关键词：急性乙醇中毒；醒脑静；临床分析
急性酒精中毒是急症内科常见病，多数因饮酒过度而引起多器官受累的疾病，若不及时治疗则会导致患者因呼吸中枢麻痹而死。为了提高临床疗效，本文以我院收治者为研究对象，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2018年6月-2019年6月在本医院急诊内科进行治疗的50例急性乙醇中毒患者数据作为调研对象。分配组别按照入院的先后时间顺序进行，进行常规治疗的一组患者选作对照组，分配25例患者。对照组患者男性20例，女性5例，年龄22-55岁，平均年龄（36.9±6.3）岁。另一组患者实施醒脑静治疗选作实验组，分配25例患者，实验组患者男性22例，女性3例，患者年龄20-51岁，平均年龄（33.5±5.9）岁。对照组和实验组患者病程、年龄等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行常规治疗，在患者入院之初，对患者行常规身体检查，检查患者的生命体征及各项身体指标，同时以低流量给予患者持续性的吸氧治疗，根据患者的临床表现给予针对性的治疗，例如：洗胃治疗、催吐治疗、水电解质平衡调节治疗等，除此之外，在此基础上，给予患者盐酸纳洛酮注射液（生产企业：康哲（湖南）制药有限公司，批准文号：国药准字H20033437）进行治疗，首先给予患者肌肉注射5μg/kg盐酸纳洛酮注射液，待15min后再行肌肉注射10μg/kg盐酸纳洛酮注射液。观察组患者在对照组患者的基础上，通过醒脑静注射液（生产企业：大理药业股份股份有限公司，批准文号：国药准字Z53021638）进行治疗，以肌肉注射的方式给予患者治疗，3mL/次，2次/d。
1.3 观察指标与评定标准
观察分析两组患者的临床疗效、催醒时间、痊愈时间以及不良反应发生率。治疗效果的评定方法：（1）治疗后，患者临床症状得到显著改善，且并未出现不良反应，视为治疗显效；（2）治疗后，患者临床症状得到有效改善，且相关不良反应得到有效控制，视为治疗有效；（3）治疗后，患者临床症状并未得到改善，甚至出现病情恶化的情况，且伴随着一系列的临床不良反应，视为治疗无效。治疗总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较?实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者痊愈时间与催醒时间比较?实验组患者痊愈时间与催醒时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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3 讨论
有关调查数据表明大多数人都清楚饮酒过量会对身体造成损害，随着全民生活水平的不断提高，临床急诊内科所收治的急性乙醇中毒患者人数正呈现出不断上升的趋势。当人体吸收大量乙醇后，乙醇成分会对人体细胞膜的理化性质造成干扰，在对细胞组织造成损害的同时，使机体细胞功能被弱化。通常情况下，急性乙醇中毒会导致患者机体的血乳酸浓度持续升高，从而对其机体呼吸功能与内循环功能形成抑制作用，进而对全身体统功能造成影响。不仅如此，急性乙醇中毒还会对机体脑组织与脑神经系统造成伤害。由此，临床必须不断提高对急性乙醇患者的治疗效率。纳洛酮属于临床用于治疗急性乙醇患者的常用药物之一，是阿片受体拮抗剂的一种。该药物具有较强的镇痛、抗休克、促醒以及拮抗效果。但大量临床实践研究表明，多数患者在使用该药后均出现了心律失常、血压升高移以及心率增快等不良反应，严重者甚至出现肺水肿以及心室颤动等症状，对患者的身体健康安全造成了严重影响。随着人们生活水平的提高，酒文化已经延伸到各行各业，而因此造成的急性酒精中毒事件也越来越多。急性酒精中毒不仅会导致消化系统、神经系统、呼吸系统受损，还会引起多器官功能障碍，严重威胁着患者的生命。乙醇具有酯溶性，一旦摄入过量就会迅速渗透到脑中神经细胞膜，并作用于膜上的某些酶，从而引起中枢神经先兴奋后抑制。中枢神经的受损随机影响循环系统障碍、代谢异常，因此，对于急性酒精中毒最关键的就是及早治疗，处理多种并发症，阻止身体吸收参与在胃中的乙醇。醒脑静属于中成药剂，其主要成分包括冰片、栀子、麝香以及郁金等。该药物具有清热解毒、活血凉学以及醒脑开窍等功效，相较于纳洛酮，醒脑静的促醒时间与痊愈时间更短，且效果更显著。根据相关医学临床实践研究结果表明，将醒脑静用于治疗急性乙醇中毒患者，不仅能够缩短其痊愈与苏醒的时间，且存在的不良反应发生率也较低，具有较高的安全性。急性乙醇中毒是急诊内科常见的一种疾病，在临床上，一次饮入过量酒精，可引起以神经精神症状为主的疾病即为急性乙醇中毒或急性酒精中毒，临床上分兴奋期、共济失调期、昏迷期三期。表现为头痛、欣快感、健谈、情绪不稳定、易激怒，有时可沉默、孤僻或入睡。乙醇常被称为酒精，是一种常见的液体，在工业、医药、食品等行业均有广泛的应用，近年来急性乙醇中毒在临床上的发病率有了显著的提高。急诊内科是急危重症的接诊场所，最注重的是先抢救后治病，急性乙醇中毒患者由于症状严重，甚至会危及患者生命，因此属于急性内科的诊疗范畴，临床上对于急性乙醇中毒的治疗一直是研究重点所在。纳洛酮是一种阿片受体的特异性拮抗剂，本身无内在活性，但能竞争性拮抗并取代阿片样物质(β-内啡肽)与受体结合，能迅速通过血脑屏障，直接对内源性阿片样物质进行作用。有研究表明，纳洛酮能对抗并清除自由基,降低小鼠脑组织和肝组织MDA含量、Ca2含量和NOS活性,提高GSH的含量,对酒精性脑损伤和肝损伤有保护作用。本文中实验组的临床疗效明显高于对照组，用药至清醒时间、症状消退时间明显短于对照组，且不良反应率低。由此可见，纳洛酮用于治疗急性酒精中毒临床效果佳。
总之，急诊内科在治疗急性酒精中毒患者时予以纳洛酮治疗能提高临床疗效，利于患者快速苏醒和症状缓解，值得临床推广运用。
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论文作者:袁生华
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
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