牡丹江市中医医院 黑龙江牡丹江 157000
摘要：目的：探讨依达拉奉结合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死的临床疗效。方法：选取我院收治的58例进展型脑梗死患者，分为对照组和观察组各29例，对照组给予低分子肝素钙治疗，观察组则多加入依达拉奉治疗，分析两组临床疗效。结果：观察组的NIHSS评分改善优于对照组；观察组与对照组的临床治疗总有效率分别为93.1%、75.9%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用低分子肝素钙结合依达拉奉药物治疗进展型脑梗死患者，能够使患者的临床症状得到改善。
关键词：进展型脑梗死；依达拉奉；低分子肝素钙；临床疗效
Abstract：Objective：To investigate the clinical efficacy of edaravone combined with low molecular weight heparin calcium in the treatment of progressive cerebral infarction.Methods：Fifty-eight patients with progressive cerebral infarction were randomly divided into control group and observation group.The control group was treated with low molecular weight heparin calcium.The observation group was treated with edaravone and analyzed.Efficacy.Results：The NIHSS score of the observation group was better than that of the control group.The total effective rate of clinical treatment in the observation group and the control group was 93.1% and 75.9% respectively，and the difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：The use of low molecular weight heparin calcium combined with edaravone in the treatment of patients with progressive cerebral infarction can improve the clinical symptoms of patients.
Key words：Progressive cerebral infarction；Edaravone；Low molecular weight heparin calcium；Clinical efficacy
进展型脑梗死是主要由于机体神经元出现缺血缺氧或坏死，出现肌力下降、言语不清、意识障碍等临床表现，对患者的生活质量造成严重影响。本病的发病机制主要为缺血后的炎性反应以及氧化应激反应。本病持续发展会加重神经缺损程度，提升治愈率、致残率和死亡率，因此，予以早期的治疗干预非常关键。本次以我院收治的58例进展型脑梗死患者进行分组对照治疗，现进行相关研究的详细报道。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.资料与方法
1.1一般资料
本次选取的58例进展型脑梗死患者为我院在2015年12月一2016年12月收治的患者，所有患者均符合进展型脑梗死的诊断标准。随机将患者进行分组，分为对照组29例和观察组29例。对照组中，男性17例、女性12例，年龄41-78岁。观察组中，男性18例、女性11例，年龄42-79岁。将两组的一般资料进行比较，结果显示差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
所有患者入院后，均完善相关临床检查，并对患者实施具有针对性的血压、血脂、血糖等基础治疗，对照组患者在此前提下，给予针对性的药物治疗：低分子肝素钙，每日用药1次，每次用药剂量为6150U，皮下注射方式；在以上治疗方案的基础上，针对观察组患者予以依达拉奉治疗，采用100mL生理盐水依+30mL达拉奉进行静脉滴注，每日用药2次，疗程为14d。
1.3评定方式
采用神经功能缺损（NIHSS）评分对患者进行评价，评分越高，表示神经功能缺损程度越高，反之则缺损程度越低。对两组患者的临床疗效进行评估：患者在治疗后临床症状以及体征出现大部分改善，生活能自理，肌力提高，提高程度超过2级为显效；治疗后，患者的临床表现有所改善，肌力得到恢复，但恢复不超过2级为好转；治疗后，患者的临床表现未得到改善为无效。治疗总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。
2.结果
比较治疗前后两组的NIHSS评分：治疗前，观察组与对照组的NIHSS评分分别为（22.4±3.5）分和（23.8±3.3）分，两组差异不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的NIHSS评分为（9.2±1.7）分，对照组的NIHSS评分为（14.1±1.2）分，两组治疗后，神经功能缺损程度均有所改善，与治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组较对照组低，可见观察组的改善程度较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。比较两组的临床疗效：接受治疗后，观察组达到有效治疗水平的例数为27例，其中19例显效，8例好转，2例无效，治疗总有效率为93.1%（27/29）；对照组中，达到有效治疗水平的例数为22例，其中10例显效，12例好转，7例无效，治疗总有效率为75.9%（22/29），将两组的治疗总有效率进行比较，结果显示差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
进展型脑梗死则是属于一种急性缺血性脑血管疾病，其主要是因动脉发生粥样硬化后致使脑血管阻塞，脑血流中断，最终导致缺血性脑血管病的发生。多数观点认为脑梗死是患者血液黏稠、血栓、管道闭塞长期作用下造成神经功能渐进性恶化的表现，因此对于该病的治疗应以改善患者血液黏稠度、抗血栓及改善管道闭塞情况为治疗方向。随着对该病的治疗药物的大量研发，临床上可用于治疗该病的药物逐渐增多。常规药物治疗该病具有一定的疗效，安全性也相对较高，但是疗效并不显著。
针对本病的治疗方式临床主要以清除自由基及保护血管的内皮功能等。依达拉奉与低分子肝素钙临床上治疗脑梗死的新型药物，具有较高的疗效性。低分子肝素钙（MWH）是一种由普通肝素解聚而成的低分子量肝素，通过皮下注射方式应用低分子肝素钙可促进机体血浆肝素浓度得到有效提高，促进高凝状态的抗血栓得到有效降低。依达拉奉是一种脑神经保护剂，属于自由基清除剂，患者服用药物后能抑制脂质发生过氧化反应，可以刺激前列环素的生成，减少炎症介质白三烯（LT）的生成，进而抑制神经元持续死亡，减少神经细胞的氧化损伤，从而达到保护神经的作用。两种药物联用能促进患者心脑血管中血液的流通，改善神经缺损，促进生活能力的恢复。本次研究结果显示，观察组患者的评分以及临床疗效均优于对照组。可见，低分子肝素钙与依达拉奉药物结合治疗的方案在进展型脑梗死的治疗中，具有一定的有效性。
综上所述，依达拉奉与低分子肝素钙联合治疗能有效改善进展型脑梗死患者的神经缺损情况，促进患者生活能力的恢复，效果明显且安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]张永进，蔡增林，王娜.依达拉奉注射液治疗脑梗死的疗效观察[J].中外医学研究，2015，（25）：36-38.
[2]彭祥来.急性脑梗死应用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗的疗效分析[J].中国医学创新，2015，（18）：125-127.
[3]路俊芳.依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死疗效观察[J].中外医学研究，2015，（29）：56-57.
论文作者:高平
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
标签：肝素论文; 患者论文; 疗效论文; 达拉论文; 脑梗死论文; 进展论文; 两组论文; 《健康世界》2017年第5期论文;