【摘要】目的：通过观察耳鼻喉头颈患者在手术中使用邦亭进行止血的临床效果，分析其在耳鼻喉头颈手术中的临床应用情况。方法：选取我院自2016年3月至2017年3月共收治的120例进行耳鼻喉头颈手术的患者作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组各60例，给予实验组以邦亭进行止血，而给予对照组以常规方法进行止血，分析比较两组患者的止血情况。结果：经统计分析，实验组患者中止血显效31例，有效24例，无效5例,总有效率为91.67%，对照组中止血显效16例，有效28例，无效16例,总有效率为73.33%；实验组出血量为(255.33±50.32)mL，少于对照组的(356.62±53.24)mL，实验组的手术时间为（36.32±9.33）min，低于对照组的（61.22±6.18）min。两组比较差异显著，具有统计学意义（P< 0.05）。结论：由于临床上对耳鼻喉头颈手术患者的手术方法复杂多样,这就导致了多种出血情况的发生。而一些常规的止血方法,例如止血钳夹住血管或者填塞止血等方法并不适用于每一种手术中,所以应用邦亭能够弥补这种缺陷。邦亭能高效促进形成凝血酶,从而快速止血和凝血,大大缩短了患者的手术时间,值得在临床上做进一步的推广使用。
【关键词】耳鼻喉头颈手术 邦亭 临床疗效
耳鼻咽喉等器官解剖关系较为复杂，解剖结构生理功能和疾病的发生与发展方面相互有着紧密的联系，又因科学技术的日益进步，医学各科都相互渗透和促进，从而扩展了耳鼻喉头颈科的境界和内容[1]。耳鼻喉头颈手术方法多种多样，目前已经发现在手术过程中应用邦亭进行止血具有较好的疗效。邦亭即注射用白眉蛇毒血凝酶，可用于需减少流血或者止血的各种医疗情况，如:外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病;也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。回顾性分析我院自2016年3月至2017年3月共收治的120例进行耳鼻喉头颈手术的患者的临床资料，现就邦亭在耳鼻喉头颈手术中的临床应用作出如下分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2016年3月至2017年3月共收治的120例进行耳鼻喉头颈手术的患者为研究对象,将其随机分为实验组与对照组各60例，其中临床诊断为慢性鼻窦炎52例，,临床诊断为慢性扁桃体癌25例,临床诊断为鼻中隔偏曲31例,临床诊断为喉癌12例。所有入选患者均自愿签署知情同意书。所有患者经术前检查肝、肾功能及凝血功能检测后结果基本正常，无严重心、肺及以及合并症。其中实验组年龄男30例，女30例，年龄为21-71岁，平均(32.5±2.5)岁，病程为0.4-2.7年，平均病程为（1.7±0.4）年；对照组男29例，女31例，年龄23-73岁，平均(31.2±1.9)岁，病程为0.5-2.3年，平均病程为（1.4±0.7）年。两组患者在年龄及病程等方面比较差异不显著(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
给予对照组以常规方法进行止血：给予患者在行耳鼻喉头颈手术时以常规的止血方法,首先在术前向患者肌注15-0min的止血敏,将剂量控制在0.25-0.5g左右每次;给予实验组以邦亭进行止血：邦亭的药业配置为1U的邦亭冻干粉混合2mL一只的溶媒,在手术开始后对患者进行静脉注射混合液1U,若手术过程中患者还需要继续注射,再次给与1U的剂量。分析比较两组患者的临床止血效果、术中出血量及手术时间等指标。
1.3 观察指标及疗效判定
统计分析两组患者的临床止血效果、术中出血量及手术时间等指标。可将患者的临床疗效分为显效、有效、无效3个等级。显效是指患者于用药后立即血止，有效指如仍有活动性出血，无效是指用药后仍有出血。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经统计分析，实验组患者中止血显效31例，有效24例，无效5例,总有效率为91.67%，对照组中止血显效16例，有效28例，无效16例,总有效率为73.33%；实验组出血量为(255.33±50.32)mL，少于对照组的(356.62±53.24)mL，实验组的手术时间为（36.32±9.33）min，低于对照组的（61.22±6.18）min。两组比较差异显著，具有统计学意义（P< 0.05）。具体见表1、表2：
表1 实验组和对照组的临床止血效果观察
3 讨论
邦亭的主要成分是长白山白眉蝮蛇巴曲酶以及磷脂依赖性凝血因子X激活物（FXA），即包含凝血激酶和凝血酶样物质，作用于凝血系统，形成凝血活酶，促进形成凝血酶；还能激活血小板功能，从而促进凝血和止血，有效地减少手术中的出血量[2]。耳鼻喉头颈手术由于其独特性，常规外科止血技术有时并不适用于耳鼻喉科手术，故使用有效止血剂可获得更为清楚的手术视野，这也是保证顺利完成手术、提高手术疗效和减少并发症的重要一步。邦亭的最大优点是使用简便快捷，无毒副作用，且一次给药持续作用长达24小时，不仅经济，还有利于降低术后原发出血的发生率。到目前为止，在邦亭的临床应用中尚未发现任何全身或者局部出现任何不良反应；它对肝肾功能、血尿常规以及生命体征也无任何明显的影响；两组患者手术前后的凝血4项指标也无明显变化。充分表明了采用本文所及的方法和剂量使用邦亭是安全可靠的的[3]。
本文通过给予实验组以邦亭进行止血，而给予对照组以常规方法进行止血，分析比较两组患者的止血情况后可知：实验组患者中显效31例，有效24例，无效5例,总有效率为91.67%，对照组中显效16例，有效28例，无效16例,总有效率为73.33%；实验组出血量为(255.33±50.32)mL，少于对照组的(356.62±53.24)mL，实验组的手术时间为（36.32±9.33）min，低于对照组的（61.22±6.18）min。两组比较差异显著，具有统计学意义（P< 0.05）。
综上所述，由于临床上对耳鼻喉头颈手术患者的手术方法复杂多样,这就导致了多种出血情况的发生。而一些常规的止血方法,例如止血钳夹住血管或者填塞止血等方法并不适用于每一种手术中,所以应用邦亭能够弥补这种缺陷。邦亭能高效促进形成凝血酶,从而快速止血和凝血,大大缩短了患者的手术时间,值得在临床上做进一步的推广使用。
【参考文献】
[1] 唐雅南,张家雄,朱玉芳,等.鼻内镜下成人腺样体切除术88例[J].同济大学学报(医学版),2008,29(4):113～ 115.
[2] 张龙城,全超坤,钟海林,等.经鼻口进路内镜下显微外科在腺样体在手术中的应用[J].临床耳鼻喉头颈外科杂志,2008,22(8):367～ 368.
[3] 王晓舟.邦亭在耳鼻喉头颈手术中的临床应用[J].健康导报（医学版），2014（10）:237-238
论文作者:罗德珍
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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