力下降等，甚至危害到患者的正常生育功能，且多发人群为女性患者。基于此，为进一步提升肾上腺皮质疾病患者的临床诊断效果，促进患者早日恢复健康，本文将生化检验方式应用在该疾病的临床诊断上，并探析其应用效果，具体报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
对我院2013年4月至2015年4月期间确诊为62例肾上腺皮质疾病患者实行分组研究，并随机分成各为31例的研究组和对照组，其中研究组男性11例，女性20例；年龄19～43岁，平均36.20±2.11岁；病程：1～6年，平均3.04±1.07年；原发性醛固酮增多症16例，继发性肾上腺皮质功能减退症15例。对照组男性13例，女性18例；年龄19～44岁，平均36.69±2.45岁；病程：1～7年，平均3.24±1.13年；原发性醛固酮增多症19例，继发性肾上腺皮质功能减退症12例。两组患者在临床资料对比上，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
为对照组实行常规检验，即抽血化验。测定内容主要包括钙、钠、氯、甘油三酯、天门冬氨酸氨基转移酶、尿素氮还有血糖水平等。为研究组实行生化检验，检验内容主要包括：
1.2.124h尿醛固酮以及血浆醛固酮（24h尿ALDO）的测定
测定方法为RIA法，由于测定结果无标准参考值，所以需要对整体的检查项目进行综合评定。常规情况下，原发性醛固酮增多症，如双侧肾上腺皮质增生还有肾病综合征等，均会存在不同含量的尿醛固酮，且呈现上升态势；而相对而言，如慢性全垂体功能减退的相关疾病，反而会存在尿醛固酮减少的情况，具体表现：
在原发性肾上腺皮质功能减退症患者在24 h尿ALDO的测定中，表现出中不测出，或者存在明显降低的情况；而对于继发性肾上腺皮质功能减退症，即ACTH缺乏性的患者而言，24 h尿ALDO的测试值则表现为正常；但是在慢性全垂体功能减退症中尿ALDO患者中则表现出明显下降的可能性；于库欣综合征中尿ALDO患者中，则表现为处于正常范围内，或者出现轻微的下降。在临床诊断上，会将皮质醇，还有潴钠类固醇分泌增多等相关类型病征作为ALDO分泌自身存在的抑制作用的判定标准，包括：①3-β羟化酶缺乏症患者，还有胆固醇侧链裂解酶缺乏症患者的生化检验中，无法准确测出尿ALDO的排泄量；②21-羟化酶缺乏症患者检测结果中，则根据缺乏程度的高低进行，轻度缺乏的测定结果为正常，而重症缺乏则难以测出结果。③17-β-和11-β-氢化酶缺乏症患者的测定中，由于脱氧皮质酮不断加快分泌速度，提升分泌量，所以导致尿醛固酮排泄出现明显降低，或者趋于正常；但是在大部分的原发性高ALDO血症或继发性高ALDO血症中，均具备较高的ALDO排泄量。
1.2.224h尿17-羟皮质类固酮的测定
测定方法为RIA法，24h尿17-羟皮质类固酮的正常值为3～8mg/dl，若为肥胖患者则可以上升至10mg/dl；若为继发性肾上腺皮质功能减退症患者，则整体水平会明显降低。
1.2.3血浆醛固酮的测定
测定方法选择RIA法，血浆醛固酮的正常值在36～830pmol/L左右，但是血浆醛固酮的值在不同时间点、不同体位还有不同的输注液体上表现不一，如输注的盐水过多，或者患者服用过量的可乐宁还有甲基多巴等药物后，均可能会导致血浆醛固酮值有所下降；而选择性的醛固酮减少症、原发性醛固酮增多症还有继发性的醛固酮增多症却会有所增加。
1.3疗效评定标准
全部患者均以临床诊断结果作为诊断金标准，若患者的检验结果与之相符，无差异，则判定为诊断有效；若检验结果与之不符，则判定为无效。诊断总有效率=有效率。
1.4统计学处理
采用统计学SPSS13.0软件对数据统计学处理，用 表示计量资料，采用t检验，用x2检验计数资料，用P<0.05差表示有统计学意义。
2.结果
将两组患者的检验结果与临床诊断结果相对比后，研究组获得的诊断总有效率为90.32%，与对照组的67.74%相比准确性更高，且差异P<0.05。详见表1。
3.讨论
3.1肾上腺皮质疾病概述
肾上腺皮质疾病属于内分泌疾病，结合当前我院的临床诊疗资料分析发现，肾上腺皮质疾病的发病率呈现上升趋势，多发群体趋于低龄化，且女性的发病率会明显高于男性；从临床症状的类型上看，主要表现为醛固酮增高症还有肾上腺皮质激素功能减退症等；引发病理为患者的肾上腺皮质合成醛固酮出现不稳定性，或者皮质醇发生紊乱等方面的影响，而导致患者出现生理学变化；从临床预防水平上，肾上腺皮质疾病的等级为二级，从疾病的认识角度上看存在一定的缺失[1-2]。无论是哪一种类型的内分泌系统疾病，在临床诊断上均存在一定的难度，且常出现漏诊或者误诊的情况，原因是病理实验室检查无法完全确定患者的引发机制，以及病理特征，所以常导致肾上腺皮质疾病患者无法得到及时的针对性治疗[3-4]。所以，为了进一步提升肾上腺皮质疾病患者的临床诊断效果，缓解患者的各项临床症状，有必要探讨出安全、可靠且判定结果更为准确的检验方法，并将其作为肾上腺皮质疾病临床诊断的重要参考指标之一。
3.2生化检验方法分析
当前，大部分研究者推出生化检验方法，通过对肾上腺皮质疾病患者自身的生化指标实行有效检测，可以分析出患者产生内分泌失调的主要原因，以提升该类的临床诊断效率。此次研究主要对这一检验方法进行探讨，生化检验方法是采用RIA法对患者的三大生化指标实行有效测定，即24h尿醛固酮以及血浆醛固酮（24h尿ALDO）的测定，24h尿17-羟皮质类固酮的测定还有血浆醛固酮的测定，但为了充分保证其测定结果的准确性和有效性，还需要根据三项指标的不同检测特征，严格规定测定程序，包括不同时间段的控制，即分析之前、分析过程以及分析结束之后；操作程度的控制则包括检验试剂、检验仪器还有测定样品等；同时，还要注重提升操作人员的技术水平，以确保测定结果的科学性[5]。
结合统计数据可知，此次研究组通过生化检验获得的诊断总有效率为90.32%，与对照组的67.74%相比准确性更高，且差异P<0.05。说明了，将生化检验方法应用在肾上腺皮质疾病的临床诊断上，能够提升患者的临床诊断效果，具备较高临床应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]刘文金，梁炎源，胡展鹏.生化检验在肝硬化疾病诊断中的临床应用价值探讨方向[J].中医临床研究，2016，8（06）：24-25.
[2]付乔宝.生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的价值分析[J].大家健康，2014，8（10）：52.
[3]田红.生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的价值分析[J].当代医学，2016，22（10）：38-39.
[4]胡华丽.探讨生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床价值[J].中国实用医药，2014，9（16）：60-61.
[5]熊金凤.生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床价值[J].中国医药指南，2013，11（01）：108-109.
论文作者:刘华明
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
标签：肾上腺论文; 皮质论文; 患者论文; 生化论文; 疾病论文; 血浆论文; 原发性论文; 《航空军医》2016年第13期论文;