湖南省临湘市人民医院 414300
【摘 要】目的：探讨治疗针对肝胆外科患者的预后采用循证护理以及个体化护理措施的临床疗效。方法：将2012年2月～2013年7月期间在我院接受治疗的200例肝胆外科患者，随机分为观察组和对照组各100例，对照组实施个体化护理措施，观察组患者则采用循证护理措施，观察比较两组患者并发症发生率及患者的生活情况。结果：护理干预后，两组并发症发生率比较，对照组（个体化护理）的认知功能比实验组（循证护理）得分低，但差异无统计学意义（P>0.05），而情感功能得分同样低于实验组，实验组（在躯体功能、整体健康上由于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：关于肝胆外科患者的护理，循证护理和个性化的护理措施都能够有效地控制并发症，循证护理有效影响患者躯体、整体健康方面的治疗效果，而个性化护理措施更侧重解除情感障碍。
【关键词】循证护理；个体化护理；肝胆外科；影响
肝脏血流丰富，是腹腔最大的实质性器官，发生肝胆外伤时，患者常常出现大量失血，凝血功能发生障碍等等临床危急症状。所以，肝胆外科患者的护理工作尤其重要[1]。本文选取我院肝胆外科患者，分为给予循证护理以及个性化护理措施，来探讨出两种护理措施对肝胆外科预后的影响。具体汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2012年2月～2013年7月期间我院收治的200例肝胆外科患者纳入本研究，不分时间先后顺序将其分为两组，实验组（循证护理n=100）和对照组（个体化护理n=100）。实验组男性51例，女性49例，年龄24岁～69岁，平均年龄（41.9±1.5）岁；对照组男性50例，女性50例，年龄25岁～68岁，平均年龄为（42.8±1.6）岁，在性别、年龄、病情等等基本临床资料上，无显著性差异具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
实验组（循证护理）：护理人员操作前要进行手部消毒，整个护理过程应该保持无菌操作，医护人员应该严格执行预防感染以及感染控制规章制度。为了避免头部用力应该保持患者术后平卧位，术后应密切监视患者是否颅压升高、是否有不良反应及其并发症，必要时予以及时的对症护理。针对患者大便不通畅的问题，必要时使用缓泻剂通便。此外，专业护理人员应该积极进行心理支持，积极进行沟通，缓解焦虑、抑郁等负面情绪，详细向患者介绍药物的具体服用方法、不良反应，以备患者更好的恢复[2]。
对照组（个体化护理）：开展个体化护理的主要目的是要体现出以人为本，并且人性化的服务，住院期间，医护人员要详实告知病人谨遵医嘱，以便患者更好的预后，具体的个体化护理方法譬如：准备好抢救的药品、物品等等，以便随时、及时进行抢救有大量腹水及恶心呕吐等症状肝癌患者[3]。另外，针对于许多的老年患者病情十分反复，容易产生恐惧和焦虑、紧张、不良情绪，心理容易发生较大冲击，因此需要特别对该群体进行个性化心理护理，入院即进行人格特征量表检测（EPQ），科学分析各个患者的性格，针对患者不同的性格开展不同的个性化的护理，因人而异，时护理措施更具针对性，同时，在治疗、护理过程中，应该要尽可能地尊重患者的隐私，区分男病室以及女病室，避免出现尴尬等等。
1.3观察指标
术后对肝胆外科病人开展为期长达1年的随访活动，仔细统计并对比两组患者并发症率、随访一年过程中病人的日常生活情况。
1.5统计学方法
用SPSS19.0对数据进行分析，计数资料采用卡方（X2）检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后并发症发生情况
随访期间，经过相关的护理措施后，实验组（循证护理）并发症患者共计26例（26.00%），胆漏2例、腹痛18例、呕吐2例、肝肾的综合征4例，而对照组（个体化护理）并发症28例（28.00%），胆漏3例、腹痛16例、呕吐4例、肝肾的综合征5例，两组并发症发生率，无统计学差异（P>0.05）。具体见表1。
3讨论
加拿大Me-Master大学的David Sackett等最早于1992年首先提出了“循证医学”的概念，循证护理是伴随着该概念的不断发展而出现的[4]。循证护理简称EBN，具体是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明智地将科研结论与临床经验、病人的主观意愿有效结合，获取证据，以此来作为临床护理中决策依据的过程 [5-6]。
个体化护理则是根据病人的具体情况实施相关的护理，例如依据病人性格特点、疾病诱发因素、病人个体化病情严重的程度，提前做好护理针对病人个体所需的准备[7]。本文将另种不同的护理措施分别运用于肝胆外科患者中，以探讨其对于患者预后的影响。护理干预后，两组并发症发生率比较，对照组（个体化护理）的认知功能比实验组（循证护理）得分低，（P>0.05），而情感功能得分同样低于实验组，实验组在躯体功能、整体健康上由于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1、2。
关于肝胆外科患者的护理，循证护理和个性化的护理措施都能够有效地控制并发症，循证护理可以有效影响患者躯体、整体健康方面的治疗效果，而个性化护理措施更侧重解除情感障碍，将两种护理方式有效结合并应用于护理工作，是有效解决患者疾苦的良策。
参考文献：
[1]张爱华.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果分析[J].中国实用医药，2012，7（15）：195-196.
[2]张凤荣，王军生，杨晓飞，等.循证护理对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响[J].职业与健康，2011，27（12）：1439-1440.
[3]何平，李金龙，张乙川，等.肝胆手术后胆漏的原因、预防和治疗[J].吉林医学，2010，31（22）：3628-3630.
[4]罗雪蓉.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者术后并发症和生活质量的影响[J].临床合理用药杂志，2014，7（17）：39-40.
[5]汪惠才，徐佩茹，胡娟，等.临床护士循证护理知识、态度、技能的调查分析[J].解放军护理杂志，2013，30（16）：1-3.
[6]杜志红.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后影响[J].医学信息，2015，28（8）.
[7]王静萍.循证护理与个体化护理对消化内科患者效果分析[J].中外医学研究，2012，10（12）：51-58.
论文作者:李灵敏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/6
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