（四川省南充市中心医院呼吸内科 四川 南充 637000）
【摘要】 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人的护理要点。方法：34例慢性阻塞性肺部疾病的患者进行对症治疗；控制感染和呼吸功能锻炼，同时采取护理干预措施（包括一般护理，用药护理，饮食护理，专科护理等）。结果：慢性阻塞性肺部疾病经过合理的治疗以及精心的护理后能得到控制或缓解达到90%以上。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；感染；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0270-02
慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是由慢性支气管炎 肺气肿等引起的以气流受限为特征，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但可以预防和治疗的肺部疾病。其临床表现为慢性咳嗽，咳痰，喘息，气短（呼吸困难），胸闷等症状。加强对慢性阻塞性肺病患者采取有效护理对延缓肺功能恶化，提高患者的生存质量具有重要意义。
1.临床资料与治疗方法
1.1 临床一般资料
选取34例慢性阻塞性肺部疾病急性加重期患者，其中男性20例，女性14例，年龄50～90岁之间。
1.2 治疗方法
遵医嘱给予抗感染,解痉平喘,止咳祛痰，改善呼吸困难及相应的支持疗法。
2.护理措施
对所有患者实施包含体位护理，呼吸锻炼护理，给氧排痰护理，用药护理，心理护理，健康指导等综合护理措施，具体情况如下：
2.1 体位护理
加重期患者需卧床休息，根据病情选择坐位或半坐卧位，促进患者膈肌下降，增加潮气量从而缓解患者呼吸困难的症状，护士应定时协助患者翻身改变体位，改善患者的通气功能，预防压疮及坠积性肺炎。
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2.2 呼吸锻炼护理
患者需要增加呼吸频率来代偿呼吸困难，护理工作者耐心示范讲解并让患者掌握缩唇呼吸和腹式呼吸，以加强胸膈呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能。缩唇式呼吸：用鼻吸气用口呼气呼气时缩唇呈口哨样 呼与吸之比为1：2或1：3。腹式呼吸：患者可取立位，平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部用鼻缓慢吸气时，使膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起 呼气时经口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。这两种方法简单易学，不受限制，长期坚持能缓解呼吸困难症状，改善换气功能。
2.3 给氧排痰护理
患者由于心肺功能较差，应注意防止病人缺氧状态，室内空气清新，保持患者呼吸顺畅。对于痰液粘稠的患者，要积极指导患者多饮水，湿化气道。如患者痰液粘稠，排痰困难时，可使用雾化吸入法治疗，对于无力咳痰，体弱的患者进行扣背。对于病情严重的患者应给予持续低流量低浓度吸氧，睡眠期间应持续吸氧，并且保持湿化瓶内的无菌避免造成感染。
2.4 用药护理
护士应遵医嘱给予病人所需的药物。了解用药的目的，观察用药后的效果及不良反应。在药物治疗的过程中，若患者要通过吸入给药途径，护士应教会患者使用吸入设备的最佳技巧，确保药物准确的使用。
2.5 心理护理
慢性阻塞性肺疾病患者因呼吸困难，生活质量和睡眠质量下降，病情具有长期性及反复性的特点，给病人带来较重的精神负担及经济负担，因此有不同程度的抑郁和焦虑情绪，缺乏战胜疾病的信心。护理人员应通过热情的态度，娴熟的专业技术取得患者的信任。积极讲解病情相关知识和注意事项，鼓励患者正确看待自己的疾病，安心配合治疗，做好各项解释工作，提高治疗效果，树立战胜疾病的信心。同时家属也应给予病人积极的诱导，关心和鼓励减轻病人焦虑恐惧和精神负担。提高病人的生存质量。
2.6 健康指导
护士应对病员及其家属进行相应健康教育，使其了解慢性阻塞性肺部疾病发病的诱因，临床表现及治疗疾病方法的相关知识，从而提高患者及家属对于疾病的认知程度，发挥患者的主观能动性，根据自身情况进行全身性的锻炼。及时纠正患者的不良生活习惯，注意饮食营养，提高机体抵抗力，培养兴趣爱好，可分散注意力，缓解患者紧张，焦虑的精神状态。
3.护理体会
慢性阻塞性肺疾病是复杂严重的呼吸道疾病，医护人员须对此类疾病高度重视，做好常规护理，密切的注意疾病发展状况，注意观察病人的各项体征，及时总结及反馈患者的信息，防止延误疾病的治疗。同时患者大多存在对医疗行为的消极认识，参与治疗的积极性差，因此护士要做好患者的教育和管理工作，指导患者进行后期的家庭氧疗及康复治疗，有助于增强患者活动能力，提高生存质量。经治疗及采取的多种护理措施后，本组34例慢性阻塞性肺疾病患者，除一名年老多器官衰竭患者死亡外，其余患者均好转出院，护理措施有效，值得临床推广。
【参考文献】
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[3]王英梅.慢性阻塞性肺部疾病护理干预效果的临床观察，中国医药指南，2015年9月第13卷第27期217页.
论文作者:万文,张茜,王玉娇
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/11
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