山东省青州市人民医院
摘要：目的：探讨临床护理路径管理对血管性痴呆患者的效果及价值。方法：选取2014年1月～2015年06月我院收治的血管性痴呆患者80例为研究对象，按照数字表法分为观察组（n=40）与对照组（n=40），均行疏血通、脑康复及银杏片等药物治疗；给予对照组常规护理，观察组行临床护理路径管理，比较两组患者临床护理效果。结果：护理后，观察组MMSE、ADL、NPI、GDS及QOL-AD指标明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意度95.0%，明显高于对照组护理满意度80.0%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在血管性痴呆治理上，临床护理路径管理效果理想，值得推广应用。
关键词：临床护理路径管理；血管性痴呆；护理满意度
在临床上，血管性痴呆是以认知功能障碍为主的临床综合征，在病情不断进展的情况下，患者的日常生活能力（ADL）会逐渐降低。近几年来，随着我国老龄化的加剧，包括血管性痴呆在内的心脑血管疾病发病率呈逐步上升态势[1]。在治疗期间，科学的护理对于改善患者预后大有裨益。本研究选取我院收治的80例血管性痴呆患者为研究对象，探讨临床护理路径管理的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年06月我院收治的血管性痴呆患者80例为研究对象。按照数字表法将患者随机分为观察组与对照组，每组40例。其中，观察组男性24例，女性16例，年龄56～80岁，平均年龄（65.4±2.4）岁，病程7.1～60个月，平均病程（25.6±3.5）个月；对照组男性25例，女性15例，年龄55～78岁，平均年龄（65.4±2.2）岁，病程7.2个月～63个月，平均病程（24.9±3.0）个月。两组患者在年龄、病程等一般资料上无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法 入院后，患者均给予脑复康、疏血通及银杏片等药物治疗。在治疗期间，给予对照组患者常规护理，护理内容有一般护理、饮食护理、用药指导及安全护理等。在常规护理基础上，给予观察组患者临床护理路径管理，制定科学的临床护理路径计划，具体内容如下：（1）入院第1d，给予临床宣教，监测患者呼吸、体温、脉搏、血压等各项生命体征指标；指导患者用药，要求其严格遵医嘱用药，提高用药有效性；加强环境护理，为患者创造更理想的病房环境[2]。（2）入院第2d，综合评估患者认知功能、环境适应性、生活自理能力、护理需求、社会支持及精神症状，并按照评估结果制定有针对性的护理方案；在患者检查前给予患者指导，并全程跟随，告知其护理内容、注意事项；（3）入院第3d，采用痴呆向量表，与患者进行有效沟通，疏导其不良情绪，使其以积极的心态面对治疗[3]。（4）入院4～7d，对患者进行感觉干预、社交干预，并指导用药；（5）入院第8～14d，指导患者身体锻炼，针对其近期心理状态进行干预，为其提供心理咨询服务；（6）入院第15～25d，科学干预其行为，改善其功能，并对患者进行综合评估，根据评估结果适当调整护理方案；（7）入院第26～35d，综合性娱乐治疗，评估其睡眠质量，继续给予心理、认知及行为护理干预；（9）入院46d后采用痴呆量表，进行出院指导教育，并抽取患者进行随访，了解其康复进展。
1.3 疗效评价 采用简易智能状态检查量表（MMSE）、神经科问卷（NPI）、ADL量表、老年痴呆生活质量量表（QOL-AD）对患者进行评价[4]。同时，采用我院自行设计的护理满意度调查问卷调查患者护理满意度，有满意、一般满意、不满意三级。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件包进行数据分析处理，计量数据采用表示形式为均属标准差（±），组间比较采用t检验，若P＜0.05表示诧异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后疗效指标比较 护理后，观察组MMSE、ADL、QOL-AD、NPI、GDS均明显优于对照组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
2.2 两组护理满意度比较 观察组满意20例、一般满意18例，不满意2例，护理满意度95.0%（38/40）；对照组满意16例、一般满意16例，不满意8例，护理满意度80.0%（32/40），明显低于观察组护理满意度，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
血管性痴呆会出现不同程度的记忆力、认知力和行为障碍等，对患者身心健康会产生不良影响。根据临床实践，护理干预在血管性痴呆诊疗中具有积极的意义[5]。
临床护理路径管理为新兴护理模式，本研究对观察组患者行临床护理路径护理，结果显示：观察组MMSE、ADL、NPI等指标均明显优于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组护理满意度明显优于对照组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），证实临床护理路径管理的效果更为理想。
综上所述，血管性痴呆患者给予临床护理路径管理，可提高临床效果及护理满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]江皋轩，崔梅，柴振芳，吴爱莲，李明秋，黄海华.临床护理路径在血管性痴呆患者护理中的应用与效果评价[J].中国全科医学，2012，17（03）：1999-2001.
[2]廖光辉.血管性痴呆患者护理中临床护理路径的应用[J].当代医学，2016，36（24）：150-151.
[3]徐伟霞.临床护理路径在血管性痴呆患者护理中的应用与效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，29（13）：155-156.
[4]刘育华.临床护理路径在血管性痴呆患者护理中的应用与效果评价[J].大家健康（学术版），2016，23（07）：155-156.
[5]汪建娣.临床护理路径管理对心血管老年患者生活质量及心理的影响研究[J].中国地方病防治杂志，2014，11（03）：327-328.
论文作者:陈雪洁,王振霞,刘成玲,冀秋梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
标签：患者论文; 血管性论文; 痴呆论文; 路径论文; 满意度论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年第4期论文;